宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血的诊断价值探讨

【摘要】目的：分析在异常子宫出血诊断中应用宫腔镜联合B超检查的临床价值。方法：以2021年2月至2022年3月为研究时间区间，选取异常子宫出血患者共90例展开分析研究，全部研究对象均接受宫腔镜联合B超检查，同时将检查结果和病理检查结果进行比较分析，探究经阴道彩超、宫腔镜检查对异常子宫出血病人的诊断价值、宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血病人的诊断价值、经阴道彩超、宫腔镜以及宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血病人的诊断价值。结果：病理诊断结果提示，宫内胚物残留、子宫内膜增生过长、慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤以及其他病例数分别为5/7/32/8/18/20例。阴道彩超、宫腔镜以及宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血病人的灵敏度和特异性不存在显著差异（P＞0.05），准确度差异显著（P＜0.05）。阴道彩超、宫腔镜以及宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血病人的灵敏度和特异性不存在显著差异（P＞0.05），准确度差异显著（P＜0.05）。相较于经阴道彩超、宫腔镜单独检查，宫腔镜联合B超检查的异常子宫出血的准确度显著较高（P＜0.05）。结论：宫腔镜联合B超检查应用于异常子宫出血诊断中可发挥突出作用效果，建议广泛应用。

【关键词】宫腔镜；B超检查；异常子宫出血；诊断价值

临床中诱发异常子宫出血的原因和因素可分为多种，且病因十分复杂，可分为两大类，比如功能性和器质性。在对异常子宫出血实施诊断时，传统诊断方法包括宫腔诊刮术、阴道彩超等，但是存在一定的漏诊和误诊风险，具有一定的临床应用局限性。近几年来，随着医疗诊断技术的持续提升，微创理念得到了持续深入的研究，宫腔镜检查技术应运而生。宫腔镜属于一种对疾病实施诊断和治疗的先进设备，可清晰观察宫腔中的各类变化，可作出明确的诊断^[2]。妇科疾病诊断过程中应用宫腔镜检查技术的情况越来越常见，且已经取得了一定的效果^[1]。基于此，本研究从我院选取90例异常子宫出血患者作为研究对象，分析了宫腔镜联合B超检查的临床诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

以2021年2月至2022年1月为研究时间区间，选取异常子宫出血患者共90例展开分析研究，其中患者最小年龄为41岁，最大年龄为63岁，年龄均值为（45.13±5.09）岁。纳入标准：（1）所选研究对象通过实施B超检查发现子宫内膜厚度介于14mm~25mm之间，同时没有还想宫腔占位病变；（2）所选研究对象伴随存在不同程度的月经异常、经期不规则出血、绝经后阴道流血等症状；（3）所选研究对象伴随存在性生活，没有生育需求。

排除标准；（1）所选研究对象正在哺乳期或妊娠期中；（2）所选研究对象伴随存在凝血够拼了个障碍和血液系统疾病以及生殖道炎症患者；（3）所选研究对象因为阴道或宫颈病变导致出血。

1.2方法

检查指征：宫腔镜检查过程中，子宫出血量为禁忌标志，若产生这类症状的情况下需立即停止实施宫腔镜检查，并止血，此后再进行宫腔镜检查。

B超检查。展开盆腔B超探测，观察有关病变情况，测定子宫内膜厚度。

联合实施B超检查与宫腔镜检查。应用浓度2%利多卡因5.5ml浸泡棉签对宫颈部位实施表面浸润麻醉，尽可能不扩大患者子宫。扩张宫颈以后应用B超引导顺着宫颈方向将宫腔检查镜放入宫腔中，对内膜和宫腔内部病变情况予以详细检查，采用B超度耻骨以及上方进行扫描检查，以形成膨宫介质和膀胱的双向对比和参照，对子宫腔中的病变具体部位和大小予以全方位的观察。此外，取病变组织实施病理检查。

1.3观察指标

将检查结果和病理检查结果进行比较分析，探究经阴道彩超、宫腔镜检查对异常子宫出血病人的诊断价值、宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血病人的诊断价值、经阴道彩超、宫腔镜以及宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血病人的诊断价值。

阴道B超检查判定标准：子宫内膜厚度小于0.5厘米，内膜连续没有不规则增厚，且子宫中部存在团块样病变则为阴性。若子宫内膜厚度大于等于0.5厘米则提示为阳性，需对其进行子宫内膜是否连续进行观察，并观察内膜和肌层的血流和分解情况，是否存在不规则增厚，在宫颈管和宫腔中是否存在占位性病变和异常回声^[3]。

宫腔镜联合B超检查判定标准：子宫内膜厚度小于0.5厘米，宫腔镜下宫颈管和宫腔形态不存在异常，不存在异常赘生物，且不存在异型血管增生则提示为阴性反之，则提示为阳性^[4]。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件分析数据，计量资料采用t检验，采用（）表示；计数资料用百分比表示，采用χ²检验，采用n（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1病理诊断结果分析

病理诊断结果提示，宫内胚物残留、子宫内膜增生过长以及其他病例数分别为5、7、32、8、18、20例。

2.2经阴道彩超、宫腔镜检查以及宫腔镜以及宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血病人的价值

阴道彩超、宫腔镜以及宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血病人的灵敏度和特异性不存在显著差异（

P＞0.05），准确度差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1：病理诊断结果和超声诊断结果符合情况比较分析[n（%）]

2.3宫腔镜以及宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血病人的诊断价值

相较于经阴道彩超、宫腔镜单独检查，宫腔镜联合B超检查的异常子宫出血的准确度显著较高（P＜0.05）。见表2。

表2：宫腔镜以及宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血病人的诊断价值

注：和经阴道彩超检查比较，a表示P＜0.05；和宫腔镜检查比较，b表示P＜0.05。

3讨论

截至目前，检查异常子宫出血的方法可分为多种，包括妇科检查、超声检查以及诊断性刮宫。宫腔镜可直接观察宫腔中的病变，具有较高的直观性和精准性，对可疑病灶具备定位活检作用，可在子宫腔内病变诊断过程中发挥突出作用效果。换言之，应用宫腔镜可有效识别宫内胚物残留、子宫内膜增生过长、慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤以及其他子宫疾病，可及时发现子宫中的占位性病变，但是难以直接判断子宫内膜病变的性质，尤其是难以直接判定占位的内膜病变性质，需与手术病理结果为依据。

在异常子宫出血诊断中，宫腔镜检查和可疑病变直视下活检属于金标准。可有效诊断导致异常子宫出血的子宫黏膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎、宫内胚物残留诊断准确性，但是对子宫内膜增生的诊断准确率较低。通过宫腔镜检查子宫腔中病变的诊断、随访以及分析异常子宫出血原因方面，不仅可确定病灶位置、大小以及外观，还可定位取活检，促使病变诊断更加准确，联合B超检查的情况下，利于观察盆腔、宫壁，查看黏膜下肌瘤与子宫肌壁的关系，有效规避了术中子宫穿孔的问题，具有较高的诊断准确率，属于异常子宫出血诊断的金标准。

综上所述，宫腔镜联合B超检查应用于异常子宫出血诊断中可发挥突出作用效果，诊断准确性较高，为临床治疗提供了准确的参考依据，利于患者病情康复，建议广泛应用。

参考文献：

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