农村高血压患者治疗依从性及影响因素分析

农村高血压患者治疗依从性及影响因素分析

王旭东

上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心 上海 201499

【摘要】随着我国农村物质文化生活的不断改善，提高了机械化的劳作水平，大大减少体力劳动，进而逐渐加大了农村高血压的发病率。高血压属于高致残率、高病发率、高并发症的一种疾病，致病原因有环境因素以及遗传因素。由于高血压病人大多缺少自我保健和预防保健的知识与能力，所以在治疗中的关键障碍就是病患的治疗依从性较低。为此如何强化农村高血压病人的治疗依从性，主要在于提升疗效、延长寿命、改善预后等。本文为提升农村高血压病患的血压控制情况，降低并发症的发生率，提升生活质量特进行简述，现报告如下

【关键词】依从性；影响因素；高血压；农村

目前，我国高血压病人已经逐渐迈向年轻化，特别是由于工作和生活压力， 关注自身健康减少的人群，缺乏相关疾病的知识、依从性差等因素影响血压的控制，导致疾病反复发作，难以控制。高血压是多发、常见的慢性病中的一种，其患病率日益增长。目前，我国高血压的治疗依从性较低，同时依从性作为重要因素严重影响着高血压的治疗[1]。高血压治疗的主要方式就是药物治疗，治疗期间将涉及病患的依从性问题。因此，掌握、了解影响高血压治疗依从性的原因极为重要，有助于强化治疗的依从性，可以良好的控制血压，预防高血压、减少死亡率。为此如何增强此类病人的治疗依从性已经成为临床的热门话题以及治疗瓶颈。

1. 治疗依从性较差的表现

主要有不按医嘱用药、高血压症状得到控制或者消失擅自停药，自主减量，间断用药、擅自换药、漏服或拒服、受广告药托儿的不良诱导和欺骗。

2. 高血压治疗依从性的影响因素

（1）对高血压治疗的认知不足

多数病患均不知晓高血压需要长期使用药物控制，自认为症状消失、无不适感就可以自行停药或者减量，导致无法良好的控制血压。还有部分病患依据血压情况用药，血压高通过药物控制，正常就停药，血压出现大波动将严重损伤身体。

（2）外部影响因素

由于性别、文化程度、年龄、婚姻状况、乡村、社区条件等状况影响高病人依从性。家庭和睦，高知识水平，服药性高等依从性较高，同时依从性和病人的年龄呈反比例，年龄越大依从性越低，另外女性依从性也低于男性。

（3）医务人员因素

由于此病的发病机制不明确，血压波动和原发性高血压只能控制无法治愈，病患需要频繁换主治医生，接诊医生无法良好且充分掌握治疗史而更换治疗方案，同一患者多个医生将给出不同治疗方案，使病人难以抉择，医生和病人无法准确掌握治疗效果以及药物的不良反应[2]。

（4）药物因素

目前，高血压的治疗药物品类诸多，导致病人难于选择多片、多种、多次的高血压药物而降低治疗依从性，而病患无法承受药物的副作用而擅自停药。每日使用次数少，依从性就高，药物种类多，依从性就小。同时药物的毒副反应是主要影响依从性的因素。

3. 提高治疗依从性的对策

（1）健康教育

一是接诊医护人员要向病患细致、全面的讲解高血压的相关知识；另一方面通过墙壁广告、宣传手册、宣传标语、健康处方、展板等向农村高血压病患普及疾病知识，尤其是饮食、戒烟限酒、适量运动等，知足常乐的乐观理念和“高血压只能控制，无法根治”的理念相向病人内心深处传达。

（2）心理疏导

长期用药的高血压病人因经济负担和心理负担会降低病人的依从性。医生和家属需要针对病人的心理状态进行心理疏导，心理疏导可以贯穿治疗的整个过程中。针对心理疏导无效者，叮嘱家属要积极陪伴，并且找心理医师给予干预，可以辅助暂时性的药物干预，进而强化病人的依从性，帮助其渡过难关。

（3）建立新农合慢病管理

农村病人一般的均处于经济困难，希望新农合针对慢性病病人给予资金支持，比如药品补助政策，以解决因经济原因降低依从性，为改善病患的生活质量以及延长寿命作出努力[3]。

（4）加强医护职业道德建设

一是提升临床医生对治疗原则的认识，不能由于长效药物可以稳定血压而否定短效药物的作用；二是临床医生不能频繁替换降压药，尽量沿用已有方案，避免病人选择降压方案的问题；三是教育、规范药店人员切勿以任何目的诱导病人换药降压。

（5）避免不良反应

让病人有效掌握和了解药物的不良反应等，减少以及预防困扰和危险。告知其服药后将会出现哪些不良反应，如何识别不良反应，不良反应会存在多久，严重程度，采取哪些措施应对不良反应等。病患一般只接受用药指导，愿意掌握药物的不良反应与效果。

总结：

综上所述，影响农村高血压治疗依从性的因素包含社会背景、家庭因素、个体因素、医务人员因素等方面。此疾病具有较长的病程，依从性随之降低；有些病患经过治疗后好转后会自主停药致使病程延长，从而影响依从性。文化水平越高控制率越好，由于受教育越多病人主动学习疾病的相关知识，不断获取治疗与预防方法，从而积极增强健康，保健认知水平愈高依从性愈高。同时强化知识宣传，强化病人的自觉控制意识。加强教育可以更好地维护医患关系，使其了解原发性高血压病不遵医嘱引发的严重后果，改进遵医行为。严格控制饮食、体重、坚持运动，指导病人合理膳食。指导病患通过科学态度面对生活，同时增强其自我保健的认知。为病人建立疾病手册或者档案，医患之间及时沟通

[4]。只有病患、医护人员、社会之间共同努力，齐心协力排除影响因素，才能有效提高农村高血压病人的治疗依从性，预防和减少并发症的发生，提高其生活和生存质量，延长病患的寿命。总而言之，农村高血压患者的治疗依从性较低，和病程、用药状况、受教育程度、合并疾病、护患关系、社会关系息息相关，所以要积极强化控制以及管理。

【参考文献】

[1]路小红.120例原发性高血压患者治疗依从性行为特征及影响因素分析[J].中外女性健康研究,2020(8):194-195.

[2]明慧,付谦,贺知菲,等.农村高血压患者治疗依从性及影响因素分析[J].医学与社会,2017,30(5):55-59.

[3]张发蓉.农村老年高血压患者治疗依从性的影响因素分析[J].东方药膳,2021(2):221.

[4]李波.农村高血压人群药物治疗依从性及影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(55):316-317.