食管癌手术治疗效果怎么样？食管癌术后怎么饮食护理！

食管癌手术治疗效果怎么样？食管癌术后怎么饮食护理！

曹峰

河南省胸科医院胸外二 河南郑州 450001

一、食管癌的危害

食道癌是世界十大恶性肿瘤之一，发病率较高，病死率也处于恶性肿瘤的前列。并且，食道癌在早期表现较为隐蔽，患者并不会产生较为明显的不适症状，食道癌患者早期主要感受到的病变是局部异物感，吞咽困难。因此，患者常常对此不以为意，错失了最佳的治疗效果。结合我国食道癌发病特点，多是鳞状细胞癌，并且食道癌患者的分布，也有一定的地区特点，存在着局部地区高发的特点。目前在治疗食道癌方面，手术治疗是首选方案，但由于食道癌早期症状较为隐蔽，患者常常容易忽视，而一旦后续持续性的出现吞咽困难，声音嘶哑，体质量下降等情况后，多半已进入食道癌的中期或后期。在食道癌手术，中常见的手术方式包括右侧开胸加开腹，左侧开胸加开腹，或开胸加开腹加开颈的多手术入路。

二、食管癌的手术治疗效果

（一）早期食管癌患者手术成功率95%以上

任何疾病都是尽早发现，尽早治疗的效果最佳，食道癌手术同样如此。在患者处于食道癌早期时，通过内镜评估结合内镜下的治疗适应症对其进行手术切除，往往能够达到较好的治疗水平。早期食道癌患者在通过手术后，往往可以达到患病部位的治愈性切除。

（二）进展期食管癌手术配合化疗效果更佳

当食道癌发展到进展期后，这一阶段的治疗就需要将放疗化疗和手术外科治疗相结合，并且，治疗效果也会因人而异。手术治疗是临床上治疗食道癌患者的主要手段，在全身条件良好的情况下，患者通过手术能够达到较好的治疗效果但如果患者此时已经处于食道癌的中晚期，那么单纯的进行手术治疗效果也比较有限。通过化疗干预能够与手术治疗进行配合，能够有效缓解患者的临床症状，消灭微小转移灶癌细胞，阻碍癌细胞向远处转移，也能够缩小食道癌患者机体内的肿瘤体积。在化疗中，紫杉醇是较为常见的药物，也是应用于抗癌治疗的重要药物，紫杉醇能够直接作用于细胞的分裂过程，进而抑制癌细胞的分裂，阻碍癌细胞的复制。顺铂也是一线的抗癌药物，能够通过与DNA的结合来抑制癌细胞的DNA复制过程，并且也能对细胞膜结构进行破坏，有着较为突出的抗癌效果，将紫杉醇与顺铂进行联合用药，能够发挥出协同效应，提升进展期食道癌手术的治疗效果。

三、食管癌术后怎么饮食护理

食道癌患者术后的饮食护理是日常护理中的重要内容，尤其是食道癌所处位置的特殊性。术后饮食也是影响手术效果的关键因素，加强食道癌术后饮食护理极为重要。

（一）禁食期间补充静脉补液

食道癌患者典型的症状是吞咽困难，在术后需要保持一段时间的禁食来为胃肠部位减压，禁食期间，为保证病人所需的营养和液体需要为其补充静脉补液，并为食道癌患者进行日常的口腔护理。在进食期间，要将食道癌患者的每日出入量进行监测和记录，以便及早发现和纠正其体内存在的电解质紊乱问题。在术后，需要评估食道癌患者的肠鸣音情况，术后患者恢复肠鸣音也是开始管饲的重要指征。

由于食道癌患者贲门切除后，胃液会刺激食道，相应的也会使患者产生恶心、头痛、呕吐等问题，这时需要为患者抬高床头，使其避免采用平卧位，在进食使患者抬高上半身，避免胃液反流。

（二）第1次由口进食需要重点护理

在食道癌手术后的5~6d，待肛门排气，胃肠减压引流量逐步减少后，要进一步观察患者的创口情况，当发现患者没有出现食道胸膜萎的征象后，就可以为其拔出胃管，使其由口进食。在食道癌患者手术后，对于食道重建的病人来说，在第1次由口进食时，最好有专业人士的陪伴和指导。护士需要评估患者在第1次有口进食时，是否存在吞咽困难，呼吸困难，以及吻合口萎症状等，评估其由口进食的生理状况，并为其做好鼓励指导，减缓心理压力，减轻其不安和焦虑恐惧心理。

（三）循序渐进、少食多餐

对于接受食道癌手术的患者来说，术后可能会出现胸闷或进食后呼吸困难的问题，因此，在饮食上要少吃多餐，避免食物对胃，胸腔等造成压力。在术后三周，如果病人病物出现特殊的不适状况，则进食时可以引入普食，但是在进食中要避免过快摄入，过多摄入，也要避免摄入生、冷、硬食物，例如，花生，豆类，或者质地较为坚硬的药片等，避免这些食物或药物对患者的食道竟造成影响，避免导致吻和口萎。由于食道癌手术切除后，胃液会反流至病人食管，这时病人会出现反酸、呕吐等不适症状，尤其在处于平卧位时，这种症状更会持续加重，因此在日常饮食护理中也要提醒病人在饭后两个小时内不要平躺，在临睡前需要将枕头垫高。

（四）均衡饮食少油少甜

对于食道癌患者来说，在接受手术后，最重要的要改变饮食习惯，尤其要健康饮食，注意膳食平衡，不吃发霉、腌制类食物，多吃新鲜的蔬菜水果。要少食多餐，食量上要逐步增加，要避免摄入刺激性食物和饮料，例如，碳酸饮料，浓茶，咖啡等。在饮食上要避免食用过快、食用过量、食物过硬和过于粗糙的食物。

做好食道癌术后的饮食护理，能够改善患者的机体状况提升患者的免疫力，减少术后并发症的发生可能，也能够促进机体的功能恢复，这对于食道癌术后患者的营养状况趋于正常有着重要的促进作用。此外，还要对食道癌患者进行定期的复查复检，结合食道癌患者的复查状况，指导其调整和改进护理方案，更好地使患者恢复健康。