腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效观察

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效观察

杨越

彭州市人民医院 四川 彭州   611900

【摘要】目的 分析腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的应用效果。方法 选取2021年11月-2022年11月本院82例输尿管狭窄患者开展研究，随机平均分为对照组41例，行开放手术治疗，观察组41例，行腔内泌尿外科技术治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的生活质量评分和治疗有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。 结论给予输尿管狭窄患者腔内泌尿外科技术治疗效果明确，具有推广价值。

【关键词】腔内泌尿外科技术；输尿管狭窄；生活质量

输尿管狭窄属于多发泌尿外科疾病之一，临床引发该病的因素较多，常见的有术后瘢痕、先天因素和结石等，患者患侧可能出现肾积水，影响到肾功能，程度严重者，会丧失肾脏功能。该病多采取手术治疗，开放手术难度高，易引发炎症、粘连和瘢痕，创伤大，术后恢复差。腔内泌尿外科技术具有微创性，疗效更明显。本次研究以输尿管狭窄患者为对象，分析腔内泌尿外科技术治疗的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年11月-2022年11月本院82例输尿管狭窄患者开展研究，随机平均分为对照组41例，男22例，女19例，平均年龄（47.18±4.89）岁；观察组41例，男23例，女18例，平均年龄（47.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行开放手术治疗，观察输尿管狭窄部位，将其切除，进行肾盂吻合处理，或者两端重新吻合处理。观察组行腔内泌尿外科技术治疗：①术前准备：借助肾动态显像、尿路造影和常规B超等技术，给予患者检查，详细记录检查结果。针对需要实施经皮肾造瘘术治疗者，为其开展经皮肾造瘘管造影。开展肾盂培养，有效控制感染。②手术流程：采取输尿管镜观察狭窄部位，确定狭窄位置，了解狭窄影响因素，通过直视造影分析狭窄程度和程度。于狭窄段穿过金属导丝，然后留置导丝。导丝成功穿越狭窄部位后，经由导丝置入输尿管镜，展开扩张处理。如观察到狭窄环裂开，可扩张裂口，推进输尿管镜，充分扩张狭窄处，然后双J导管留置好。如患者为女性，且狭窄程度较轻，则可只采取输尿管扩张导管，借助输尿管镜，观察狭窄部位，然后扩张，放好双J管。如果为患者为男性，应通过输尿管镜直视，展开扩张处理。程度严重者，可先采取5F气囊，以输尿管镜为导视，先借助气囊展开扩张处理，然后再进行输尿管镜扩张，将双J管放置好。如致病原因为炎症，可先采取激光将结石击碎，然后用取石钳清除，再借助激光切开输尿管壁，放好双J管。③预防复发：选择输尿管支架，为患者留置，方法为切开留置，将一根双J管放入体内，型号为7F或者6F，8周后将其拔除，定时更换双J管，依据狭窄情况判断更换频率。选择金属网状支架，为患者留置，以尿道或造瘘口为途径，将网状支架逆行放好。

1.3观察指标

评价生活质量：用SF-36量表，包括社会领域、心理领域和生理领域。评价治疗效果：显效为输尿管/肾积水情况明显消除，狭窄部位显著扩大；有效为输尿管/肾积水有所减轻，狭窄部位好转；无效为症状和狭窄部位均未改善，对比两组治疗有效率。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组生活质量比较

观察组的各项生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组生活质量比较[n(±s)]

2.2两组治疗效果比较

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

根据致病原因，临床常将输尿管狭窄划分为手术损伤狭窄、炎症狭窄和输尿管连接部位狭窄三种类型。若治疗不及时，会影响到肾脏功能，更有甚者会丧失肾功能。诊断该病时，应注意以下信息：存在输尿管手术史；给予患者B超检查，发现肾积水；腹部出现疼痛感，同时上腹部存在囊性包块。

既往该病多接受开放性手术治疗，创伤大，操作困难，容易引发并发症。近些年，医疗水平持续进展，腔内泌尿技术逐渐成熟，被广泛应用于临床。腔内泌尿外科技术具有较高安全性，不会产生明显创伤，临床操作便捷，将其应用于输尿管狭窄治疗，主要存在以下优势：安全性高；输尿管镜规格不同，可根据狭窄程度选择适宜直径，能提升扩张效果；进行扩张时，无须展开X线检查，应用便捷。扩张完毕后，会为患者留置双J管，主要起到引流作用，经济性高，能够帮助患者降低经济压力，且出现阻塞的概率低，具有明显优越性。本次研究结果表明观察组的生活质量评分和治疗有效率均明显高于对照组（

P＜0.05）。说明应用腔内泌尿外科技术可以提升输尿管狭窄疗效，安全可靠。

综上所述，给予输尿管狭窄患者腔内泌尿外科技术治疗效果明确，具有推广价值。

参考文献：

[1]张益萍,吴叶晨,胡锦新,曹廷虎.排石汤治疗输尿管结石疗效分析[J].上海预防医学,2021,33(07):643-645.DOI:10.19428/j.cnki.sjpm.2021.20705.

[2]罗润天,姜庆,冉科.输尿管长段损伤手术治疗方式的研究进展[J].国际泌尿系统杂志,2021,41(03):545-547.

[3]王延坤.输尿管镜技术在泌尿外科治疗中的应用研究[J].中国实用医药,2021,16(06):34-36.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.06.013.