医院资金管理问题及其对策研究

医院资金管理问题及其对策研究

张俊萍

通用技术宝石花医疗西安宝石花长庆医院

摘要：在医改的推进下，随着药品加成、材料加成的取消以及物价的不断管控调整，医院收入紧缩，面临着巨大的运营压力，在这样的背景下，医院如何保障医院的健康平稳长期运行，如何使资金尤其是财政专项资金等正常的流动与有效的周转，如何使医院经济效益得到提高，如何实现医院的可持续发展等，都是医院财务管理工作的重中之重。因此，医院务必要重视财务资金管理工作，努力降低资金安全风险，不断提高资金使用效率，同时使用创新的信息化财务手段来不断提升财务管理水平。信息化财务平台作为一种全新的财务管理模式，可以显著提高医院财务管理的水平和资金使用效率，最大限度地降低财务风险和资金管控风险。

关键词：医院；资金管理；问题与对策

一、引言

随着医疗保险体系的日渐成熟，人民参保意识加强，参保人数与日俱增，医疗保险覆盖地区不断扩大，医疗保险资金收支总额迅猛增长。医疗保险给人民群众带来了巨大的益处，但其使用效率却不高，尤其在新医改之前，药品、耗材的高额加成、医疗体系管理不完善，大医院“看病难、看病贵、一号难求”等等情况，导致了医保资金的不合理使用，医保资金使用效率低下、浪费情况严重，越来越不足以保障所有参保人员的生命与健康，医患矛盾也随之加剧，加强医保资金的管理极为迫切。除了医疗保险资金，医院还存在大量的专项资金，如财政专项资金、科研专项资金等等。财政专项资金，即政府专项拨付用于社会管理、公共事业、社会保障等方面的资金，进行财政专项资金的独立核算，始终坚持“专款专用”的原则，对更好地发展社会公共事业，促进整个社会的和谐发展起着至关重要的作用。在医疗改革的发展推动下，各大医院面对愈发激烈的竞争和严峻的生存发展压力，逐渐意识到仅仅发展临床核心业务已不能确保医院的健康可持续发展，要重视财务管理，利用科学合理的财务管理手段帮助医院的发展和优化。财务管理作为各企事业单位管理的核心，对各企事业单位的发展起着尤为重要的作用，同时财务管理的核心是资金管理，对各企事业单位来说，加强资金管理、降低资金风险是各企事业管理中不可忽视的管理难题。随着社会医疗保险制度的改革发展和医疗卫生体制的变革，医疗卫生体系的信息化发展与数据化管理进程进一步加快，医院改革势在必行，同时，随着大型医院的不断扩张，医院管理模式逐步向企业集团式的管理模式转变。在现代医院管理中，互联网、智慧模式信息化、大数据、云计算等的运用显得愈发重要，甚至可以成为直接或间接给医院带来经济效益的催化剂。多样化的支付结算方式也加大了财务对账的难度。由于银行卡、互联网医院在线缴费、微信、支付宝等多种收款渠道相互独立，不同的第三方对账平台和对支付差错处理的方式不同，财务人员需要投入大量时间和精力对多种支付方式的资金进行核对。

二、医院资金管理存在的问题

（一）资金管理意识薄弱

医院的管理层常常由临床医护人员担任，对资金管理意识薄弱，容易忽视资金管理的重要性，也致使基层财务工作人员对岗位不够重视，仅仅按部就班进行工作。而 医院存在大量的资金，尤其是财政资金和专项资金，管理层对资金管理的忽视不仅会造成资金安全的风险，也会使得大量资金闲置或被占用，无法得到合理高效的使用。基层财务人员对拨付的专项资金的管理不够重视，积极主动性不高，使得资金使用率低，缩减了医院的效益，也容易出现资金乱用滥用的风险。

（二）资金管理内控制度不健全

医院内控制度不完善导致资金管理存在许多的风险点。例如医院的资金收支管理、印章管理、票据管理以及门急诊住院的退款退费管理、特殊收入的缴纳管理等等，加之人员职责的不明确岗位流程的不规范、各项支出的审核不严谨，部分财务人员按照经验管理进行业务，简化各项流程单据，导致了医院资金管理制度松散风险高的情况。同时，信息化的高速发展带来了支付手段的多样化，原有的单一现金支付手段已逐渐丰富成为现金、银联、微信、支付宝、闪付、网上银行、小程序、二维码等等多种途径支付，支付手段的多样化方便了患者的就诊，降低了假币的风险，但是也带来了更多的风险点。资金管理具有极强的时效性，需与时俱进，根据医院发展情况不断地完善和创新，避免医院资金管理的风险不断加大。

（三）资金管理信息化转型滞后

在传统电算化模式下，各信息系统之间没有有效的桥梁接口，无法使数据关联整合，无法合适各系统数据的统一性，更无法从医院整体层面得到报表和分析，无法给管理层提供准确及时的信息和建议。同时，传统电算化仅仅可以达到基础的收付款、计算、基础报表功能，对财务工作尤其是资金管理相关工作流程不能提供流程的监督和管控，无法对可能出现的风险进行预警和规避，也无法对出现的问题进行及时的解决和记录。在新医改的压力下，面对日益激烈的医院之间的竞争，医院深知要想处于不败之地，就必须不断改革，学习前卫的管理理念，引进先进的管理办法，构建科学的管理体系，同时对于核心医疗加大对科研的支持，规划医院设备的更新和优化，提升患者就诊满意度，这些都需要大量的资金支持，而许多医院在改革进程中常常忽视了财务管理尤其是资金管理的改革，导致财务管理模式落后。对患者，落后的财务管理模式不能及时提供多元化的支付手段和就诊模式，无法满足患者的优质就诊需求；对医护人员，落后的财务管理模式占用了医护人员大量的时间和精力，不能高效便捷的处理财务相关事宜，也无法获悉本科室经济运营状况、得到较为明确的科室发展方向；对财务人员，落后的财务管理模式增加了财务工作的风险和难度，财务流程和业务流程都伴随着大量的资金管理风险点，财务工作繁冗，财务人员没有多余的时间学习更先进的财务管理知识，无法为领导层提供更加专业高效的分析和建议。

三、医院资金管理存在问题的优化对策

（一）提升财务人员资金管理意识

应规范化、常态化对财务人员的岗前培训和日常培训，提升财务人员对风险防控的意识和防范风险的能力，对财务人员的培训不仅仅是僵硬化的制度宣读和口号，应与医院实际运营情况和需求以及各岗位常见问题相结合，进行针对性的、深度的、有效的培训和考核，帮助各岗位财务人员深入了解医院运营情况，将自身岗位与医院发展需求相结合，寻求更高效率更低风险的工作方法，同时，学习财务各岗位技能，为财务轮岗制度打下基础，也更能发现各岗位的风险点，有效规避风险的发生。再者，也可利用智慧财务平台对各风险点进行把控，加大审核力度，做到互相监督、互相牵制，最大程度降低风险。最后，不断培养财务人员业财融合的能力，利用智慧财务平台让财务人员从基础简单工作里解放出来，更多的进行管理职能。通过这些有效手段来提升财务管理质量，降低资金风险和财务风险，使医院的财务风险管控达到高效、可操控、有针对性的管理水平。

（二）完善财务内控体系

为了确保资金资产的安全，提升资金资产的使用效率，明确各项物资的来源和使用情况，各项制度在良好监督下有效进行，都会设置内控体系。组织内良好有效的内控体系可以提升会计信息来源的真实性，避免舞弊贪污等风险行为，降低资金安全的风险；岗位执行流程不规范、岗位设置不合理或信息化建设落后的情况容易造成极大的内控风险点，内控体系如果不健全，极不利于组织的长期健康可持续发展。医院需制定符合自身运营情况与需求的风险管控体系，设立针对性的财务风险管控部门，明确风险责任，将医院风险与各岗位绩效相关联，警示财务人员对风险管控重要性的认识，从而提升财务工作质量，降低资金管理风险。

（三）加快信息化资金管理转型

医院深知落后的财务管理模式已经无法符合当下的发展要求，医改推广后医院更是面临着巨大的生存压力， 医院若想在众多医院中屹立不倒，就必须对医院的管理模式进行改革，尤其是财务管理模式。目前大多数医院都逐渐开始使用精细化管理模式，精细化管理模式是在传统粗放化财务管理基础上衍生的的更加深入、具体、精细的新型管理模式，让医院保持可持续健康科学发展。精细化管理可以帮助医院做出更明智的决策，帮助医院规避财务资金风险，促进医院更加合理地规划使用资金，减轻医院的资金管理压力。精细化管理的针对性和准确性可以帮助医院提前发现财务管理甚至医院管理中的问题和风险，在发现问题或风险后，可以结合精细化管理情况提出相应的解决方法，有效把控财务管理流程中的各个环节，提前作出准备，从而最大程度避免财务风险的发生，保障医院的可持续健康发展。智慧财务平台时精细化管理的极佳手段，利用智慧财务精细化管理，对专项资金、财政资金等进行严格的申请和使用控制。

四、结论

为适应日新月异的社会需求，很多企事业单位都开始不仅仅在基础工作使用信息化，还将财务信息化用至财务工作的方方面面，将单位内部的各个信息系统软件关联起来，建立起一个全面的系统的多维度的智慧财务信息系统，降低财务风险提升工作效率，帮助财务工作向管理职能转型。应用财务信息化技术，能够对现有的财务流程进行优化设计，同时还能加强对财务风险的防控。在未来，智慧财务将会发展成为更加智能全面的财务模式，渗透到财务工作的每一个角落，最大程度的规避财务风险，对于政府部门，甚至可以通过智慧财务系统联通各医院进行系统的监督和管控，确保医院运行合法合规，保障国家和人民的利益。除了大型医院，为顺应分级诊疗的新医保政策，在政府的扶持下，各地方医院也将逐渐开展智慧财务的建设工作，智慧财务体系将对整个医疗系统带来更加优化的财务管理模式，帮助各医疗机构的快速发展。

参考文献

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