关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理分析

关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理分析

陈雪

德昌县人民医院  四川西昌  615500

[摘要]目的：研究分析康复护理在关节镜下前交叉韧带重建术中的开展价值与意义。方法:研究选择2021年10月-2022年3月我院接诊的交叉韧带损伤需行关节镜下前交叉韧带重建术患者70例，对照组进行手术常规护理，研究组进行康复护理，对比两组Lysholm评分与VAS评分。结果：研究组术后当天、出院当天Lysholm评分与增长幅度均较对照组明显升高（P＜0.01）；研究组术后1天、2天、3天VAS评分较对照组显著降低（P＜0.05）；对比有统计学意义。结论：关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理能够明显改善患者膝关节功能，减轻患者术后疼痛感，提高疗效与护理质量。

关键词：关节镜下前交叉韧带重建术；康复护理；膝关节功能；疼痛度

交叉韧带的损伤会造成肢体活动受限，关节疼痛、肿胀；治疗不当则会引起关节不稳，并伴有腿部肌肉不同程度萎缩[1]，病情严重患者会影响患者日常膝功能，不仅不能从事原有工作，还会严重影响生活质量。在关节镜下前交叉韧带重建术的治疗基础上，如何开展有效康复锻炼是目前关注的重点话题，本文对康复护理进行研究，具体对比内容见下文：

1.一般资料与方法

1.1一般资料  研究选择2021年10月-2022年3月我院接诊的交叉韧带损伤需行关节镜下前交叉韧带重建术患者70例，研究组35例，男17例，女18例，年龄34-65（41.25±3.85）岁；对照组35例，男18例，女17例，年龄33-64（41.07±3.62）岁；两组基础数据比较无统计学差异。

1.2研究方法  对照组进行手术常规护理，研究组进行康复护理，（1）成立小组：由1名主治以上大夫、1名护士长、5名护理人员组成，由大夫与护士长组织对康复护理相关内容进行试卷撰写并进行培训考试，务必保证研究开始前，所有护理人员熟练掌握康复护理内容。（2）手术治疗：两组关节镜下前交叉韧带重建术的操作均由我科同一团队进行，保证手术内容与操作手法一致。（3）护理内容：①镇痛护理：术后1到3天，根据患者疼痛情况给予镇痛泵，选择肌注地左辛、曲马多，必要时可与塞来昔布合用。②运动指导：根据术后时间点进行适当的运动指导。如术后第1天可在床上进行活动，疼痛度小患者可下床；术后第2天根据患者耐受度，自行进行日常活动，初步进行患肢伸直、直腿抬高、屈膝练习；术后3-4天渐增强上述运动强度；术后5-6天对患者膝功能进行评分，达到出院指标后即可出院。③睡眠干预与饮食指导：告知患者增强睡眠小技巧，如温水泡脚、播放舒缓音乐等。

1.3观察指标  ①两组膝关节Lysholm评分：该量表包含跛行、支撑、交锁等项目，主要用于评估膝关节系统交叉韧带损伤程度。②两组术后疼痛视觉模拟VAS评分。③两组住院费用与住院时间。

1.4统计学方法  数据使用SPSS21.0进行统计分析，（x±s）、T分别为计量数据的显示方式与检验方法，P＜0.05为双方对比具有统计学意义。

2.结果

2.1两组膝关节Lysholm评分比较  表1数据可知，研究组术后当天（28.60±7.35）、出院当天（71.36±12.53），与对照组相应指标对比，评分明显升高（P＜0.05）；研究组与对照组评分增长幅度对比为（43.28±5.39）VS（22.68±4.30），差异均有明显统计学意义（P＜0.01）。

表1  两组Lysholm评分比较[x±s]

2.2两组术后VAS评分  表2数据可知，研究组术后1天、术后2天、术后3天评分与对照组相应指标相比，均有明显降低，对比分别有统计学意义（P＜0.05）。

表2  两组术后VAS评分[x±s]

2.3两组住院费用与时间比较  研究组住院（5.86±3.94）天；对照组（10.39±5.71）天；研究组住院总费用（151758±10391）元，对照组（242097±11273）元；两组对比均有统计学意义（T =3.863、34.860，P＜0.05）。

3.讨论

交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤疾病，患者多在剧烈运动、外力撞击等情况下，引起患处迅速肿胀、疼痛剧烈、皮下明显淤血、伴有膝关节活动丧失等症状[2]。由于交叉韧带是膝关节的主要维稳结构[3]，因此该韧带损伤会导致膝关节功能严重受限，为保证患者日后正常活动、促进膝关节功能康复，进行关节镜下前交叉韧带重建术是首要考虑治疗方案。在进行相应保守治疗如前交叉韧带重建后，对维持韧带稳定的康复训练、关节制动必须及早开展，如此才可让韧带在关节内良好生长

[4]，科学有度的康复训练能够促进患者康复。而贯穿于关节镜下前交叉韧带重建术全程的康复护理，则能最大程度提升患者对康复训练的意识与配合度，进一步提升康复锻炼效果。本文对收治的交叉韧带损伤行关节镜下前重建术患者开展康复护理与常规护理对比，研究发现，研究组患者Lysholm评分术后当天、出院当天均明显升高，增长幅度较对照组有显著提升（P＜0.05）；术后1天、2天、3天VSA评分，研究组亦明显降低（P＜0.05）；较大的数据差异表明：关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理能够明显改善患者膝关节功能，减轻患者术后疼痛感，提高疗效与护理质量。

参考文献：

[1]闫丹丹,许岩,顾珊菱,闫金梅.快速康复护理应用于前交叉韧带重建术后的效果观察[J].长春中医药大学学报,2020,36(06):1279-1281.

[2]刘亚萍,徐应玲,嵇武,申培培.预康复护理在日间膝关节镜下前交叉韧带重建术中的应用及效果[J].当代护士(下旬刊),2020,27(04):100-102.

[3]刘凤珍,宁阿妹,莫敏.膝关节镜下前交叉韧带重建术术后的康复护理进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):29-30.

[4]李雪民,滕会如,武文娟.系统性康复护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的临床效果分析[J].现代医用影像学,2018,27(07):2513-2514+2520.