预见性护理在高位截瘫骶尾部压疮患者中的应用效果

预见性护理在高位截瘫骶尾部压疮患者中的应用效果

张玉珍

内蒙古自治区荣誉军人康复医院 内蒙古 呼和浩特 邮编010000

【摘要】目的分析高位截瘫患者行预见性护理对骶尾部有关压疮的影响。方法2020.01-2022.01本院收入高位截瘫合计40例患者，经抽签法将其中20例归为对照组（一般护理），余下的20例归为观察组（于前组基础上行预见性护理），统计两组压疮出现比例。结果观察组的压疮出现比例低于对照组（P＜0.05）。结论予以高位截瘫患者预见性护理能减少其压疮出现，值得采用。

【关键词】高位截瘫；骶尾部；压疮；预见性护理

压疮作为高位截瘫患者一类比较常见的并发症，是局部的组织在较长时间压迫作用下出现缺氧缺血甚至坏死现象，患者因瘫痪肢体无神经支配，除会产生运动能力丧失、感觉障碍以及二便失禁之外，皮肤会逐渐变薄同时易受到损伤；再加上长时间卧床、机体营养状态较差等因素影响，骶尾部等骨突位置长期受到压力影响到血液循环，最终引发压疮[1]。一旦出现压疮，会加重患者与家属的身心负担，部分患者能因感染威胁到生命。因此，需要拟定出有效护理方案，对减少压疮出现意义重大。本文分析高位截瘫患者行预见性护理对骶尾部有关压疮的影响，内容如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

2020.01-2022.01本院收入高位截瘫合计40例患者，经抽签法将其中20例归为对照组，余下的20例归为观察组，两组男女比例分别是12:8、13:7；年龄分别处于40-78岁、45-76岁范围内，均值分别是（60.28±4.36）岁、（60.75±4.25）岁；受伤原因：坠落、车祸、其他比例分别是10:8:2、11:7:2；两组资料相比无差异（P＞0.05），能展开比对。本研究得到院内伦理委员会通过，同时取得患者知情、同意。

1.2方法

对照组予以一般护理，即维持床单在平整、干燥和清洁的状态；确保患者的机体皮肤清洁，予以充足营养供应，加以软枕、气垫床等用物以防压疮；给患者加强翻身，每周经压疮风险表对皮肤状态开展评定。观察组除上述措施外行预见性护理，内容如下：（1）组建起护理小组：组建起护理小组，护士长是组长，对组内的成员展开培训，培训内容涉及压疮生成和危害、易发生部位、压疮预防有关知识和识别方法、安全采取压疮预防用具等，结束培训后予以考核，通过考核才可开展后续护理；（2）个体化评定和拟定目标：建立起严格交接班有关制度，要求责任护士于2h中对新入院患者开展压疮风险及有关危险因素评定，得分不超过12分是高危，需实行上报，且住院过程中结合病情改变开展评分，拟定相应护理方案，再严格落实；（3）预见性护理：①降低剪切力和摩擦力：实施30°翻身方法，间隔2h开展1次翻身，循环功能存在障碍者能间隔1h开展1次翻身。通常侧卧位的交替顺序是左侧卧位30度，转变成平卧位，再转变成右侧卧位30°，维持2h卧位后改变体位，确保颈部、腰部、骶骨及足跟等各个部位血液流动畅通；结合医嘱加以气垫床，并交替开展充气和放气，对受压位置开展按摩；采取轮椅者，尤其是骶尾部和坐骨结节产生压疮者，维持坐位的时长应在0.5h以内，同时指导患者对机体开展前倾和侧倾，调节局部压力；②合理采取减压器具：例如方形垫和三角垫等，确保无论何种体位，患者膝盖、脚踝和足跟均处在悬空的状态，减轻骨隆突位置的压疮出现；③采取新型敷料：高危群体有可能受到压力的位置，例如枕后、足跟和骶尾部等加用新型辅料，例如美迪芳等；④皮肤护理：每日早晚擦浴，出现皮肤污染及时给患者清理和擦洗，且切口、引流管需要定时做好敷料更换；按需更换清洁床单和被褥，同时给患者勤换衣物；⑤强化营养：新入院者需详细开展营养评定，病情严重者予以充足营养支持；要求患者增加蛋白质、热量高和维生素丰富的食物摄入，例如瘦肉、鱼类、鸡蛋和新鲜蔬果等。两组干预时长是3个月。

1.3观察指标

观察两组压疮出现比例。将压疮影响真皮和表皮层，局部能观察到红肿情况存在评定成1期；将压疮影响到皮下组织，局部存在水泡、红肿、破损或者凹陷等情况，有轻度的不适感评定成2期；将压疮影响到皮肤肌层甚至全层，局部存在红肿、凹陷破裂等情况，存在较为显著的不适感是3期；压疮影响到关节、肌腱和骨骼等部位，存在比较显著的不适感评定成4期[2]。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以％代表，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的压疮出现比例远远低于对照组（P＜0.05），如表1所示：

表1 两组压疮分级及出现比例相比结果（例，％）

3 讨论

高位截瘫出现后，自身活动神经传到作用产生障碍，且肌张力下降，产生二便失禁，再加上神经营养作用紊乱，各类因素造成患者机体抵抗力下降，再加上卧床的时间较长，会使其皮肤产生溃烂现象，同时发生病菌感染，最终引起压疮。压疮于临床护理期间较为棘手，以往依据常规提供护理期间内容缺乏针对性和预见性，多是护士遵循医嘱进行操作，收获的效果常常不够理想

[3]。因此，需采取更为有效、合理的护理方式，以最大程度减少压疮产生。

预见性护理作为一类新产生的护理理念，为护士将疾病有关发展规律和患者病情等方面当作参考，积极分析患者现存各类潜在的护理问题，后提供相应的护理措施。本文结果如下：观察组的压疮出现比例远远低于对照组（P＜0.05），这和杜丽[4]研究中结果有着良好一致性。考虑原因是预见性护理经结合患者的实际情况加以评估，围绕压疮有关风险和危险因素等展开评定，在未产生压疮前予以针对性的护理措施，主要涉及降低剪切力和摩擦力、合理采取减压器具、采取新型敷料、皮肤护理以及强化营养等，这些措施均能一定程度防止压疮出现。

总而言之，予以高位截瘫患者预见性护理能减少其压疮出现，值得采用。

参考文献
[1]王莉,刘艳.老年截瘫患者压疮的预见性护理[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(8):148-150.

[2]王立琴.湿性愈合理论在高位截瘫多处压疮患者护理中的应用探索[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):4,15.

[3]罗彩云,张緣缘,赖焕笑.预见性护理干预在颅脑损伤长期卧床患者中实施对压疮风险的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(8):86,95.

[4]杜丽.老年卧床压疮患者护理中预见性护理的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(49):41,49.