宫腔镜在绝经后异常子宫出血或子宫内膜增厚妇女行病检中的临床价值

宫腔镜在绝经后异常子宫出血或子宫内膜增厚妇女行病检中的临床价值

杨光萍

贵州省黔东南州岑巩县妇幼保健院  贵州  黔东南  557801

【摘 要】目的：本文进一步对宫腔镜在绝经后异常子宫出血或子宫内膜增厚妇女行病检中的价值进行分析，为临床疾病筛查提供参考依据。方法：研究筛选出了一共48例于2022年9月-2022年11月期间在本院就诊的绝经后异常子宫出血及子宫内膜增厚妇女患者为研究对象，按疾病类型分为异常子宫出血AUB组（n=29例）和子宫内膜增厚无症状组（n=19例）。结果：统计研究表明，参与研究的48例患者中，异常子宫出血29例，子宫内膜增厚19例；异常子宫出血组正常结果的敏感性、特异性、阳性及阴性96.55%、100%、100%、89.66%，无症状组94.74%、100%、100%、84.21%，息肉、肌瘤、增生灵敏度、特异性及阳性、阴性预测值均为100%。结论：分析表明，将宫腔镜应用在绝经后妇女异常子宫出血或子宫内膜增厚的病检中，可有效评估病变情况，得到可靠的诊断结果，对后续干预治疗起到良好作用，临床应用价值显著，为医生提供准确可靠的临床依据。

【关键词】宫腔镜；绝经妇女；异常子宫出血；子宫内膜增厚；病检；临床价值

异常子宫出血是绝经妇女临床常见多发的症状之一，发病原因多种且复杂，有子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等[1]。绝经后妇女的子宫病变包括子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等均可通过宫腔镜进行筛查诊断[2]。近年来，随着现代医疗水平的快速发展，宫腔镜在临床中得到广泛的应用，为早期发现造成绝经后妇女子宫出血的各种子宫病变，对绝经后异常子宫出血的患者行宫腔镜检查，可找出病因，评估宫腔镜在绝经后妇女子宫内膜病变诊断中更加准确可靠。基于此，本文对宫腔镜在绝经后异常子宫出血或子宫内膜增厚妇女行病检中的价值进行分析，详情可见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出共48例于2022年9月-2022年11月期间在本院就诊的绝经后异常子宫出血及子宫内膜增厚妇女患者为研究对象，按疾病类型分为异常子宫出血组（n=24例）和子宫内膜增厚组（n=24例）。患者年龄区间40-71岁，均值（56.25±3.67）岁。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。所有患者均符合异常子宫出血或子宫内膜增厚的诊断标准，纳入：绝经；子宫异常出血；子宫内膜增厚（≥5mm）。排除：采用激素替代疗法、抗凝剂、选择性雌激素受体调节剂、阴道、宫颈内有已知原因的阴道出血、彩超提示附件异常、癌症患者、人工绝经、原发性卵巢功能不全、无先天疾病、心脑血管疾病，无合并其他严重脏器疾病，无严重神经障碍疾者，无认知、语言沟通障碍者。

1.2 方法

采用直径3.5mm 30°视野的宫腔镜，由使用宫腔镜经验丰富的医师进行检查，检查采用局麻，膨宫介质使用生理盐水，对整个子宫内膜和宫腔进行准确、系统的观察评估，并将检查结果准确记录。对子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌的子宫内病变患者行子宫内膜活检，对有癌前病变或恶性病变的患者，行针对性活检[3]。息肉、肌瘤患者的病变采用电切镜切除，标本放入10%甲醛中，送到病理实验室。

1.3 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替。

2 结果

48例绝经后异常子宫出血及子宫内膜增厚妇女患者宫腔镜结果，异常子宫出血29例：正常6例、内膜息肉11例、粘膜肌瘤5例、内膜增生6例、内膜癌1例。子宫内膜增厚19例：正常3例、内膜息肉10例、粘膜肌瘤3例、内膜增生2例、内膜癌1例。异常子宫出血组结果敏感性、特异性、阳性及阴性96.55%、100%、100%、89.66%，无症状组94.74%、100%、100%、84.21%，息肉、肌瘤、增生灵敏度、特异性及阳性、阴性预测值均为100%。

3 讨论

绝经后女性即便没有阴道出血，也有子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的风险[4]。宫腔镜是一种安全可靠的评估良性子宫内膜病变的方法，子宫内膜息肉，黏膜下子宫肌瘤，单纯性增生等是子宫内膜良性病变，子宫内膜非典型性增生子宫内膜癌是妇女生殖器官最常见的恶性肿瘤，绝经后妇女，任何子宫出血都是不正常的，绝经后子宫内膜厚度增加了患恶性肿瘤或增生、息肉、肌瘤等潜在疾病的风险，因此，对绝经后妇女的异常子宫出血进行仔细的评估是非常重要的。宫腔镜既能诊断又能治疗，在对评估和鉴别子宫内膜病理的应用中，可对整个子宫内膜腔的情况进行观察，对可疑病变进行充分的活检，具有准确、简便、快速的优势，同时还可对良性病变进行诊断和切除。通过宫腔镜检查，在绝经后异常子宫出血或子宫内膜增厚妇女中，诊断子宫病变的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值均为100%[5]。

综上所述，在绝经后妇女子宫内膜息肉及其他占位性子宫内膜病变的诊断中，宫腔镜更准确可靠，为排除绝经后子宫内膜增厚妇女的子宫内膜增生和癌变，建议行宫腔镜检查，有利于临床医生制定对应的治疗方案，临床应用价值较高。

参考文献

[1]文玉玲,张利平. 宫腔镜联合阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜息肉诊断中的价值[J]. 中国计划生育学杂志,2020,28(1):106-108.

[2]赵美珠. 探讨异常子宫出血的常见原因以及宫腔镜的诊治价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(92):44,46.

[3]何燕行,冼艳芬,何碧颖. 分析宫腔镜检查在子宫内膜癌及癌前病变的临床价值[J]. 中国社区医师,2021,37(6):125-126.

[4]陈梦婷. 绝经过渡期及绝经后女性子宫内膜息肉恶性风险预测模型的建立与评估[D]. 福建:福建医科大学,2021.

[5]陈毛毛. 子宫内膜不典型增生患者术前行宫腔镜检查再次评估的临床价值及意义[D]. 安徽:安徽医科大学,2020.