社区延续性护理在脑卒中康复期患者应用的研究

社区延续性护理在脑卒中康复期患者应用的研究

邱钰,丁惠

石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000

摘要：目的：探讨社区脑卒中康复患者行延续护理对其自我护理能力的效果影响。方法：收治康复出院社区脑卒中患者100例，根据护理方案不同分成对照组43例和观察组57例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予延续护理。结果：观察组自护能力与生活质量指标评分均优于对照组(P＜0.05)。结论：社区脑卒中康复患者行延续护理能够提高自我护理能力与生活质量。

关键词：脑卒中；社区；延续护理；康复期

脑卒中是一种复发率较高的慢性疾病，病程较长，康复困难，并且有明显的年轻化趋势。如今老龄化逐步加重，不良的饮食方式、饮食结构以及缺乏锻炼，脑卒中的发病率逐年上升，每年超过200万患者新发脑卒中，导致病人一系列的能力不全甚至丧失。这就要求国家需要进一步培养社区护士，提升社区护士健康教育能力，规范社区护士的护理内容及标准，完善社会支持系统，为患者康复提供保障。社区延续性护理是指将护理干预从病房延续到社区和家庭生活中，可以改善患者的治疗依从性、提高患者生活管理能力，对于控制疾病进展具有积极意义。

1资料与方法

1.1基本资料

2019年9月-2020年9月收治康复出院社区脑卒中患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，根据护理时不同护理方案分成对照组43例和观察组57例。对照组男女比例26:17，年龄39～74岁，平均(56.25±2.10)岁，疾病类型：脑出血10例，脑梗死33例；观察组男女比例37:20，年龄38～74岁，平均(56.23±2.19)岁，疾病类型：脑出血15例，脑梗死42例；两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组行常规护理：包括提醒患者严格按照医嘱服药，养成良好生活习惯，指导其掌握自我护理方法，若遇紧急状况及时就医等。在对照组基础上，观察组行延续护理：（1）情志护理。脑卒中患者发病后都有不同程度的功能障碍，忽然失去了某些部分的能力，患者会感觉生活有诸多不便。脑卒中病情容易反复，致残致死率高，这些都是导致患者焦虑甚至抑郁的因素。基于此，延续性护理小组以及家属都应为患者提供心理支持，关爱患者，照顾患者，细心的照顾会让患者感到家属对自己的爱与关怀，心理支持会减少患者由于某些功能障碍带来的无用感。鼓励患者表达自己的不适，痛苦与难过，让患者尽可能用一种乐观向上的态度面对发生的一切。（2）吞咽功能训练。具有吞咽功能障碍的患者首先应该做好口腔护理和营养状况的监测，为患者制定个性化的饮食方案，平衡膳食，保证患者营养均衡。吞咽功能的训练包括两方面：一是基础训练，二是摄食训练。延续性护理小组首先根据吞咽功能障碍分级，对患者的吞咽功能进行分级，然后在对患者进行训练。在吞咽功能康复训练中，应注意误吸、吸入性肺炎的发生。适当的吞咽功能训练可以增加患者经口进食的能力，促进其营养状况的恢复，增强康复的信心。（3）肢体训练。肢体功能训练包括床上训练和床下训练。若患者处于无法自主翻身的状态，家属或者照护者应该及时给患者翻身，频次为每1-2小时一次。居家康复训练由2名社区康复训练员进行康复知识宣教、动作训练。患者按照康复训练员指导，坚持每日居家康复训练，巩固所学康复技能，患者每日康复训练2-3次，每次20-30min，根据患者的康复情况，每次训练5-7d，酌情调整训练时长。

1.3统计学处理

对研究数据均用SPSS22.0软件分析，以(x±s)表示计量资料，组间、组内比较用t检验；百分比(%)表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组自护能力对比：观察组各项自护能力指标评分均优于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组自护能力对比(x±s，分)

两组生活质量对比：观察组各项生活质量指标评分均比对照组高(P＜0.05)，见表2。

表2 两组生活质量对比(x±s，分)

3讨论

脑卒中为神经科一种常见疾病，具有较高致残率，患者患病后易出现不良心理情绪与吞咽障碍等，为阻碍患者生活能力与神经功能重要因素之一，需加强患者出院后护理。为寻求脑卒中患者有效护理方法，本研究对行常规护理对照组与行延续护理观察组自护能力和生活质量情况进行分析。本研究结果显示，护理后观察组自护技能、健康知识掌握度与自我责任感评分均比对照组高，表明社区脑卒中康复患者行延续护理可取得显著护理效果，有利于提高患者自我护理能力。分析原因可能为：观察组护理人员在院内护理中帮助患者树立健康康复理念，对患者回归社区以后具体康复内容与预防知识进行耐心讲解，且随访护理告知患者饮食与口服药物相关注意事项和引发的不良反应等，有利于提高患者认知度，强化自我护理意识，从而促进健康知识掌握度与自我责任感提高和增强。此外，护理人员经随访对患者心理状态予以掌握，及时疏导其不良心理情绪，有利于使患者保持良好心态，提高自我护理责任感；通过讲座等形式对社区患者进行健康宣教，并分享既往康复成功案例等，均有利于提高患者自护技能，促进自护能力提高。本研究结果显示，护理后观察组各项生活质量评分均比对照组高，具体表现：观察组护理后躯体功能评分(74.56±10.42)分比对照组(66.47±10.41)分高，且物质生活评分(74.65±13.02)分比对照组(65.53±12.31)分高，表明对社区脑卒中康复患者行延续护理能够提高生活质量。分析原因可能为：医院在患者出院前成立护理小组，配备经验丰富、文化程度高、交流与沟通能力较强的专业康复理疗师和随访护理人员，且对随访人员予以统一培训及考核，能够增强护理人员理论知识与实践技能，从而取得良好的护理效果，提高患者生活质量。受外部环境与样本例数等因素制约，关于社区脑卒中康复患者行延续护理后满意度评分情况，有待进一步研究。

综上所述，社区脑卒中康复患者行延续护理具有显著效果，有利于提高患者自护技能、健康知识掌握度与自我责任感等自我护理能力及生活质量，可被临床推广及应用。

参考文献：

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[3]叶日春,刘文硕,莫苗苗,叶雪珍,林满秋.4C延续性护理管理模式在脑卒中康复期患者中的应用效果[J].临床与病理杂志,2017,37(03):510-515.