集束化营养护理在食管癌放疗患者中的应用价值研究

【摘要】目的：探讨集束化营养护理对放疗治疗的食管癌患者护理效果的影响。方法：2022年1月至2022年6月期间，因食管癌至本院接受放疗治疗的患者共有52例，均经盲选法分组，对照组26例接受常规护理，观察组26例接受集束化营养护理，对比两组营养指标水平。结果：观察组护理后Hb、ALB、TLC水平较对照组显著更优（P<0.05）。结论：集束化营养护理对食管癌放疗患者的干预价值较高，有助于改善其营养状况，促使病情稳定。

【关键词】集束化营养护理；食管癌；放疗患者；营养指标

食管癌在消化道肿瘤病人中较为多见，我国发病率较高，且男性多于女性，多见于40岁以上人群，发病者往往难以进行性下咽食物，一般25%病人可以接受手术治疗，多数患者则需接受放化疗措施适当延长生存时间^[1]。然而对于晚期食管癌患者来说，因吞咽障碍所致的营养不良现象突出，难以维持人体组织和器官的正常生理功能，病情恶化，死亡风险高，故积极开展营养护理，降低食管癌放疗异常反应，提高病人生活质量至关重要。为了进一步佐证集束化营养护理模式对食管癌放疗病人的干预价值，本文对2022年1月到2022年6月食管癌放疗患者进行盲选分组研究。报道结果如下。

1资料和方法

1.1基本资料

伦理委员会审核相关资料并表示研究可以开展后，把2022年1月到2022年6月本院放疗的食管癌患者进行盲选分组，各组26例，共计52例病人。对照组：男病人14例，女病人12例，年龄分布于50~78岁间，均数（65.68±4.18）岁。观察组：男病人11例，女病人15例，年龄分布于51~77岁间，均数（65.70±4.15）岁。统计对照组间资料，提示差异不高（P>0.05），存在可比价值。本研究对象的知情同意书已签字，且不见肝肾功能障碍、精神疾病和肠内营养禁忌病人。

1.2护理模式

对照组仅遵循医嘱开展常规饮食指导，口头上进行饮食宣教工作，叮嘱患者合理饮食。

观察组开展集束化营养护理服务，内容涉及：加强营养护理的培训工作，增强护理人员专业知识掌握度，全面掌握热量换算方法，科学评估患者营养状况；按照营养风险筛查量表，对患者营养风险加以科学评估，监测营养指标，联合营养师构建营养支持计划表，合理配置患者餐食；主动与患者和家属交流，宣传营养知识，重点说明营养护理的必要性，叮嘱患者按时按量进食；询问患者内心感受，耐心倾听，良好解答患者疑问，减轻消极心理，专业角度进行心理疏导，鼓励患者积极治疗；通过与患者家属的良好沟通，督促家属监督患者合理饮食，积极配合相关的护理措施；动态筛查患者营养风险，每周评估营养状况一次，及时发现异常现象，并告知临床医师合理处置。

1.3观察指标

监测两组患者血红蛋白（Hb）、清蛋白（ALB）、淋巴细胞计数（TLC）在内的营养指标水平，护理前后均需检测，并对比。

1.4统计分析

研究数据均需录入SPSS23.0软件内，计量资料符合正态分布，t检验；P<0.05则说明组间数据的统计学差异。

2结果

经护理，观察组营养指标水平较对照组更优（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者营养指标水平比较(±s)

3讨论

早期食管癌病人的症状并不典型，发病隐匿，仅感受到食管异物感或吞咽刺痛感，待步入中晚期阶段后，临床往往建议放疗治疗，处在放疗中期的食管癌患者食管黏膜会明显水肿，吞咽障碍问题明显加重，直至放疗后期，放射性食管炎并发症频发，患者疼痛感明显，难以正常进食，因此，临床会建议食管癌放疗患者接受科学的营养护理管理措施。集束化营养护理可以充分改善病人预后状态，整个护理内容均完整、科学、系统，不断把营养措施和护理内容相互融合，可以保证患者获得全面照拂，增强机体营养状况^[2]。另外，集束化营养护理应用过程中，并非单纯依靠护理人员和临床医师，还邀请专业的营养师参与整个护理工作，可以更好的把握营养护理的复杂性特点，弥补护理人员专业营养知识相对欠缺的不足之处，医护一体化模式得以充分体现。除此之外，对护理人员专业知识进行系统培训，不仅利于增强其专业知识和操作能力，还便于更好的开展营养风险筛查工作，结合制定针对性、个性化的营养护理方针及其计划表，从而更好的改善病人营养水平，增强免疫力和抵抗力；积极宣教在增强病人治疗依从性的同时，还会帮助其树立治疗信心，配合专业的心理护理措施，可消除病人负面情绪，积极配合放疗，增强整体疗效，提高患者生存质量

^[3]。在本次研究中，观察组患者护理后的营养水平较对照组优（P<0.05），证实集束化营养护理措施对放疗治疗的食管癌患者具有积极作用，是增强其营养水平的重要护理措施。

综上所述，集束化营养护理在食管癌放疗患者护理中的应用价值颇高，是理想的护理措施，值得临床推广应用。

参考文献

[1]佟子梅,张明洁,高晓凤.集束化营养护理在食管癌放疗患者中的干预效果探讨[J].基层医学论坛,2021,25(18):2563-2565.

[2]曹金凤,滕亚莉.集束化营养护理干预对食管癌放疗病人生活质量、营养状况及不良反应的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(40):18,20.

[3]尹杨杨,龙小丽.集束化营养护理对食管癌放化疗患者生活质量和不良反应的影响[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(3):74-75.