心电图检查那些事

心电图检查那些事

邵明容

广汉市人民医院 四川广汉 618300

心电图检查是一种常用的心脏电活动检查手段，可有效检查受检者的心脏功能变化，对心肌缺血、心律失常和心肌梗塞等疾病的诊断作用显著，医生可以通过受检者心电图特征的分析，判断各种心脏疾病，对患者的临床治疗进行有效的指导。心电图检查目前并无特殊的禁忌人群，通常可以根据受检者的实际情况，选择适宜的检查项目，比如常规心电图、24小时心电检测等，综合了解受检者的心脏电活动情况，下面对心电图检查那些事作科普：

1、心电图检查的重要性

心脏与机体的血液循环密切相关，收缩和舒张是心脏作功的重要形式，通过电信号传导，使心脏完成上述作功，这种作功为电机械偶联，机体的供血主要是通过电机械偶联形成，心电图是心脏跳动前的电信号，可以为心脏疾病的诊断提供重要参考依据。心电图对急性心肌缺血、心律失常等心脏疾病的诊断灵敏度高，可快速的获得准确检查结果，检查不会对患者机体造成创伤，目前属于常规体检项目，能及时发现受检者是否有隐藏的心脏疾病，早期为患者进行治疗，使疾病尽早消除，这对患者的病情治疗与预后改善有着积极作用。

据临床调查显示，临床上超过85%的猝死患者均与心脏疾病相关，常见急性心肌缺血、致命性心律失常等疾病造成死亡，采用心电图检查的诊疗作用显著。通常心电图负荷试验结果能反映受检者是否有心肌缺血，亦可及早发现其他检查检出率较小的疾病，比如长QT综合征、短QT综合征，或者可准确的检出Brugada综合征，为患者提供早期干预，降低患者猝死的风险，这对患者生命保障有着积极作用。临床常见的心电图检查方式较多，普通心电图、运动心电图或者24小时动态心电图等，这类心电图可反映受检者的心律失常或者传导障碍等，可加强心肌炎和心包炎等疾病的诊断准确性，能及时发现受检者是否有冠状动脉供血不足等病情，可以准确诊断心肌梗塞，对患者的病变部位及累及范围能充分显示，医生通过心电图检查结果的分析，可有效掌握患者心肌梗塞的演变过程，对临床治疗进行有效指导。

2、常规心电图检查什么？

常规心电图检查主要是对心脏电活动进行检查，检查主要是以下几方面情况：（1）根据波形与节律的改变，对受检者是否有心律失常的情况进行判断，能对心律失常的起源进行有效的确诊，可对心律失常的发生和性质进行分析，对胸痛和胸闷、心悸等情况的患者病情鉴别有着积极作用，尤其能及时分析晕厥患者的病情。常规心电图检查能对受检者的心房与心室肥厚扩张等进行观察，获得的检查结果可帮助医生为患者进行病情诊断，常对肺心病或者先天性心脏病患者的病情诊断价值高，并且能对风湿瓣膜性心脏病患者的病情进行判断。常规心电图检查可了解患者的ST段、T波改变情况，对心肌缺血患者的情况准确判断。（2）常规心电图检查结果能对受检者机体是否有电解质紊乱的情况进行辅助诊断，可检测高钾血症或者低钾血症，能准确检出患者的病情。检查结果可充分反映受检者机体是否有药物影响，对洋地黄等药物的使用情况进行检测，评价临床用药是否对患者的心脏功能造成影响。（3）常规心电图检查可以对受检者的心肌病变准确判断，有效检出心绞痛、心肌炎等疾病，对急慢性冠状动脉供血不足的情况有较高诊断价值。心电图监测可以辅助心导管检查，对受检者的心率和心肌功能全面观察，对临床手术和药物治疗进行有效的指导。

3、动态心电图检查什么？

动态心电图检查的关键是对受检者的心电活动进行监测，通过长程监测获得心电活动实况，目前常用的手段有12导联动态心电图，在受检者的前胸贴10个电极，采用专门的记录仪对监测情况进行记录，24小时心电监测。穿戴式动态心电图监测是新型检查手段，将电极片贴在受检者的前胸，对其实施24小时动态心电监测，观察受检者是否有失常的情况，通过24小时监测数据的分析，判断患者是否有心肌缺血的问题。检查主要是以下几方面情况：（1）动态心电图检查能准确的定性定量患者的心律失常情况，对心肌缺血的诊断作用显著，可快速获得准确的诊断结果，临床误漏诊率低。（2）阵发性晕厥和眩晕等情况的患者病情性质确定时，采用动态心电图检查的价值高，诊断准确度高，并能用于心悸患者疾病性质的确定，可对患者的病情治疗有良好的指导作用。（3）动态心电图检查主要是24小时监测，用于心脏病患者的病情预后评价效果显著，能有效检查患者的心脏功能，对患有心脏病患者的生活能力能进行有效的评估。（4）临床上常采用动态心电图检查对心脏病药物治疗效果进行评价，包括抗心律失常、抗心肌缺血等药物，并且能对装有起搏器的患者进行功能评定，对患者的病况进行评价，根据检查结果对临床治疗进行科学的指导。

4、运动心电图检查什么？

运动心电图检查是一种心电图运动试验，属于常见的心电图负荷试验，对冠心病患者的病情诊断有显著的辅助作用。常见的检查手段是采用运动平板试验，主要是让受检者在运动平板式做运动，对受检者的心电图变化进行连续观察，这种检查手段的优点是在受检者运动过程中，能及时准确的了解其心电图变化，对受检者心脏功能和储备能力评价有着良好的作用。检查主要是以下几方面情况：（1）冠心病患者的冠状动脉扩张，所以患者最大储备能力降低，但发病时间较短的患者，冠状动脉血流并无明显异常，能维持正常血流状态，表示患者的心肌未发生严重的缺血情况，通常采用常规心电图检查的结果显示正常或者完全正常，但实际上患者的冠状动脉血流量有相对减少的情况，采用运动心电图检查的作用显著。运动心电图检查过程中使患者的心脏有负荷，心肌耗氧量进一步增加，致使患者产生心肌缺血的情况，这对受检者是否有心肌缺血的诊断结果准确度高，可观察到受检者的心电图改变，准确的判断冠心病患者是否有心肌缺血。（2）高血压和糖尿病、高血脂等疾病会增加心血管事件发生的风险，采用运动心电图能对上述病情的患者是否有隐性冠心病进行诊断。（3）运动心电图能更准确的了解晕厥、胸闷等症状患者的心脏供血情况，评价患者的上述异常情况是否因为运动。（4）准确检查有心律失常的患者病情实况，观察患者有无冠状动脉病变及血管情况，对冠心病患者的病情预后和用药情况能更加准确的评价，可以评价接受搭桥治疗患者的疗效和心功能。（5）运动心电图检查适用于特殊职业人员的身体检查，比如飞行员筛查和体检等，获得的结果准确度高。