我院门诊焦虑障碍患者处方分析

我院门诊焦虑障碍患者处方分析

刘俊

（芜湖市第四人民医院，安徽芜湖 241000）

【摘要】目的：了解我院门诊焦障碍虑患者处方特征。方法：抽取本院2022年 7月至10月焦虑障碍处方1248张，对其处方特征进行分析。结果：男 417例，女831 例，女性患者是男性的2倍。老年患者占比31.41%。使用了新型抗抑郁药有932张，尤以SSRIs和SNRIs突出。单用苯二氮卓类46张，5-HT1A受体激动剂未见单用。新型抗精神病药使用频率为6.25%。结论：SSRIs和SNRIs为我院焦虑障碍治疗一线用药，苯二氮卓类和5-HT1A受体激动剂为二线辅助用药，新型抗精神病药也有一定应用。

【关键词】焦虑障碍；抗焦虑药；处方分析

焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍等。广泛性焦虑障碍最为常见，终生患病率约4.1%-6.6%，在普通人群中年患病率约1.9%-5.1%，45～55岁年龄组比例最高，女性患者约是男性患者的2倍［1］。抗焦虑药有消除焦虑、稳定情绪等作用。现对我院门诊焦虑障碍用药情况进行统计分析，为促进临床合理用药提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料 抽取我院2022年 8月至11月诊断为焦虑障碍、焦虑状态的处方，分别对患者性别，年龄，用药情况进行统计分析。

1.2方法 利用Excel软件对抽张处方中抗焦虑药的数据进行统计、分析。

2结果

2.1 基本情况 共抽取到焦虑障碍处方1248张。其中男 417例，女831 例，两者比例接近1:2。年龄11～91岁。不同性别、不同年龄焦虑障碍构成比例情况见表1。

表1不同性别、不同年龄焦虑障碍处方构成比例

2.2各类药物使用情况  除了传统的BZDs抗焦虑药BZDs外，新型抗抑郁药也被广泛使用，使用频率依次为SSRIs、SNRIs NaSSAs、SARIs。见表2。苯二氮卓类药物使用频率依次为劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、奥沙西泮。见表3

表2各类药物使用使用情况

表3 苯二氮卓类药物使用情况

3讨论

抽取到的1248张焦虑障碍处方，分析结果表明，女性患者为男性的2倍，老年组（≥60）患者占比最高（31.41%），提示我院要特别注意老年人用药。

由表2知，使用了新型抗抑郁药有932张，频率由高到低分别为SSRIs、SNRIs、NaSSAs和SARIs。新型抗抑郁药为我院焦虑障碍主流药物。世界生物精神病学对广泛性焦虑障碍药物治疗作为1级推荐且有A类证据的是SSRIs中的帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林和SNRIs（文拉法辛、度洛西汀）和钙通道调节剂普瑞巴林[2]。SNRIs是抗抑郁药物中缓解焦虑症状疗效最确切的药物。这类药物优势在于起效快、疗效好、安全性耐受性较高，有利于患者长期维持性治疗。这可能是我院将这两类药物作为首选的原因。

NaSSA类代表药物米氮平镇静作用强且不良反应少，尤适用于老年焦虑伴失眠患者，这也是它在我院使用较多的原因。SARIs代表药曲唑酮具有较好的镇静作用，疗效与丁螺环酮相似［3］。

共有778张处方使用苯二氮卓类药物（BZDs），使用频率依次为劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、奥沙西泮。单独使用BZDs只有46张，常与SSRIs等新型抗抑郁药联用。BZDs短期治疗广泛性焦虑障碍的精神和躯体症状特别有效，但长期使用有成瘾性而抗抑郁药起效又慢，所以我院二者联用较多。理论上当SSRIs起效后应逐渐撤去BZDs，当BZDs难以完全撤去时应保持最低有效量维持。我院焦虑障碍老年患者较多，老人体内血浆蛋白少，游离血药浓度增加，加上老人的苯二氮卓受体较敏感，故低剂量的BZDs即有效。BZDs的肌肉松弛作用会导致老年人下肢无力，跌倒。64岁以上老人应尽量避免使用肌松作用强的氯硝西泮而宜用阿普唑仑。

5-HT1A受体激动剂为丁螺环酮和坦度螺酮，使用频率7.69%。这类药物较少引起诸如BZDs所致的肌肉松弛、过度镇静以及对认知和运动功能损害的不良反应。 抽取的处方中未见有单用，主要原因是这类药物起效较慢，作用较弱。有研究表明，坦度螺酮比丁螺环酮更安全，不良反应发生率更低［4］。这类药物半衰期短、体内消除快，宜每天2-3次给药。处方中许多一日一次给药是不对的，需予以注意。

新型抗精神病药使用频率为6.25%，主要为奥氮平和喹硫平。小剂量奥氮平具有一定镇静作用，喹硫平对一线药物治疗欠佳的GAD患者具有增效作用，且安全性良好，可用于辅助治疗难治性焦虑障碍［5-6］。三环类抗抑郁药有抗焦虑作用，但因副作用多，未发现有使用。

综上所述，SSRIs和SNRIs为我院焦虑障碍一线用药，常与苯二氮卓类药物或5-HT1A激动剂为联合使用。新型抗精神病药也有一定应用。我院抗焦虑障碍药物联用基本合理，一定程度上反映了焦虑障碍患者治疗的用药趋势。我院焦虑障碍老年患者较多，要注意苯二氮卓类药物在老年人群的合理应用。

［参考文献］

［1］郝伟，陆林.精神病学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2022：130-133.

［2］俞东山.精神科合理用药手册［M］.4版.江苏：凤凰科学技术出版社，2020：441-442

［3］翟金国，叶萌等.曲哇酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑障碍的对照研究［J］, 中国新药与临床杂志2008,27（11）：832-835

［4］孙红亮，石晶等.对比不同氮杂螺酮类抗焦虑药物治疗失眠伴焦虑的效果［J］转化医学杂志,2022,11（3）：175-178

［5］王继辉，魏钦令等.喹硫平辅助治疗疗效欠佳的广泛性焦虑症［J］.中国神经精神疾病杂志 ，2011，37（10）：629-631.

［6］王学燕，周玉珍等. 喹硫平与奥氮平对帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑障碍患者增效作用的比较［J］. 中国民康医学，2015，27（6）：29-30，32