检验医学与临床沟通的必要性

检验医学与临床沟通的必要性

陈静梅

南京市溧水区晶桥中心卫生院 211224

摘要：检验科能够对疾病准确诊断提供更为精确的检验结果，加强分析前的质量管理是保障检验科的重要环节。其中检验科作为相互渗透的新兴学科，它是现代化实验室科学技术同临床医疗的结合体，二者应该加强沟通和联系，以便更好地保障检验结果的精确性。

关键词：检验科，临床科，沟通

　　目前，大多数检验科的质量控制多着眼于检验科内部，而忽视了外部许多重要的影响检验结果的因素，如：病人所处的环境，季节，用药情况，饮食，运动，标本的采集与传送等。因此，常出现检验结果与病人实际不符的情况，导致了临床医生的误解。检验科与临床科达成沟通与理解，可减少影响因素（特别是人为的），提高检验质量，做好室内质量控制，发现问题及时解决，更好的发挥检验科的作用，提高检验科的地位，为临床提供可靠的诊断依据。

近年来，医学检验实现了“四化”，检验结果在临床诊疗过程中的作用不断增强，地位不断提高。只有加强检验科与临床科室的沟通和联系，规范化采集和处理标本，尽可能减少各种影响检验结果的因素，才能保证检验结果的准确性，为临床诊断提供真实可靠的实验数据。

　　一、医学检验的概念和地位

　　医学检验是综合运用生物学、化学、物理学、电子学、计算机及免疫学、微生物学等多方面的知识和手段，以手工操作或自动化分析方式，对人体血液、尿液、粪便及其他各种体液和分泌物进行物理学、化学和形态学的检查，为临床及患者提供有价值的实验资料。检验医学主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等的一门学科。由于医学检验所进行的检查项目均须在实验室内完成，故又称为实验医学、实验诊断学。检验医学同时也是医学研究的一个重要部分，其本身的发展与应用，均为医学的进步带来极大的贡献与实证。临床医生根据检验结果和数据，结合临床收集的信息进行科学推理、逻辑分析，为疾病的预防、诊断、治疗和科研等提供科学依据。

　　二、医学检验与临床沟通的现状和意义

　　为了提高实验室的检测质量，促进医院综合能力的发展，我科采取了多种方式，与临床科室互动交流，已经取得了一些成效。通过检验人员直接参与到各临床科室进行沟通、调查，我们了解到检验科与临床医护人员有某些问题仍需改进，如标本采集不符合要求造成检验结果误差。我们经常在门诊看到病人送检的粪便标本是“正常”的，而实际上是他不了解应送检含有黏液、脓液、血液的病理部分。另外，检验科的工作人员也不完全熟悉临床知识，在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能的结果时，检验人员应积极询问相关科室医生或病人，了解具体情况再做出正确判断。

　　三、加强检验科与临床科室的互动

　　检验科与临床科沟通的意义重大，检验科是医学检验的科学实验室，是为临床科提供为患者正确治疗的医学资料和数据的，为此，加强检验科与临床科的沟通及合作，不仅有利于确保检验结果的准确性，同时还能更好的完善检验科的工作，为临床科提供更为有价值的结果，更好的为患者服务。

(1)检验科与临床科沟通有利于保证检验质量的提高

医学治疗中，不同患者其疾病的症状会有所不同，要想提高检验质量，就要加强检验科与临床科的沟通。如对于患有白血病的患者而言，其主要的检测依靠的是骨髓形态学，要通过患者的骨髓检测；其次白血病的检测还离不开对肝病、肾病的肝、肾功能检查，但患者的病症会在同一天发生诸多变化，检验的样本并非是最精确的，所以检验科技师就要和临床医生和护士进行及时的沟通。一旦检验科在发现检验结果异常或误差时，要耐心的解释和查对检验结果，并向临床医生和护士进行解释工作，避免出现任何疏漏导致发生纠纷，影响检验结果的质量，还会导致多次复查造成不必要的经济损失。

(2)检验科与临床科沟通有利于更加完善医疗工作

随着我国医疗水平的不断进步，检验科和临床科的工作人员要加强交流，通过类似的医学学术交流和信息沟通，为医疗工作提供更加高效的诊断结果，为临床诊断和治疗提供了更加先进的信息依据，从而有效的提高了医疗水平。例如检验科的工作人员可以把检验方法、原理和临床意义介绍给医护人员，有利于临床医护人员正确收集疾病样本，安全的运送样本，还能把所得到的检测结果进行合理的分析，更好的服务于临床的诊断和治疗。临床科的医护人员也可以把患者的基本资料，病情发展情况和治疗的进展情况告知检验科，为检验科检验工作提出合理性的意见，从而更好的完善医疗工作。目前，我省的检验科与临床科室大多处于脱节状态，尤其是在二级甲等医院，即临床科室人员不了解检验的情况，检验人员也不清楚临床资料，临床科室对检验科普遍存在着一些意见和误解。检验科的检验项目是病人病情检查工作中不可或缺的重要组成部分，是医师诊断和治疗的依据之一。现代医学科学发展日新月异，检验医学工作人员还要不断学习、更新知识。

　　（3）技术的更新都会对彼此带来促进和挑战。

检验科在开展新的项目时，有时会对临床科室宣传不彻底、不及时，也会影响新技术的应用。当今检验医学新技术、新方法层出不穷，如何使一项新的检验项目让临床接受，是检验科的责任，所以检验医学和临床医学的医护人员的沟通交流是十分必要的。检验人员应深入临床科室与患者及临床医师交流Schwarz在《开展临床与实验室对话》中指出：“一个实验室医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的。”其首先就强调了检验医学管理的要素是交流和对话。在临床中影响检验结果的因素较多，如饮食或输液后、临床用药后对结果的影响。这些信息都要通过沟通交流才能获得。临床医师、护士可以影响检验标本的真实性，但对于一份真实的标本，其结果的准确性则依赖于检验技术人员对质量的控制。

　　四、临床医务人员主动到检验科与检验人员交流

为了促进检验科与临床科室的交流，现在我省有很多医院新进的临床医师到检验科轮转，以了解检验项目和检验科工作特点，这是加强医检交流的好办法。医生到我们检验科来，既可以了解新近开展的检验项目的标本要求、参考值、影响因素、临床意义等，也可以对检验结果与临床信息不相符的地方提出新的建议、办法。临床医师是患者诊疗方案的制订人，从临床实验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程。这就要求医师在认识疾病的同时，要有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断的实验方法。

　　总之，从医师开出检验申请单，安排患者在怎样的状态下接受标本采集，护理人员是否能正确采集合格的标本，实验室的检测分析，科学地审核分析检测结果，到发出报告单，这一连续的过程是临床医护人员与检验科工作人员共同参与完成的。把检验与临床紧密结合起来，融为一体才能更好地服务于广大患者。

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