子宫内膜癌患者术前分段诊断性刮宫术与术后病理诊断的比较

子宫内膜癌患者术前分段诊断性刮宫术与术后病理诊断的比较

陈元英

福建省邵武市立医院 福建 南平邵武  354000

【摘要】目的：本文探讨子宫内膜癌患者术前分段诊断性刮宫术与术后病理诊断的比较。方法：研究时间为2021年10月-2022年10月，研究样本选自此期间在我院收治的45例子宫内膜癌患者，对比分段诊断性刮宫术与术后病理诊断结果。结果：术前分段诊刮对子宫内膜癌患者诊断结果与术后切除标本病理结果无显著差异（P＞0.05），但分级情况P＜0.05说明存在对比意义。结论：在子宫内膜癌患者的临床诊断中，通过运用术前分段诊刮病理检查，可以提高疾病检出率，实现对子宫内膜癌的早期诊断，进而为患者制定科学合理的治疗方案及疗效观察给予重要依据。

【关键词】分段诊断性刮宫术；术后病理；子宫内膜癌；诊断的比较

在女性生殖道恶性肿瘤中，子宫内膜癌占有较高的比例，约为20%-30%左右，好发群体主要是围绝经期及绝经后女性，其中70-75%的患者为绝经后女性，此类患者平均发病年龄大约55岁，而最近20多年见子宫内膜癌发病率呈持续上升以及年轻化趋势，其生长比较缓慢，在内膜时期的局限时间较长，以疼痛、出血等症状为主要表现【1】。因为解剖结构特殊，大部分患者早期无典型症状，与子宫颈癌相比，子宫内膜癌的确诊和筛查难度较高，并且当前尚无可靠、简便的一种诊断方法。随着病理诊断技术的发展，刮宫活检的技术应用越来越广泛，对于子宫内膜癌借助刮宫活检病理诊断方式，可达到提高对病变诊断的准确率。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2021年10月-2022年10月，研究样本选自此期间在我院收治的45例子宫内膜癌患者，平均年龄（36.02±7.12）岁，患者临床表现为明显的阴道不规则流血，均经分段诊刮和术后病理确诊，其中术后子宫内膜癌分型经过免疫组织化学法证实，患者临床资料完整，均知情本研究，自愿配合研究，并在相关文件签字确定。排除做过子宫切除手术的患者，哺乳期妇女，指标 间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

取膀胱截石位，全身麻醉，将受检者的外阴以及局部进行清洗，对阴道进行清洁并消毒后，选择日本Olympus公司的子宫腔镜，其中膨宫介质为5%葡萄糖液，维持好膨宫压力，一般为10-15kpa，对宫颈进行扩张后，将宫腔镜置入，按照顺序对宫腔各个部位进行检查，观察的过程中，要重点刮取异常部位组织，并通过光学显微镜观察其组织形态【3】。

诊断性刮宫和子宫内膜活检宫腔镜检查后，对子宫内膜及其病灶行全面刮宫予以活检（在组织上面涂上聚乙烯醇和聚乙二醇的混合物，添加包埋剂后实行冰冻，将冰冻后的标本放在切片机上，进行切片，将切片后逇标本放在4%的甲醇上进行30到40秒的浸泡，之后实行HE染色，封闭后进行观察）。

1.3 观察指标

对比分段诊断性刮宫术与术后病理诊断结果。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件统计进行统计数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

根据手术病理诊断，13例G1（28.89%）、22例G2（48.89%）、10例G3（占比22.22%）；术前分段诊刮病理检查，9例G1（20.00%）、25例G2（55.56%）、11例G3（占比24.44%），术前分段诊刮对子宫内膜癌患者诊断结果与术后切除标本病理结果无显著差异（P＞0.05），但分级情况P＜0.05说明存在对比意义。

表1  免疫组化结果对比[n(100%)]

3.讨论 

子宫内膜癌是指发生于子宫内膜上皮性恶性肿瘤，随肿瘤增大，易对患者子宫造成压迫，进而致患者出现阴道出血、下腹痛等临床症状，易对患者的生殖功能造成严重影响，尤其是绝经前患者，由于有经期，因此极易将异常阴道出血等临床症状同正常经期混淆，进而出现误诊等状态，耽误患者诊疗进程【4】。但单纯分段诊刮术标本不能包括全部子宫内膜病变，因此与手术病理组织学分级存在一定差异，而近年来，随着微创技术的不断发展，宫腔镜检查因为可以直接对子宫及其颈管内病灶的范围、位置以及外观形态进行观察，定位可疑病灶，有助于及时发现早期病变或小的病灶，被广泛运用在临床上。

综上，在子宫内膜癌患者的临床诊断中，通过运用术前分段诊刮病理检查，可以提高疾病检出率，实现对子宫内膜癌的早期诊断，进而为患者制定科学合理的治疗方案及疗效观察给予重要依据。

参考文献

[1]古丽巴哈尔·肉孜.宫腔镜辅助分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(84):85.

[2]章杰,王英,毛琼,等.多模态MRI对子宫内膜癌诊断及病理分型临床应用价值[J]. 医学影像学杂志, 2022, 32(1):138-142.

[3]Laban M , Nassar S ,Elsayed J , et al. Correlation between pre-operative diagnosis and final pathological diagnosis of endometrial malignancies; impact on primary surgical treatment[J].European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology,2021,263:100-105.

[4]张维彬,黄娅,黄荣熙,等.探讨绝经前子宫内膜癌患者免疫组化及病理特征[J].中国性科学,2019,28(01):73-75.