新政府会计制度下公立医院财务管理风险防范

新政府会计制度下公立医院财务管理风险防范

欧军

彭州市人民医院  四川成都  611930

摘要：随着我国经济的快速发展，我国的政府会计制度也随之发生了系统的更新和调整，而医院是医疗保健产业的重要组成部分，只有与时俱进进行有针对性的改革，方能促进医院高质量发展，顺应时代的发展。鉴于此，本文首先分析新政府会计制度下公立医院财务管理当中存在的风险隐患，其次提出新政府会计制度下公立医院财务管理的相关防范措施。

关键词：会计制度；公立医院；财务管理；风险防范

我国实行财政体制改革以来，与公立医院相关的运营情况与经营环境也日趋复杂，各大医院纷纷利用自身的体制变革来达到转型发展的目的。然而，由于传统的财务管理观念与手段的制约，使得医院在资本运营与成本核算方面存在诸多风险。

一、新政府会计制度下公立医院财务管理当中存在的风险隐患

（一）外部风险

1、政策风险

公立医院往往要面临一系列的政策需求，这就给医院的财务管理带来了一定的风险。比如《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，决定取消药品加价，给公立医院带来了一定的经济损失。另外，鼓励社会办医等“市场化”医疗体制改革，给各种私人医院带来了新的生机和发展机会，使公立医院面临着更大的竞争压力。随着政府公开招投标、集中采购、医保“飞行检查”等政策的出台，不断压缩公立医院盈利空间（特别是新冠疫情常态化后公立医院亏损数量占比逐年攀升，2020年三级公立医院国考数据显示43.5%三级公立医院存在亏损），难以保持收支平衡[1]。

2、行业风险

首先，目前公立医院的基本卫生保健需求还没有完全满足人民群众基本的卫生需求，一旦出现医患纠纷，医院呆账、坏账等问题的发生概率就会加大，这将增加医院的运行成本。其次，在积极推行居民医疗、新型农村合作医疗、异地就医医疗等医疗保险制度的同时，公立医院每年支付的医药费逐年攀升，叠加医保“飞行检查”的压力，资金回收的风险也会随之增长。

（二）内部风险

1、筹资风险

公立医院的筹资主要由政府补贴和事业收入构成。在目前的情况下，医院的收入一般都是由政府提供的，在事业收入中采用政府的指导性价格（同一个版本定价有效期达数年之久，未考虑通货膨胀因素），但各项运营成本不断攀升，从而限制了公立医院的发展。由于经费不足，部分公立医院在财政预算编制时，往往会选择多报项目，以实现筹集更多的资金的目的，但往往事与愿违，不仅无法有效地完成预算，还出现结余，导致财政资金的短缺。

2、投资风险

为了达到竞争和发展的目的，公立医院必须要加大投入，购买更先进的医疗设备和服务，引进更多的技术和应用人才。但在现实生活中，很多公立医院都会出现盲目购买设备，没有经过专业认证的情况下，擅自安装新的设备。这样的结果就是，有些设备会长时间的闲置，无法实现预期的效果，从而造成资金和资产的浪费[2]。

3、运营风险

公立医院经营过程中的各种风险，主要是因为医院的领导没有足够的重视财务风险和相关的管理。造成财务人员长期松懈、缺乏防范意识，造成财务管理环节薄弱、缺乏有效的内部控制。

4、收益分配风险

着重于收入分配的成果，不外乎是为了维护公共医疗发展与员工的利益之间的平衡。在收入分配的时候，不仅要保证医院的发展，还要保证各部门（科室）的基本权益，提出合理的领导决策意见，以保证主体利益的分配平衡，进而促进医院的全面经营和发展。

二、新政府会计制度下公立医院财务管理的相关防范措施

（一）建立健全合理的财政预算管理体系

在公共医疗机构的财政管理中，预算工作具有举足轻重的作用，它不仅可以为今后的工作提供指导，而且可以为会计工作带来比较的价值。因此，在公立医院中，要积极推进预算管理的精细化，建立目标明确的预算管理体系。

首先，要制定较为科学、可行的预算管理方法，力求为医疗基金的运作提供指导。其次，对预算的各种流程进行细致的分析，对预算编制、分析、审批、考核等流程进行重点监控和控制，采用PDCA进行全过程管理，然后综合考量资金筹措、运用等现实性要素，以保持资金使用的科学性。加强财政资金的预算管理，确保财政资金的合理利用。财政拨款资金能不同程度的助推科研教学和实验活动的发展，为医院创新发展提供物资保障。因此，公立医院应该根据现实情况，制定符合自己的财政预算，这样方能有效、合理地使用经费。

（二）搞好医院资产特别是外资项目的监督管理

首先，对现有的医疗器械，特别是大型、昂贵的医疗器械，实行分级管理。比如，每年都要对全院的固定资产进行全面的检查，争取在最短的时间内确定闲置和报废的资产，并采取有效的手段使该类资产运转起来。

其次，设立一个项目团队，以进行对外投资，针对医院对外投资项目的立项、可行性验证，以及审批、效益评估、进程监察等工作流程予以全权负责，并运用科学、切合实际的评估方法，为医院各个阶段的投资项目提供决策依据。

（三）实行三级精益会计模式

首先，要完善现有的公立医院财政制度，建立一个更为精细的三级会计制度。具体做法是：对各种会计流程进行优化和完善，确保每个岗位的责任更加清晰。鼓励他们互相监督，互相约束；加强财务分析，对各类财务资料的动态与静态比较分析，确定两者的差异之后，对风险监测工作进行更为全面、深入的安排。

其次，建立一套资金审批、报销审批、票据管理等制度，加强对医院资金收支的监督。具体方法有：实行发票的收发和凭证管理，力求从细节上避免资金流失、账务不符等风险[3]。

（四）强化金融风险防范意识，建立内部和外部相结合的审计制度

第一要提高金融风险的防范意识；特别是作为医院的领导干部，应当清楚地认识到医院的各种风险，在日常工作中，安排专业人士负责搜集有关的风险资料，确保对发现的风险点，并能及时提出相应的预防建议。

第二，建立严格的内部审计制度，要设立专门的审查员。确保会计工作中各个环节都能得到及时的核实，确保会计报表的准确性和合法性，从而成功降低会计风险。

   第三，定期聘请外部审计机构进行审计和不定期接受各项专项检查。用专业的眼光发现问题。外部审计需就医院的内部控制入手，以此来确定审计的范围。通过具体方法以及控制风险，从而来判断医院财务报告的可靠性及其控制审计风险。外部审计作为独立的审计机构是不需要看医院的眼色的，只需要对国家、社会以及法律负责，从而证审计的独立性及公正性，弥补内部审计的短板。

结语：

综上所述，随着市场经济的不断改革，各种行业的标准也越来越严格。在这样的大环境下，公立医院必须顺应时代的发展，迅速地调整自己的经营观念，进行财政管理制度的改革。在医院经营活动中，金融管理工作自然而然地渗透。努力实现财务与经营的融合，提高医院的财务风险防范能力，为医院的可持续发展提供有力的支撑和服务。

参考文献：

[1] 郭鑫淼. 新政府会计制度下公立医院财务管理风险防范[J]. 中国乡镇企业会计,2022(8):54-56.

[2] 张优娥. 新政府会计制度下公立医院财务管理风险防范探究[J]. 经营者,2021,35(6):185-186.

[3] 李艳君. 基于新政府会计制度的公立医院财务管理风险防范措施分析[J]. 中国科技投资,2021(13):76,78.