脑出血后遗症，家庭护理很重要！

脑出血后遗症，家庭护理很重要！

翟丹

驻马店市中医院脑病一区 河南驻马店 463000

1什么是脑出血？

脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，具有较高的致残率及致死率。脑出血大多发病突然，经常因情绪异常激动发病，若抢救不及时将会有生命危险。若患者经抢救后脱离生命危险，则会伴有不同程度的认知障碍、言语障碍、吞咽障碍等，严重影响其生活质量，并给家庭带来沉重的经济负担。季节更替、气候突变、不良生活习惯、情绪激动、血压异常等均是诱发脑出血的重要因素。

2脑出血的临床表现

脑出血的发病人群为50～70左右的中老年人，男性高于女性，每年的春冬季是该病的高发期，在情绪激动与活动时发病率较高，发病前无显著前兆。约有50%的患者会出现头痛、呕吐等病症，并伴有血压升高，具有起病急，发病快的特点。根据患者出血部位与出血量不同，其症状的轻重及种类也有所不同。因丘脑、基底核及内囊出血是造成的偏瘫或半身不遂的早期症状。

3什么是脑出血后遗症

常见后遗症为语言障碍、运动障碍、视觉障碍、情感障碍、精神障碍、意识障碍。语言障碍指的是语言理解能力下降、失语、无法对周围的人或事准确命名、经常性迷路。运动障碍指的是瘫痪、偏瘫等。视觉障碍指的双眼失明、视野缺损、视力下降等。情感障碍指的是恐惧、焦虑、抑郁等情绪。精神障碍指的是频繁出现幻觉、狂躁、癫狂。意识障碍指的是昏睡、嗜睡、昏迷等。

4脑出血后遗症家庭护理方式

4.1心理干预

患者居家康复初期，因肢体原因会出现抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，重者甚至精神抑郁，严重影响其预后。康复是一个漫长且艰难的过程，患者家属在对患者行必要的护理手段外，还需对其进行心理干预。如增加与患者聊天的时间，疏导其内心焦虑，帮助患者重拾康复信心，让患者始终以饱满的精神状态面对疾病。

4.2饮食干预

患者家属应掌握饮食搭配的基本知识。首先，尽量减少患者饮食中的动物脂肪、胆固醇的摄入量，如肥肉、动物内脏。这些食物中具有丰富的饱和脂肪酸，可导致患者动脉硬化。为患者制作餐食时，可用植物油代替动物油，多用花生油、豆油等。若患者体内缺少叶酸或维生素，会导致患者的胱氨酸水平升高，形成粥样硬化，故可鼓励患者多食用富含丰富叶酸的食物。叶酸含量高的食物包括菠菜、豆制品、柑橘、苹果等。可叮嘱患者多吃鱼，改善血管弹性，更能促进体内的钠盐排泄。其次，可在患者的饮食中加入海参、芝麻、泥鳅等食物。此类食物富含大量的精氨酸，可抑制血小板聚集，有效调节血管张力。除此之外，利用饮食搭配预防便秘也之分重要。脑出血患者因活动量少，经常出现便秘现象。排便过于用力，不仅会导致血压升高，还会使颅内压同时上升，易使小血管破裂再次诱发脑出血。为防止这种情况出现，家属应多给予患者高纤维类的食物，如芹菜、韭菜、水果等。若加强饮食还不能起到缓解便秘的效果，可考虑使用开塞露或口服蜂蜜等方式。

4.3运动护理

根据患者恢复情况，给予相应的护理措施。对于卧床病人，翻身及拍背很重要：患者家属每日帮助患者翻身6-8次，拍背时间控制在15分钟左右。拍背时，应保持动作轻柔，用力且匀速，这种方式能有效地预防患者肺部感染。长期瘫痪在床的患者，易出现褥疮，常出现于骶尾部。为防止此种情况，患者家属应使用海绵垫或乳胶枕保护骨头隆起的位置，并尽量避免用力拉扯的动作。在家人的协助下，每日给予患者5次左右的抬腿、曲肘等轻度运动。针对这类症状严重的患者，在运动中应遵循循序渐进的原则，切勿操之过急，逐渐训练患者生活自理的能力，如自行洗脸、刷牙、穿衣等。对于可下床行走、症状较轻的患者，护理前期可以行走为主。在行走前，应进行一系列的准备工作，手扶楼梯使患者患肢自行摆动，行走应匀速。若患者耐受性较强，可适当负重，以此锻炼患肢力量。行走训练10日后，可适当增加难度，如走路时可将患者抬高，做跨步状态，以此锻炼患者跨门槛的动作。待患者适应后，可使患者在斜坡上行走，上坡注意控制速度，下坡锻炼身体稳定性，并逐渐加长行走距离。患者可在家属的帮助下，在椅子上做提腿、伸膝、下蹲等动作；也可选择进阶运动，如原地踏步50次，以左右腿交替为一次，每日坚持两次。根据患者的身体恢复状况可适当增加训练难度与训练量，但切忌过度疲劳。为锻炼患者上肢功能，可选择左上肢提高、上举、平举、抓物等动作。此外，对患者进行协调能力的训练也是尤为重要的。上肢的协调性主要是通过日常生活性锻炼实现的，如穿衣、梳头、系纽扣、排球、洗脸等。

4.4服药干预

多数脑出血患者伴有高血压症状，控制好血压情况是防止脑出血二次发生的重要手段。家属应按照医嘱按时给予患者药物治疗。因患者出院初期负面情绪影响，其服药依从性并不高，经常出现漏服或忘服的情况，导致血压情况不稳定。针对这种现象，患者家属应及时告知患者服用对于病情的重要性，经自身学习后向患者普及疾病的治疗方式，预防方式及注意事项，增强其用药依从性。可考虑利用手机闹钟或智能药箱的方式，日常提醒服药。若患者按照医嘱服药，其血压情况仍得不到控制，应考虑及时返院就诊，由主治医师重新根据患者情况开具降压药，患者家属不得私自增药、减药或换药。

脑出血病人的康复质量不仅仅取决于住院期间的治疗效果，还与出院后家庭护理有密切关系。因脑出血后遗症的轻重及种类不同，家属应在护理中寻找最佳办法，使后遗症得到控制。现阶段，家庭护理办法主要包括4个方面，分别是心理护理、饮食护理、服药护理及运动护理，几乎涵盖了患者生活的各个方面。但各种干预方式均应根据患者病情具体制定，只要养成良好的生活习惯、运动习惯及饮食习惯，就可有效防止病情发展，提高生活质量。