临床胆囊炎的治疗方法

临床胆囊炎的治疗方法

张玉

商丘市中医院脾胃肝胆科 河南商丘 476000

胆囊炎是较为常见的一种疾病，其具有发病率高、发病迅速等特点，根据其临床表现，胆囊炎可以分为急性及慢性两种，胆囊炎常与胆石症合并存在，急性胆囊炎多表现为右上腹剧痛或绞痛，常见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致，急性胆囊炎患者发病时，患者会突然感受到疼痛感，疼痛十分剧烈，或呈绞痛感；慢性胆囊炎通常患者的右上腹疼痛感不剧烈，患者多表现为持续性胀痛，随着胆囊炎的进展，患者的疼痛感会逐渐加重，且疼痛呈放射性扩散，最常见的疼痛放射部位是右肩部或右肩脚骨下角等处。

轻度胆囊炎患者患者会出现低热，畏寒的症状，重症患者会出现高烧持续不退，意识模糊，甚至出现精神异常症状，自言自语，幻视幻听等症状；急性胆囊炎最常见的症状是恶心呕吐，如果呕吐不止，会导致胆囊炎患者脱水，恶心呕吐主要是由于胆囊管梗阻导致的。胆囊炎多发生在大量进食了高脂肪食物后。如果胆囊炎患者疾病已经危害到了肝脏，会导致肝脏受损，如果疾病侵入患者胆总管，患者会出现程度较轻的黄疸，但这种症状发生的几率较低；如果患者胆囊炎出现胆道阻塞和肝细胞受损等症状，会引起巩膜黄染，也就是眼球巩膜呈黄色，属于黄疸的早期症状。胆囊炎患者一旦出现这种症状后，患者必须及时治疗，防止腹痛范围进一步扩大。

临床胆囊炎的治疗方式，首先，是保守治疗。保守治疗主要应用于病情较轻的胆囊炎患者，保守治疗，即使患者在日常生活中，通过调整其饮食结构即生活方式，使其病情逐渐降低，并定期对于患者进行回访及观察，在胆囊炎患者的日常生活中，患者需要对于自身饮食结构进行淡化，不要食用油腻、辛辣的食物，同时，在患者日常的生活中，患者还要注意戒烟戒酒，以减轻胆囊炎带给患者的负担，使得患者的疾病逐渐缓解，同时，为了提升患者的身体抵抗力，患者还需要养成良好的生活习惯，适量地进行身体锻炼及体育运动，在平常的生活中保持积极向上的良好心态。

临床胆囊炎的治疗方式，可以通过药物治疗的方式进行治疗。一方面，是对于急性胆囊炎的药物治疗，首先，需要对于患者进行解痉、镇痛，相关医师可以通过阿托品等药物对于患者进行肌肉注射，并通过硝酸甘油来进行舌下含化，从而解除患者的括约肌痉挛，缓解急性胆囊炎的疼痛；其次，需要增强患者的抵抗力，通过抗生素等药物提升患者的抵抗力，通过提升患者抵抗力，防止患者出现各类化脓性并发症及菌血症等，增强患者的抵抗力，通常会通过联合使用克林霉素、氨苄西林、氨基醣甙、头孢霉素或者头孢呋辛等对于患者进行治疗，相关医师应该根据患者的病情变化更换患者的抗生素，在更改患者的抗生素时，需要参照血培养、胆囊壁细菌培养，配合药敏试验等而得到的结果来确定适宜患者的抗生素；最后，是通过药物利胆，该阶段可以通过服用浓度为50%的硫酸镁、去氢胆酸片或者胆酸片等药物。另一方面，是对于慢性胆囊炎的药物治疗，首先，是利胆，可以通过服用浓度为50%的硫酸镁、去氢胆酸片或者胆酸片等药物进行；其次，是驱虫，驱虫需要参照患者的实际情况制定不同的驱虫法；最后，是溶石，对于胆固醇结石患者，可以通过去氢胆酸对于患者进行溶石治疗，此外，患者还需要定期维持治疗，以防止患者出现病情复发的情况。在使用药物治疗胆囊炎患者时，还可以通过金胆片对于急慢性胆囊炎患者进行消炎利胆，通过清肝利胆口服液对于具有肋痛、纳呆、尿黄、疲倦无力、肝郁气滞以及脉弦等患者进行治疗，达到清肝利胆、去除湿热的作用。

临床胆囊炎的治疗方式，还可以通过手术方式进行治疗，根据研究表明，如果胆囊炎患者出现了以下各项情况，就应考虑借助手术治疗胆囊炎。其一，胆囊炎患者时常出现胆绞痛有关的表现与症状，经常性出现高烧、呕吐等症状，且腹部会发生十分剧烈的疼痛；其二，胆囊炎时常出现发作，还伴随着胆管炎、胰腺炎等症状，就必须进行手术；其三，胆囊炎患者在进行检查后，明确出现胆囊功能较弱症状，这类患者必须进行手术；其四，胆囊炎患者在胆囊中已经充满了结石，无法发挥出胆囊的储存功能，这类患者必须进行手术；其五，胆囊炎患者的各项表现与症状都十分严重，借助药物进行治疗无效，且持续性地发生恶化，这类患者必须进行手术。

胆囊炎手术主要分为以下几种：首先，是腹腔镜胆囊切除手术（图一）。主要应用到对胆囊结石并发单纯性胆囊炎或多次发作的非结石性单纯性胆囊炎患者进行治疗，该手术十分便捷，患者痛苦较少，能够尽快康复，各类并发症的发生率等同于开腹胆囊切除手术；其次，是B超引导下经皮穿刺胆囊置管引流手术（图二）。该手术应用于化脓性坏疽性胆囊炎、具有病变局限且各项情况不够理想的患者，在引流逐步畅通后，患者病情能够尽早获得改善，在该手术中，一方面，进行穿刺进针期间，应经皮经肝进入胆囊，以防止胆汁漏入腹腔；另一方面，如果胆囊肿大十分显著，且许多组织对其包裹，可以直接经皮进入胆囊，此时放置的引流管管径应更粗大，保障引流得到畅通；再者，开腹胆囊切除手术。该手术应用于化脓性或是坏疽性炎症而使得胆囊周围出现水肿与粘连的患者，该手术需要注意顺肝脏面来进行解剖与分离，并关注胆囊与胆总管、十二指肠间所具有的关系，如果手术较为困难时，应立即改为简易的胆囊造瘘手术；最后，是胆囊造瘘与腹腔引流手术。该手术主要对胆囊穿孔并发胆汁性腹膜炎患者进行治疗，手术期间，应对患者腹腔实施冲洗，减少胆汁刺激，并进行盆腔引流。

图一

图二