基层医院妇产科护理中的安全问题及对策研究

基层医院妇产科护理中的安全问题及对策研究

徐修芬

农安县中医院  邮编： 130200

摘要：妇科临床工作因其特殊性，在护理中存在许多安全隐患。本文从对当前基层医院妇科护理工作的不安全因素的分析入手，探讨了一些行之有效的管理对策与措施，以确保基层医院妇科护理工作的顺利开展。

关键词：基层医院；妇科；护士；

随着人民生活水平的不断提高，对医疗服务水平的需求也越来越大。护理工作是保障医院医疗工作有序开展的重要保障，作为高危险科室，妇产科面临着母婴两方面的危险，应加强对产科的管理，提高护士的安全意识，提高服务质量，尽量降低和避免意外。本文分析了当前基层医院妇产科护士工作中存在的一些问题，并就如何做好预防和管理工作提出了建议。

一、安全隐患的成因

1.护士技术和服务意识不强

由于主客观因素，基层医院在选择护士时，往往会遇到一些困难，导致护士缺乏相应的工作经验和技术水平。另一方面，由于基层医疗机构缺少完善的职业培训体系，很多护士在没有经过正规的培训之前就上岗，而且基层医院缺少定期的培训和考评，使得基层医疗机构的整体护理服务质量不能得到很好的提升。因而，在妇产科的护理工作中，由于操作不当、经验不足、服务意识不足等原因，容易出现用药失误、产后大出血、新生儿窒息等问题。

2.护士的法律意识与风险意识薄弱

在病人就诊前和就诊前，护士没有按照规定，及时告知病人需要了解的事项；其次，部分护士工作态度不端正、粗心大意、过分依赖自己的经验，忽视了产妇的实际情况，给临床工作带来了巨大的风险和隐患。

3.缺乏护理人员

由于客观条件的制约，基层医疗机构的编制不够充分。基层医院的妇产科工作人员结构失衡，护士数量短缺。这种情况下护士工作时间过长，会造成身心疲惫，注意力不集中，情绪波动大，容易产生精神上的倦怠，容易出现对病人的态度冷漠、无缘无故地对病人发脾气，从而影响护理工作的顺利进行。

4.医疗机构的安全管理体系不完善

首先，基层医院的妇产科设备相对较差，走廊、病房、床边、卫生间没有设立安全警示标识，对产妇请假外出也没有相关的管理，致使产妇擅自离院，有可能在院外分娩[1]。其次，由于资金的制约，很多基层医院都没有分开，没有隔离室，没有严格的消毒设施，没有建立医院感染的机制和机构，造成了感染的管理不力，在手术中，医患之间感染的风险大大增加，导致医疗事故和医疗纠纷无法得到及时、有效的解决，最终出现医患关系恶化的现象。

二、安全防范措施

1.强化培训，增强对服务的认识

为进一步提升基层医院妇科护士的服务水平和服务意识，医院在招聘护士时应适当提高标准，聘用具有较强专业知识、较强专业素养、服务水平较高的护士，并制订一套完善的岗前培训和定期专业水平评估体系，以进一步提升护士的专业技术水平。护士经过严格的训练后才能上岗，并尽可能地采用一对一的方式进行培训，以确保新来的护士能更快地了解妇产科的工作，确保护理工作的顺利进行[2]。

同时，护士本人也要加强对妇科的专业知识的掌握，掌握妇产科常用药物的适应症、常用剂量和副作用，在实际工作中提高自我，增强服务意识，端正工作态度。做到关怀、尊重孕产妇的艰辛，获得患者和家人的理解与配合。对不安全因素进行及时的警示和排除，以良好的心理和形象服务病人。

2.对护患关系有正确的理解

在基层医院的妇产科工作中，如何提高护理人员的法律意识、防范意识，是提高其工作效率的关键。加强对新入职和工作经验不足的护士的法制宣传，加强对他们的法律观念，并定期组织有关法律法规的培训，并安排相关的法务人员组织讲座，使他们在维护自身合法权益的基础上，正确对待医患关系。

护理工作应建立完善的管理制度，严格遵守各项规章制度、程序，严格执行操作规程，对产妇及家属要进行及时、充分的宣教[3]。一旦出现投诉、纠纷，要妥善处理，有投诉、纠纷，要提前预测，对已有的投诉、纠纷，要及时解决，并在科室内部进行讨论，以总结经验，防止投诉现象的产生。

3.改进服务的品质

在基层医院，要建立优秀的人才储备，把优秀的管理人员引进到妇产科的工作中来，并以更高的薪酬来激励他们。其次，加强基层医疗机构的配备，加强护士的上岗管理。此外，在现有的工作人员配置上，要转变观念，要提升优秀护士，从科室内部选拔业务骨干，带头提升妇产科的综合业务能力。在此基础上，加强对护士的人文关怀，充分认识护士的需求，在不同的工作时段内，灵活安排护士的工作内容，以最大限度地减少护士的工作量，提高工作效率和服务水平。

4.建立完善的医疗卫生体制

加强基层医院妇产科的基础建设，在走廊、病房、床边、厕所等地方粘贴防跌牌，在走廊上张贴孕妇注意事项。对孕妇外出或休假应进行适当的宣传，并严格遵守有关规定，以防止产妇在医院以外生产。尽可能完善现有的医疗设施，建立严格的消毒体系、技术规程和程序，完善医院的药品、物品的管理，及时清除陈旧、报废的药品，定期维护和维护仪器设备。加强对产科的管理，加强对高危、疑难孕妇的监护。

安排护士进行《医院感染管理办法》、《产科消毒技术规范医院感染诊断标准》的学习，以提高医务人员的工作能力。要建立健全的医疗纠纷处理机制，并对护理纠纷的严重性进行相应的处理。在工作中，科室领导要善于发现问题、吸取教训、制订切实有效的整改措施，并定期进行检查，严格把关，以保证护理工作的顺利进行。

5. 孕妇的人文关怀

①构建人文关怀管理小组：优化小组成员结构：妇产科需要和实际情况相结合，建立质量控制小组，小组成员包括：各个科室主任、护士长和其他医护人员，科室主任和护士长为小组领导层，对小组的管理工作进行全面指导，医护人员按照领导层的指示进行工作，将所有的医务人员分配到各个小组，分别为：咨询组、辅助组、礼仪组、院感控制组、临床组。②确认小组职责：咨询组的职责就是为孕妇答疑解惑，收集孕妇对于此次医疗服务的满意情况，维持秩序，引导孕妇做好产前体检；院感控制组的职责就是控制中心的感染率，监管医护人员的吸收、消毒，合理处理医用垃圾和生活垃圾，保持体检区域的环境卫生；临床组的职责就是给孕产妇开具处方，解读报告，提出诊治方案；辅助组的职责就是注意标本是否规范留取，申请单的书写是否规范；礼仪组的职责就是培训医务人员的礼仪，维持医院良好形象，更好的为孕产妇做产前体检服务以及护理治疗工作。③营造人性化环境：创造以温馨暖色调为主的就医环境，降低体检者的心理压力，在体检区配备空调，调节体检区的温湿度，播放柔和的背景音乐，在休息室中配备沙发、饮水、电视等，体检时，使用一次性扩音器、一次性手套等一次性用品，降低交叉感染。④安全教育：安全教育可使护理人员的责任心得到增强，护理人员需要和患者多多沟通，对患者的心理情况进行了解，改善患者的不良心理，对于护理差错事件较多的工作人员，需要对工作人员的工作态度进行纠正，从而提高护理质量；提高工作人员的沟通技巧，大大减少护患沟通出现障碍的概率，使患者的不良情绪得到缓解。吴燕荣的研究发现[4]：孕产妇经过人文关怀后，观察组护理满意度为98.53%高于对照组86.76%，说明人文关怀具有优良的护理效果。

6. 新生儿的护理干预

袋鼠式护理：①通过定期讲座、健康宣教指导袋鼠式护理，将袋鼠式护理的目的、有点以及注意事项告知母亲；②袋鼠式护理方法：指导母亲保持宽松的穿着，然后坐于床边，使用舒适的棉被垫在母亲北部，保证舒适的坐姿，松解上衣，然后打开新生儿包裹被，尽可能的将更过的皮肤暴露在外，新生儿俯卧在母亲的身上，将头部贴于母亲胸胸前，然后母亲一只手拖住新生儿的臀部，另一只手放在新生儿的背部，使用棉被包裹新生儿，保护其北部，指导母亲亲吻、抚摸新生儿，在护理期间，帮助母亲保持最佳的体位，防止其劳累过度；③异常情况的有效处理：对新生儿的生命体征变化情况进行密切观察，及时发现呼吸窘迫、躁动不安等不良反应，并且做好有效护理，每次护理需要持续一小时，每天一次；④出院指导工作：新生儿出院以后，护理人员给新生儿母亲发放护理记录卡卡片上记录着护理措施以及注意事项，要求母亲每天做两次以上的护理，指导新生儿的日龄超过40d。陈仙来的研究发现[5]：实验组新生儿通过袋鼠式护理后，其行为能力、一般反应、主动肌张力等明显优于对照组，且体质量、身长、头围高于对照组。

三、结论

妇科临床工作是影响我国家庭幸福、社会安定的重要因素，也是提高我国人民健康水平的重要社会责任。妇产科护理是一项复杂而又艰巨的工作，涉及到母婴的生命健康。特别是基层医院，由于其多变、技术含量高、业务规模大、医疗纠纷频发等原因，使得基层医院的妇产科护理工作更为复杂，对基层医院的管理和医务人员的工作提出了更高的要求。因此，要完善医院的管理体系、强化护士的安全管理、提高护士的法律意识、风险意识、加强医患交流、提高护士综合业务素质、降低医疗纠纷、促进护士在基层妇产科护理工作中的作用。

参考文献：

[1] 于海平, 魏代娇. 健康教育和优质护理服务在基层医院妇产科患者护理中的应用[J]. 健康之友 2021年14期, 239-240页, 2021.

[2] 谢晓燕, 于静静. 焦点解决技术在提升妇产科护士积极情绪中的应用研究[J]. 中国基层医药, 2020, 27(5):4.

[3] 乔娟. 基层医院妇产科护理不安全因素分析与管理探讨[J]. 中国保健营养 2021年31卷8期, 156页, 2021.

[4]吴燕荣. 妇产科护理中人文关怀的应用体会[J]. 国际医药卫生导报, 2012, 18(19):2926-2927.

[5]陈仙来.“袋鼠式护理”对新生儿神经行为及体格发育的影响分析[J]中国医药指南，2014，12（24）：30-31