黄芪桂枝五物汤在肿瘤治疗的临床应用概况

黄芪桂枝五物汤在肿瘤治疗的临床应用概况

封顺

山东省泰安市岱岳区山口镇卫生院 山东 泰安 271000

【摘要】：随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，错误的生活方式和饮食习惯给人们的身体健康造成极其不好的影响，导致肿瘤患者日益增多，严重损害了人们的身心健康。我国中医治疗历史悠久，黄芪桂枝五物汤是临床中医治疗的常用方剂，主治营卫虚弱之血痹，可达到标本兼治的目的，且预后效果好，复发率低。近年来，在肿瘤的临床治疗中，将中医药治疗融入现代治疗手段中，起到增强疗效，减轻临床症状以及抗肿瘤治疗的毒副反应，起到抑制肿瘤增殖的作用，取得了良好的治疗效果。本次研究针对黄芪桂枝五物汤在肿瘤治疗中的临床应用效果，做以相关的整理分析，为临床肿瘤治疗提供参考依据，综述如下。

【关键词】黄芪桂枝五物汤；肿瘤治疗；应用效果

肿瘤疾病种类繁多，病证复杂，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，可在人体局部或全身发病，会消耗患者机体营养，导致其他重要脏器无法及时获得充足的血液供应而发生营养不良，患者会出现消瘦、疼痛、无力和不明原因的高热等症状，生活质量显著降低。中医认为肿瘤属阳气不足、阴气偏盛，多为阳虚、怕冷、血瘀造成，中医治疗肿瘤积累了几千年的经验，在治疗过程中采用扶阳气、化湿气、软坚散结等药物综合治疗。黄芪桂枝五物汤是治疗“血痹”的代表方剂，有益气温经、血痹风痹、温经通痹、养血和营之功效[1]。黄芪桂枝五物汤在肿瘤的中和治疗中，可起到良好的辅助治疗作用，改善患者生存质量。

1、在抗肿瘤增效方面的应用

早在两千多年前，黄芪治癌就被记录在医书《本经》中，“黄芪，主痈疽，久败疮，排脓止痛，补虚。”黄芪桂枝五物汤主治阳衰气弱邪入阴血产生的虚中加实之象，肿瘤疾病多以气机升降失调、气血运行失常为主要病机，方中黄芪为君药，桂枝通阳，芍药理血合营，生姜、大枣调和营卫，有补气温阳之功效，可提高机体防御能力，调动机体免疫功能，提高机体内白细胞介素1β和肿瘤坏死因子水平。黄芪抑制肿瘤生长，增加抗肿瘤能力，桂枝抑制血管内皮生长因子、缺氧诱导因子等，抑制癌细胞增殖，芍药保护正常细胞癌变、抑制肿瘤增殖[2]。黄芪桂枝五物汤可改善机体免疫功能，抑制癌细胞增殖，提升治疗效果。

2、减轻相关并发症的应用

2.1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿

乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫后最常见的并发症有上肢淋巴水肿，中医讲，乳腺癌上肢淋巴水肿归水肿、脉痹范畴，脉络受损，伤及正气，气血运行不畅， 水液运行失常，不通而痛，导致肢体水肿、疼痛。治疗以温阳利水、活血化瘀、 营通络之法，黄芪桂枝五物汤可益气温阳通痹，可改善肢体肿胀程度，缓解疼痛，改善关节活动程度，减轻临床症状，提高患者生活质量，疗效显著。

2.2 化疗相关周围神经病变

铂类、紫杉醇类、长春碱类等药物的使用，会出现对称性烧灼感或刺痛感、 感觉丧失、四肢末端麻木等一系列周围神经病变的表现。归中医“血痹”范畴，黄芪桂枝五物汤可调节炎症反应，修复化疗相关神经毒性中的神经损伤，减轻症状[3]。

2.3 手足综合征

与周围神经病变一样，手足综合征也是抗肿瘤药物所致的周围神经病变的表现，临床特征是对称分布的红斑、水肿伴或不伴水疱，及手掌、足底糜烂，甚至严重疼痛等。卡培他滨、氟尿嘧啶等化疗药物，以及阿帕替尼、瑞格非尼等靶向药物都会引起手足综合征。临床治疗此类肢体疾病常用中药外治，起效明显，操作简便，患者更容易接受，依从性好。手足综合征属“血痹”范畴，因抗肿瘤药物所致，黄芪桂枝五物汤可明显减轻症状，促进表皮新生[4]。

2.4 下肢静脉栓塞症

肿瘤患者，病情复杂多变，凝血功能易呈高凝状态，不利于血液循环，并发下肢静脉栓塞症的风险较高，是静脉回流障碍性疾病，表现为一侧肢体肿胀、疼痛、活动受限。中医归类为“脉痹”“股肿”，多因气血运行失畅，瘀血阻塞脉络所致，肿瘤合并下肢深静脉血栓患者以气滞血瘀、气血亏虚证型居多。临床可从调和营卫出发治脉络之病变，瘤患者由于长期消耗素体虚弱，往往会出现营卫失调。黄芪桂枝五物汤通卫阳敛营阴，调和营卫，起行瘀通脉功效[5]。黄芪桂枝五物汤可延长凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，降低纤维蛋白原含量，改善机体瘀血状态，治疗下肢静脉血栓，用黄芪桂枝五物汤，可明显缓解下肢肿胀，减轻疼痛。

2.4 骨转移相关癌性疼痛

恶性肿瘤多数会危及到骨骼，转移性疼痛是恶性肿瘤骨转移最常见的临床表现，临床多采用放疗、双磷酸盐、止痛药物来缓解此类疼痛。再配合中医药物干预，使用黄芪桂枝五物汤联合放疗，可明显缓解疼痛，降低因西医治疗而产生的不良反应发生，进而提高患者的生活质量。

3 结语

肿瘤病机离不开气血亏虚、血脉运行失常、外邪入络，导致局部不通产生痹症，黄芪桂枝五物汤在肿瘤治疗中多以缓解局部疼痛，改善活动受限及感觉障碍为主要目的。黄芪固卫，芍药养阴，桂枝调和营卫，生姜宣胃，大枣益脾，五药合用可有效改善机体免疫功能，减轻肿瘤治疗过程中的毒副反应，增强抗肿瘤的效果，进而提高患者生活质量。

参考文献：

[1]胡竹元,吕智燚,傅健飞,等. 黄芪桂枝五物汤对进展期胃癌化疗患者免疫功能、不良反应的影响[J]. 中华中医药学刊,2022,40(4):92-95.

[2]李曼曼. 黄芪桂枝五物汤联合逆针灸对恶性肿瘤患者化疗后周围神经毒性和免疫功能的影响[J]. 数理医药学杂志,2019,32(4):588-590.  

[3]王惠玲,赵艳莉,李成军,等. 黄芪桂枝五物汤联合中药药浴治疗恶性肿瘤患者化疗后周围神经毒性的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(16):112-113. 

[4]李志丹,童康尔. 黄芪桂枝五物汤加味浸洗治疗手足综合征浅析[J]. 新中医,2019,51(10):50-51.

[5]王艳阳. 张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验[J]. 云南中医中药杂志,2020,41(3):7-10.