终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中应用细节管理护理的效果

终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中应用细节管理护理的效果

刘丁侨

武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉 430000

摘要：目的：此次研究中将探析细节管理护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中的应用效果为目的。方法：正式开展研究前，确认已经由伦理委员会审核通过，将纳入68例已经被确诊为终末期糖尿病肾病的患者作为研究对象，其均需行血液透析治疗。正式开展研究前，将68例患者分配为两个小组，其中一组为使用常规护理的对照组，另一组为使用细节管理护理的观察组，分析比较具体护理效果。结果：统计了两组患者透析治疗期间的并发症情况，结果显示观察组在并发症发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗护理期间加强对细节管理护理的应用能够帮助降低并发症风险，同时对改善患者情绪状态、提高生活质量有积极作用。

关键词：终末期糖尿病肾病；血液透析；细节管理护理；生活质量

前言：近几年糖尿病发病率逐年上升，患者一旦被确诊为糖尿病，将会长期持续性地影响身体健康，并容易引发并发症，其中肾脏相关的并发症比较常见，即糖尿病肾病。因糖尿病与肾病双重影响，患者机体肾脏功能严重下降，无法完成对机体杂质、毒素的排泄，需通过血液透析达到稳定机体代谢紊乱的目的[1]。血液透析期间，需重视对患者的护理干预，据悉很多患者在血透期间有比较高的并发症发生率，这对血透治疗有比较大的影响，基于此应进一步提高重视度，实施更具细节性的护理对策。本次研究中便重点探析了细节管理护理在其中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将纳入68例研究对象参与本次实验，经专业诊断后均被确诊为终末期糖尿病肾病，于2021年3月至2022年6月期间在我院接受治疗并参与实验。通过“信封法”将患者分配为两个小组，即对照组、观察组，每组34例，其中包括44例男性和24例女性，年龄31~74岁，平均（53.2±3.8）岁，病程1~5年，平均（3.1±0.9）年。

纳入条件：①患者意识情绪，可无障碍交流；②患者及家属均已签署知情同意书；③符合终末期糖尿病肾病诊断标准。

排除条件：①伴有精神疾病；②合并全身免疫性疾病；③不愿参与实验。

1.2 方法

对于对照组患者，需实施生命体征监测、生活护理、用药指导等常规护理。

观察组中需应用细节管理护理。（1）透析前：很多患者有思想包袱，对糖尿病肾病的认知不足，甚至是丧失治疗信心。护理人员在护理前应积极与患者交流，如向其介绍血液透析对糖尿病肾病的治疗效果、重要性和必要性，还应针对患者的具体病情进行具体分析，提升患者对自身病情的认知度。还应与家属之间互相沟通，促使家属鼓励、鼓舞患者，用正确、乐观的心态面对疾病，配合医护人员完成血液透析治疗[2]。对于患者的穿刺血管，护理人员应对穿刺侧肢体进行全面观察，优先选择比较粗直、弹性良好的血管；此外，对于身体状态相对较差的患者，可指导其日常生活中适当加强锻炼，提升血管充盈度。

（2）透析中：透析时，需根据患者具体情况合理选择穿刺点，一般需在瘘口5cm以上位置作为动脉穿刺点，与静脉穿刺点的距离应控制在8cm在以上，且应避免在同一部位多次穿刺，穿刺时应注意稳、准、快，确保一次性穿刺成功，减轻患者痛苦。透析治疗期间，护理人员应密切关注，尤其应定时检查血管通路情况，保持血管通路畅通。动静脉内瘘是血液透析患者的“生命通路”，护理人员应针对内瘘严格规范护理操作，需注意严格保障卫生，不可剧烈活动，还应避免对内侧肢体有压迫。

（3）透析后：患者日常生活中需严格遵循医嘱，对此护理人员首先应告知患者在日常生活中注意保护内瘘，尤其造瘘侧肢体应避免负重，保持造瘘部位清洁，尽量避免佩戴饰品，降低感染风险，部分患者在日常生活中可能出现造瘘部位红肿、感染等情况，在出现该情况后应及时就医。其次，患者日常生活中需要持续服用药物，护理人员应详细指导患者每一种药物的具体使用方法、药物作用，告知患者禁止服用会损伤肾脏的药物；日常生活中应每日进行身体指标监测，如心率、血压、体重、血糖等，护理人员还应指导患者学习对身体指标的读数，确保其能够自行判断。再次，糖尿病肾病患者血糖水平高，日常生活中需重视控制血糖，但个别患者可能存在盲目性问题，容易出现低血糖情况，对此需指导患者家中、身上应准备糖果，便于在出现突发低血糖时能够迅速补充糖分。最后，护理人员应定期对患者及家属进行电话访问，及时了解情况并给予健康指导。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症发生率，包括高血压、低血压、低血糖、感染。

1.4 统计学处理

将SPSS21.0软件作为本次研究中统计学处理支持工具，对所有实验过程中的数据信息进行统计学处理。研究中所包含的数据资料为计数资料和计量资料，在实验过程中的数据分析中使用“±”、“%”表示，并且还需对计数或计量资料进行数据检验，可将“t”或“X2”作为检验工具并确认是否存在统计学意义，对于数据差异明显且存在统计学意义的情况可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 并发症发生率分析

经本次研究数据显示，观察组并发症发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。

表1 并发症发生率比较（%）

3 讨论

终末期糖尿病肾病患者情况复杂，血液透析是其主要治疗方法，该过程中容易因患者因素、治疗因素等引起不像事件，在护理期间提升细节管理十分必要。本次研究中于观察组护理中实施了细节管理护理，该护理模式能够进一步提高护理的整体细节性、安全性，真正立足于患者具体情况，分别于透析前、透析中和透析后实施护理干预，这对护理质量的提升有重要帮助[3]。如结果中表1所示可见，观察组并发症发生率5.88%，显著低于对照组14.71%，（P＜0.05）。

通过本次研究分析可见，在终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中应用细节管理护理可显著降低并发症风险，有助于稳定患者机体代谢紊乱、改善不良情绪。

参考文献：

[1]袁红珍,牛敬然,王娟.血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖波动的临床研究探寻[J].糖尿病新世界,2021,24(18):172-175.

[2]谭燕.终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中行细节管理干预后对低血压等并发症的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(17):108-112.