心源性晕厥临床诊断中应用动态心电图检查的价值

心源性晕厥临床诊断中应用动态心电图检查的价值

袁维姝

成都第六人民医院  四川省成都市 610000

【摘要】目的：探讨动态心电图检查对心源性晕厥的诊断效果及价值。方法：选择近2年（2019年1月-2021年12月）于我院收治的200例考虑为心源性晕厥者，回顾性分析上述患者临床治疗，通过动态心电图检查进行分析。结果：200例患者中，出现严重心律失常186例，占93.00%。晕厥发作93例，占46.50%；根据晕厥状况分为两组，其中无晕厥组与晕厥组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图检查有重要的应用价值。不仅操作方便、快捷、重复性好，还能识别心源性晕厥心电图表现，便于为临床做出明确的诊断提供重要的参考和依据。

【关键词】心源性晕厥；动态心电图；应用价值；诊断

心源性晕厥是由于心输出量突然下降导致脑缺血造成严重后果甚至死亡。常见晕厥疾病包括：严重心律失常、心输出受阻、心肌损伤。目前，心源性晕厥的病死率为18-33%[1]。因此，对于可疑的心律失常性晕厥，采用各种影像技术来明确诊断，为晕厥患者的早发现、早诊断、早防治提供了基础。对此，本研究以200例考虑为心源性晕厥者为研究对象，分析采用动态心电图检查对疾病诊断价值。现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选择近2年我院收治的200例考虑为心源性晕厥者，其中男性107例，女性93例；年龄43-76岁（平均59.52±3.62岁）。所有患者晕厥发作多伴典型临床症状。排除癫痫、短暂性脑缺血等。

1.2方法

仪器使用MIC-12H型24 h动态心电系统（北京美高仪软件公司）。经综合性处理及分析，明确诊断是否为心源性晕厥。

1.3观察指标

记录本文患者心电图表现，同时根据晕厥状况分为晕厥组和非晕厥组，记录不同心律失常类型的R-R间期。

1.4统计学方法

所有数据在Excel中储存，采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2检验或Fisher 精确检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1动态心电图检查结果情况

200例患者中，有晕厥症状93例（46.50%），发生心律失常186例（93.00%）。具体见表1。

表1动态心电图检查结果情况[n,(%)]

2.2晕厥组和无晕厥组中不同心律失常类型的R-R间期比较

有晕厥症状的患者中，R-R间期>3.0s41次，发生晕厥20次；心室停搏<3.0s125次，均未发生晕厥。两组间比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2晕厥组和无晕厥组中不同心律失常类型的R-R间期比较[n,(%)]

注：与无晕厥组相比，#P<0.05.

3讨论

在心内科疾病中，心源性晕厥是常见的一种症状表现，多以突发晕厥为主诉的患者前来就诊。该疾病发病起因较为复杂全部患者在发病后会产生晕厥不适的表现，多见于立位、坐位或是卧位等体位改变时，严重者可伴发抽搐症状出现。[2]。可见心源性晕厥非同小可，一旦发病应立即就医，明确病因给予针对治疗，可取得良好的预后效果。临床上，心律失常和心源性休克都可以造成眩晕现象的出现，因此及时准确的诊断，对疾病的预后和治疗有重要意义。

动态心电图检查是一种监测心电活动的长程监测手段，一般有两种检查方式，一种为经典的12导联动态心电图，另外一种为穿戴式的动态心电图监测。通过24小时的心电监测的记录，了解全天有无心律失常的出现，以及有无心肌缺血的发生，帮助医师更好的诊断疾病，是监测心电活动的一项非常有意义的检查手段[3-4]。本研究结果可知，经动态心电图检查，其心电表现为有晕厥症状93例（46.50%），发生心律失常186例（93.00%）。发生晕厥时的患者会出现突然意识丧失、倒地呼之不应，大约数分钟后，患者自己苏醒，苏醒以后仍有头晕、头痛或者恶心、呕吐等不适症状。所以，查明病因显得十分重要。样的诊断中，多以病史和体科检查为依据，有助于诊断和后续治疗。兀花妮等[5]人研究表明，动态心电图能早期识别心源性晕厥心电图表现,有助于准确判断患者发病因素，便于及时采取干预手段来预防，具有重要的临床指导价值。刘德蕊等

[6]人研究报道，采用动态心电图检测心源性晕厥患者心电图表现有较好的诊断价值，诊断准确率,诊断灵敏度及诊断特异度均较高。本研究中窦性停搏59例、窦性过缓19例、窦房传导阻滞16例，阵发性室上性心动过速46例、阵发性房室传导阻滞13例、阵发性心房颤动或扑动11例。表明在动态24小时心电图上发现了上述心电变化，有助于明确诊断，为安置心脏起搏器提供依据，是一种安全有效的检查手段。实际上常规心电图检查患者往往缺乏症状，该项检查很难记录发作时的心电图，如果症状发作不频繁动态心电图检查对诊断意义不大。而动态心电图检查能弥补上述不足，相对比常规心电图检查优势更高，，提高了心电图诊断的敏感性，能更好的满足诊断的需要，为后续治疗和诊断提供依据。需要注意的是，患者在检查前一定要遵医嘱，尤其是需要服用药物的患者，应咨询，安宜镇指导进行。在检查的同时要将自己身体不适和活动情况详细记录，如进餐、睡眠、步行、运动登梯、抽烟服药等项目的具体时间，以及出现头晕、胸闷胸 痛等症状的具体时间和有无诱发因素，以便于医生作为依据判断，得出更详细的结果。另外，检查当天避免穿着化纤类衣物，防止产生静电影响检查。检查过程装避免过度紧张，以免出汗而影响电极与皮肤接触的紧密程度。

综上所述，动态心电图检查有较高的应用价值，能及时反应心电图的记录与发病的关系，从而有助于诊断疾病，为防止其发生不良反应事件提供依据，可为临床做出进一步治疗指导有重要作用。

【参考文献】

[1]袁改利. 心源性晕厥临床诊断中应用动态心电图检查的意义分析[J]. 包头医学院学报, 2021, 37(7):23-27.

[1]倪雯. 分析动态心电图对心源性晕厥的诊断价值[J]. 中国保健营养，2021，31（19）：240-240.

[2]穆洪黄程刘杰昕唐鹤飞刘立旻杨铁城. 北京某三甲医院132例中青年晕厥患者的临床分析[J]. 遵义医科大学学报, 2022, 45(2):226-230.

[3]张月奕. 24 h动态心电图检查在诊断老年心源性晕厥中的应用价值[J]. 当代医药论丛, 2021, 19(3):125-126.

[4]李淑娟, 李娜. 心源性晕厥应用动态心电图与常规心电图监测效果比较[J]. 深圳中西医结合杂志, 2021，31（6）：90-91.

[5]兀花妮, 余小佳, 白一苹,等. 动态心电图预测老年心源性晕厥临床价值研究[J]. 贵州医药, 2021, 45(3):442-443.

[6]刘德蕊, 王晓东, 张金华,等. 动态心电图在心源性晕厥患者中的诊断价值[J]. 深圳中西医结合杂志, 2021, 31(9):84-85.