阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病患者的凝血指标改变和临床效果评估

阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病患者的凝血指标改变和临床效果评估

1崔雅静 ,2,宁军

1北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心   北京市  海淀区100192

2北医三院海淀院区    北京市 海淀区100080

【摘要】 目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病患者的凝血指标改变和临床效果评估。方法 选择2020年1月到2022年1月，研究对象100人，均在我院进行治疗或随访的冠心病患者，随机抽样法分为对照组和观察组，每组50人、对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对比两组患者的凝血指标和临床疗效。结果 治疗前2组患者的凝血指标差异无统计学意义(P ＞ 0.05)；治疗后观察组的凝血指标较对照组改善显著(P ＜ 0.05)，观察组患者的临床有效率及凝血指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 在对冠心病患者进行治疗时，给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗方案，临床指标得到明显改善，有效率提高，值得推广。

【关键词】阿斯匹林；氢氯吡格雷；冠心病；凝血指标

随着社会的不断发展，近年来我国冠心病发病率呈现逐年上升的趋势，现阶段冠心病已成为导致我国居民死亡的常见疾病。抗血小板药物为冠心病治疗药物之一，且药物种类相对较多[1-2]。研究表明,阿司匹林与氯吡格雷分别作用于人体的不同物质及环节,可对血小板的产生及聚集进行抑制,进而减少血栓形成。因此，选用药物极为重要。鉴于此，本研究选取 100 例冠心病患者采用不同的药物展开对比研究,结果报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

  选取2020年1月到2022年1月在我院进行治疗或随访的冠心病患者100人，根据随机抽样法分为对照组和观察组，每组50人。对照组给予阿司匹林治疗，男25例，女25例，年龄60-78、平均值（岁）：（69.52±1.33），病程范围：4-29年，平均值（年）（15.52±1.06）；观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗，男26例，女24例，年龄61-79、平均值（岁）：（70.11±1.01），病程范围：4-28年，平均值（年）（15.01±0.98），2 组患者的性别比、年龄、病程及基础疾病类型比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05),具有可比性。所有入选患者均符合冠心病合理用药指南中的冠心病的临床诊断标准；病情处于稳定期；都明确了解研究过程并签署了知情同意书。排除标准：30 d 内出现心绞痛者； 30 d 内服用固醇类药物者；近期开展抗凝治疗与进行心脏手术者；治疗依从性相对较差者；先天疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍。

1.2方法

两组患者于治疗前抽血查凝血指标。对照组使用阿司匹林肠溶片(德国拜耳医药），单次服用100mg，每天服用一次。可以结合患者具体情况适当增加剂量，单次服用需低于300mg[3]。观察组在治疗时，则需要加用氢氯吡格雷（赛诺菲），单次服用75mg，每日服用1次。两组患者需严格遵照医嘱持续用药8周，且治疗期间不得私自服用其他抗血小板药物进行治疗。

1.3观察指标

1）疗效:显效:患者的心绞痛发作次数降低＞ 80％ ,心电图检查显示缺血性 ST 段恢复正常；有效:患者的心绞痛发作次数降低 50％ - 80％ ,心电图检查显示 ST 段逐渐恢复；无效:患者的心绞痛发作次数降低 ＜ 50％ ,病情加重。2)凝血指标:采用全自动凝血分析仪对患者治疗前后凝血指标进行测定,主要记录活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)指标。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均采用SPSS23.0软件实行分析，计数资料运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。两组比照结果P＜0.05，则说明两组有统计学差异。

2. 结果

表1 对比两组治疗后凝血指标[nx±s]

治疗前,2 组患者的凝血指标差异无统计学意义(P ＞ 0. 05)；治疗后,观察组的凝血指标较对照组改善显著,差异有统计学意义(P ＜ 0. 05)。 见表 1。

观察组临床有效率48/50（96.00%），高于对照组42/50（84.00%），P值＜0.05。其中，观察组显效38/50（76.00%）、有效10/50（20.00%）、无效2/50（4.00%），对照组显效12/50（24.00%）、有效30/50（60.00%）、无效8/50（16.00%）。

3. 讨论

随着我国社会的不断发展，人口老龄化程度的逐渐加重，人民生活方式与饮食结构的改变，近年来我国冠心病发病率以及死亡率呈现出不容乐观的形式，冠心病已逐步成为造成人群死亡率上升最快的疾病之一。冠心病患者体内存有血栓形成的前状态,加上血小板活化使得冠状动脉事件发生率增加,因而,积极有效的抗血小板治疗具有十分重要的临床意义,可及时发挥良好的抗动脉粥样硬化作用。因此，合理用药尤为重要。阿司匹林属于临床上最常应用的一种抗血小板药物，用药物后可以有效抑制血小板的聚集，继而抑制前列腺素及血栓素的生成，还可改善患者的凝血相关指标，具有较好的治疗效果。氢氯吡格雷属于噻吩并吡啶二磷酸腺受体拮抗剂的一种，也是临床上经常用到的抗血小板药物，用药后可以与血小板膜表面的 ADP 受体互相结合，阻止纤维蛋白原与糖蛋白的结合，继而达到抗血小板聚集的效果。本次研究表明，观察组患者的临床有效率为97.50%，对照组患者临床有效率为84.00%，且凝血指标优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，可见两种药物联合使用，效果更为显著。

综上所述，对冠心病患者采用阿司匹林+氯吡格雷进行治疗，可促使该疾病患者临床症状得到改善，改善患者凝血指标，进而缩短患者康复时间，提高临床有效率。

参考文献

[1]杜丰丰，赵鹏.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病患者的有效性和安全性[J].临床医学研究与实践. 2022,7(27):71-73.

[2]崔姣姣,孙运.替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效比较[J].临床医学. 2022,42(05):99-100.

[3]黄飞龙,邵华.氯吡格雷联合阿司匹林治疗在冠心病患者C反应蛋白炎性因子、血浆心功能指标的影响[J].北方药学. 2022,19(01):57-59.