麻醉诱导后即刻应用充气加温毯对胸腹部手术全麻患者围术期低体温并发症预防的效果

麻醉诱导后即刻应用充气加温毯对胸腹部手术全麻患者围术期低体温并发症预防的效果

蒲骏

成都新华医院 麻醉科 四川 成都 610066

摘要：目的：探讨麻醉诱导后即刻应用充气加温毯对胸腹部手术全麻患者围术期低体温并发症预防的效果。方法：选取2021年11月—2022年11月医院收治的125例胸腹部手术患者作为研究对象，按随机数表法分为实验组（n=63）与对照组（n=62），对照组采用常规护理，实验组在对照组常规护理基础上采用麻醉诱导后即刻应用充气加温毯。对比两组患者清醒时间、拔管时间、低体温发生率、并发症发生率和护理满意度。结果：实验组清醒时间、拔管时间较对照组短，差异有统计学意义（t=46.499、33.067，P＜0.05）；实验组低体温发生率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=5.551，P＜0.05）；实验组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=0.117，P＞0.05）；实验组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（χ2=13.041，P＜0.05）。结论：对于胸腹部手术全麻患者，麻醉诱导后即刻应用充气加温毯，有助于维持体温，减少围术期低体温并发症。

关键词：麻醉诱导后即刻应用充气加温毯；胸腹部手术；低体温并发症

引言

近年来，胸腹部手术在临床上越来越常见，术中多采用全身麻醉，以促进手术的顺利进行。但全身麻醉下，患者意识消失，肌肉松弛药也发挥一定的作用，使体温调节中的机体行为调节明显减弱，体温自动调节机制受损，从而极易引起低体温、寒战等并发症，影响预后。因此，及时寻求一种有效的保温措施具有必要性。充气加温毯主要采用高对流空气加温装置，有助于对患者手术区域进行保温，还可使其身体周围维持适宜的温度，保证手术安全性，改善预后。但目前，临床关于麻醉诱导后即刻应用充气加温毯在胸腹部手术全麻患者中的应用价值报道较少。鉴于此，本文选择2021年11月—2022年11月于我院行胸腹部手术患者作为观察对象，旨在进一步探讨充气加温毯的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2021年11月—2022年11月医院收治的125例胸腹部手术患者作为研究对象，按随机数表法分为实验组（n=63）与对照组（n=62），对照组采用常规护理，实验组在对照组常规护理基础上采用麻醉诱导后即刻应用充气加温毯。对照组男33例，女29例；年龄28～75岁，平均年龄（36.52±3.54）岁。实验组男31例，女32例；年龄25～75岁，平均年龄（35.84±3.62）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会审批通过。

1.2方法

对照组:手术过程中采用棉被对患者裸露部位进行覆盖保温，手术结束后，将患者送至麻醉恢复室，并应用充气加温毯保温，依据患者实际情况，对加温毯的温度进行适宜调节，使其鼻咽温度维持在36．5～37．5℃。术后叮嘱患者应注意事项，并做好保暖工作。观察组:对患者进行麻醉诱导后，即刻应用充气保温毯(厂家:北京麦康医疗器械有限公司，型号:PW-1)进行保温，充气温度设置为36～39℃，平铺于手术床上，患者体位调整为手术卧位后，将保温毯反折，使其与患者身体紧贴，并应用专用胶布固定。依据患者核心体温，对保温毯温度进行适宜调节，使其鼻咽温度维持在36.5～37．5℃。手术结束，将患者送至麻醉恢复室后继续应用充气加温毯，直至患者体温恢复正常且处于稳定状态。

1.3观察指标

（1）记录对比两组患者清醒时间、拔管时间。（2）低体温发生率，记录对比两组患者麻醉后10min、手术开始30min、术后低体温发生情况。（3）并发症发生率，记录对比两组患者低体温、躁动、寒战发生状况。（4）采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理满意度，分为5个级别，非常不满意19～37分，不满意38～56分，一般满意57～75分，满意76～94分，非常满意95分。非常满意、满意计入护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者清醒时间、拔管时间情况

实验组清醒时间、拔管时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者清醒时间、拔管时间情况（x±s）min

2.2两组患者低体温发生情况

实验组低体温发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者低体温发生情况例（%）

2.3两组患者并发症发生情况

实验组并发症发生率（4.76%）与对照组（8.06%）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3两组患者并发症发生情况例（%）

2.4两组患者护理满意度情况

实验组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4两组患者护理满意度情况例（%）

3讨论

体温是判断机体状况的重要指标之一，保持患者体温的相对恒定对于维持其正常的代谢与生理功能具有重要作用。随着胸腹部手术的不断增多，如何降低患者围术期低体温并发症，保证手术安全性与良好的预后已成为临床研究的热点话题。胸腹部手术患者需采用全麻方式，而麻醉药物是导致机体体温调节出现障碍的重要因素，通过对血管收缩进行抑制，从而可抑制机体对温度变化的调节反应。此外，该类手术导致患者胸腔、肢体及内脏暴露时间较长，且需持续补液，从而极易导致患者器官耗氧量明显增加，促使体温下降。若机体体温降低，冷敏神经元兴奋性明显增加，骨骼肌收缩，引发寒战，进一步使机体耗氧量增加，加重心脏负荷，影响手术与预后情况。因此，做好胸腹部手术患者围术期加温工作具有重要作用。充气加温毯可持续加温充气，通过选定特定的温度，使加温毯的温度高于体表温度，通过传导与对流使热量向皮肤方向流动，避免因体温过低导致血液循环不良，从而降低低体温、寒战发生风险。麻醉诱导后即刻应用充气加温毯，有助于改善患者手术与麻醉效果，可维持患者术中体温的稳定，并促进机体尽快恢复正常体温，保证手术安全、顺利进行。主要是由于将保温毯平铺于手术床上，并紧贴患者身体，充气后，其热空气不断通过导流孔排出，可使机体全身均匀置于恒定的温暖环境中，还可使手术部位以外的区域得到有效的保温，改善保温效果。充气保温毯为主动性加温方式，覆盖于机体表面，有助于减少机体热量的散失，还可对体表施加高对流气体，从而可提高体表温度，降低围术期低体温、寒战发生率。

结束语

综上所述，对胸腹部手术全麻患者麻醉诱导后即刻应用充气加温毯，有助于使患者体温保持稳定状态，减少围术期低体温、寒战等并发症的发生，提高手术效果，改善预后，价值显著，值得推广。

参考文献

[1]韩瑞馨,高士红,孙丽娟.充气升温毯对腹部手术患者围手术期低体温Meta分析[J].中国老年保健医学,2020,18(01):34-38.

[2]王佳璐,吕宝胜,刘金龙.上腹部手术麻醉期间低体温的干预方法研究[J].人人健康,2020(04):88-89.

[3]黄倩.保温护理对老年腹部手术患者术中低体温及手术应激反应的影响[J].中国临床新医学,2019,12(05):563-565.

[4]冯亚婷.全麻下腹部手术后病人低体温影响因素及低体温管理的最佳证据总结[D].南京大学,2019.

[5]梅峰林.综合保温措施对腹部手术术中低体温及肠道菌群的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(12):227.