探究连续性血液净化联合乌司他丁对重症脓毒症患者炎症反应的影响及其临床疗效机制

探究连续性血液净化联合乌司他丁对重症脓毒症患者炎症反应的影响及其临床疗效机制

朱尚

泰州市人民医院  江苏泰州  225300

【摘要】目的对重症脓毒症患者接受连续性血液净化联合乌司他丁治疗，对炎性反应的影响和临床疗效与机制等内容进行分析。方法 在我院收治的重症脓毒症患者中选择例50患者作为实验对象，实验时间为2021年1月～2021年12月，借助随机、双盲法进行分组，分为常规组和实验组，各25例患者。常规组25例患者应用连续性血液净化的治疗方式；实验组的25例患者使用连续性血液净化联合乌司他丁的治疗方式；对比两组患者的治疗效果和炎性指标。结果实验组的治疗有效率为96.00%，常规组的治疗有效率为72.00%；实验组的炎性指标优于常规组，上述指标的组间差异有意义，（P＜0.05）。结论当重症脓毒症患者应用连续性血液净化联合乌司他丁的方式，可以进一步提升治疗效果，缓解患者的炎性反应，维护患者的生命安全，值得在临床中推广。

【关键词】重症脓毒症；临床疗效；乌司他丁；炎性反应；连续性血液净化

重症脓毒症经常休闲在感染、严重烧伤、大手术、休克等病症的患者身上，是并发症的一种，会导致多器官衰竭和休克的出现[1]。当患者出现该病症的时候，拥有病情进展快和死亡率高等特点，会对患者的生命安全产生严重威胁。在研究的过程中，发现脓毒症的出现和凝血功能紊乱和炎症反应以及免疫紊乱等因素有着直接关系[2]。所以，在治疗时以改善患者的凝血功能，控制患者身体之中的炎性因子，推动患者转归。在这种情况下，就要重视连续性血液净化、乌司他丁等进行治疗，提升患者的治疗效果。因此，本实验将对探究连续性血液净化联合乌司他丁对重症脓毒症患者炎症反应的影响及其临床疗效机制进行分析。现做总结如下：

1 资料和方法

1.1资料

我院收治的重症脓毒症患者中选择例50患者作为实验对象，实验时间为2021年1月～2021年12月，借助随机、双盲法进行分组，分为常规组和实验组，各25例患者。纳入标准：患者符合《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）》中的诊断标准[3]；患者符合《美国重症医学会2012年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南》中诊断标准；临床资料健全的患者；患者自愿主动参与研究。排除标准：存排除存在原发性心脏、肝肾等器官疾病的病人；临床资料不足的患者；排除接受糖皮质激素和免疫抑制治疗的病人；存在药物过敏的患者。实验组男性患者12例，女性患者13例，年龄36-68岁，均值（52.28±0.71）岁，发病时间1.5-2.5年，均值为（2.14±0.52）年，致病原因：化脓性胆囊炎7例、肠梗阻9例、肺部感染4例、急性胰腺炎3例；常规组男性患者13例，女性患者12例，年龄35-69岁，均值（52.12±0.72）岁，发病时间1-3年，均值为（2.08±0.75）年，致病原因：化脓性胆囊炎6例、肠梗阻9例、肺部感染5例、急性胰腺炎3例；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组

使用连续性血液净化治疗的方式。首先，在患者住院之后，为患者提供抗感染和营养支持以及呼吸功能支持、对症支持和液体复苏等常规治疗[4]。其次，在此基础上，为患者行连续性血液净化治疗的防水。使用双腔深静脉血滤管，在股静脉、颈内等位置行静脉留置，组建体外循环，按照稀释法输入置换液，要求为患者提供24h不间断的治疗，时间为3天。设置CVVH治疗的模式，控制血流量为150-200ml/min，按照8h/次的频率为患者更换滤器。结合患者的容量负荷，明确超滤量，控制范围在500-3000ml。

1.2.2实验组

使用连续性血液净化联合乌司他丁治疗的方式。以常规治疗为基础，为患者同样采取连续性血液净化治疗的方式。之后，为患者采用乌司他丁（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H19990133；规格：5万单位）进行治疗，用法用量：使用30万U乌司他丁进行治疗，按照静脉注射的方式进行用药，为患者连续用药10天。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对比两组治疗效果，治疗标准为显效和有效以及无效等。当临床症状消失，生命体征稳定，CRP和白细胞数量等恢复正常时，判定为显效；当生命体征基本稳定，CRP和白细胞数量等明显改善，判定为有效；症状和生命体征以及炎症情况等无改善，判定为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 炎性水平

对比两组的炎性水平，主要对WBC、ALT、CRP、BUN等指标进行统计和对比。其中ALT、CRP等指标是数值越大，表示治疗效果越好；WBC、BUN等指标是数值越小，表示治疗效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经对比，研究组的治疗有效率为96.00%、参照组的治疗有效率为72.00%，前者大于后者，组间差异有意义，（P＜0.05），具体如表1：

表1 两组治疗效果的比较（n，%）

2.2 炎性反应对比

对两组患者的炎性反应进行比较，发现实验组炎性反应改善情况优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2：

表2 两组炎性反应的比较（n，（±s））

3 讨论

重症脓毒症是在机体感染病原微生物之后，释放出诸多的炎症因子、抗炎因子，促使全身炎症反应综合征出现[5]。在患者发病的过程中，改变血流动力学，影响组织器官灌注情况，导致器官功能损伤和衰竭出现，威胁患者的生命安全。

因此，在临床治疗之中，要重视治疗措施的应用，大力应用连续性血液净化和乌司他丁联合治疗的方式。其中连续性血液净化是借助吸附原理和对流机制，开展非选择的清除工作，主要是对毒素分子和炎性介质等清除，减少炎性反应的程度，降低器官损伤的程度，保证重症脓毒症患者内稳定平衡，控制休克出现的可能性[6]。而乌司他丁是广谱抑制多种蛋白水解酶，拥有效果确切，抑制不良反应导致的炎性细胞因子，防止出现严重的言行反应，可以保护患者身体的器官。在这种情况下，就要为患者提供联合用药的方式，进一步提升治疗效果，同时发挥控制炎性反应的租用，维护患者的生命安全。

综上所述，本实验表明，重症脓毒症患者接受连续性血液净化联合乌司他丁治疗的方式，可以进一步提升治疗效果，减少炎性反应的出现，维护患者的生命安全。因此，该治疗方式拥有推广的价值。

参考文献

[1]吴亚军. 乌司他丁联合血液净化治疗重症脓毒症效果观察[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(9):59-60.

[2]姚旗,袁平. 连续性血液净化疗法联合乌司他丁治疗严重脓毒症的效果探析[J]. 当代医药论丛,2020,18(8):96-97.

[3]厉兵,卢洪军,崔乃强. 连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的临床研究[J]. 中国中西医结合外科杂志,2020,26(1):42-46.

[4]石磊,何英,李康. 乌司他丁+连续性血液净化治疗40例重症脓毒症的临床效果[J]. 名医,2019,(2):238-239.

[5]王彦彬. 乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒症的临床疗效观察[J]. 甘肃医药,2018,37(12):1112-1113.

[6]何浩,胡亮,何彩霞,崔嵘,夏凤强,李成. 乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症临床研究[J]. 现代生物医学进展,2011,11(17):3334-3338.