探究风险管理在护理管理中的应用价值

探究风险管理在护理管理中的应用价值

吴晓岚

江阴市博医家康复医院  214400

【摘要】从医疗机构的护理风险识别、护理风险评估、风险处理措施、效果评价等4个方面描述了护理管理运用风险评估的管理效果。从治疗和疗效评估两个角度探讨了如何运用 外国先进的医学理念。目前，中国的护理管理中风险管理还有待于进一步的改进，在风险管理的各个方面还有很多问题有待于进一步的探讨。

【关键词】风险管理；护理管理；应用价值；

医疗风险管理是指在医疗安全管理中，对医疗风险进行有效的控制，以达到降低医疗风险的目的。目前，我国医院的风险管理还处在初级阶段，尤其是在护理风险管理方面存在着较大的不足。随着我国市场经济的逐步健全，新的医疗事故处理条例和相关法律、法规也在逐步实施[1]。在医疗护理管理中，风险管理越来越重要。因此，应该加强对护理的风险管理。

1.护理风险识别的应用

护士的风险识别是指对各类发生或可能发生的各类护理危险进行持续观察和分类，并对其成因进行剖析，是最基础的工作步骤。护理人员在工作中经常会碰到患者抱怨的情形[2]。例如，刚擦过的地面会导致患者跌倒；仓促的交接班会导致医疗失误；如果开错了药名，就会导致药物滥用，诸如此类。护士应重视对护士工作中存在的潜在危险进行分类。 对护理危险进行识别，可以预防和预测潜在的危险，并透过持续的改进使其认识到工作中所面对的危险和新危险。经常在危险来临之前发出预警，以减少危险。为管理者制定详细、周密的管理体系提供了参考，并实施了系统而全面的管理。

2. 评估护理风险

   护理风险评估是指在确定了潜在危险之后，评估其发生的可能性和产生的程度。对护理风险进行量化描述，其中包含了护理风险的发生几率、损害程度、发生危险事件的可能性和危害程度。制定护理风险分级，为制定相应的护理风险管理对策提供参考。通过对护理风险的度量和评估，可以让管理者更加重视每一个环节的护理风险，特别是对发生的高概率、严重损失的护理风险，在管理和监测中要加强预防，这样可以减少医疗机构的经济损失。护理风险管理是护理风险控制的重要组成部分[3]。风险管理是一种基于风险识别与评估的方法，它包含了风险防范与处理。

3. 预防护理风险

（1）处理风险的方法

风险处理分为风险滞留与风险转移。风险滞留，即将风险损失的责任保持在机构内部，这是医疗机构的传统应对方法，但随着医疗费用的增长，单纯依靠高风险的逗留将会对医院产生很大的财务损害。风险转移是指将风险的责任转移到其它机构，是一种最常用的方法，例如购买医疗风险保险。

（2）加强护理风险教育

美国、加拿大和日本等发达国家对护理风险的培训给予了高度的关注。除常规的教学方式外，还为护士的安全风险教育提供网络资源建设服务。香港也在训练项目中加入了护理风险的教育。在所有的医院里，都有一个教学或训练中心，有一个资深的护士长或者一个资深的管理者。国内的一些专业机构亦开设了风险控制持续教育课程，以方便护士进修。另外，医院还会为医务工作者举办“新的医疗事故处置规则”、“医患关系的处理与防范”等课程。医院护士将在日常工作中，对发生在护理工作中的高危因素进行及时的报告。定期举办有关护理风险因素的理论知识、法律法规、护士在工作中应注意的事项[4]。该课程是基于护士的护理风险评估和对医护工作者的调研，由临床科室制订方案，并聘用高级护士进行授课。

（3）加强护理风险意识

医院应当组织有关医务人员积极参与各类教育、训练，培养其在护理工作中的风险意识，并积极引导医务人员加强对护理工作的认识和风险管理，增强自身的专业技术和风险管理能力。同时，要实行具体的考核体系，通过有针对性的、系统性的考核方法，对医务人员的日常工作、护理技术进行具体的考核。对服务态度、风险问题进行专门的评价，并依据评审结果对其进行及时的奖励与惩罚，从而促使医务人员进行每日的学习与提升，真正优化护士的服务意识与行为。

（4）构建护理风险管理体系

医院应当按照门诊部的实际情况和工作需求，建立科学、合理、系统的风险管理制度。在制定相应的护理管理质量标准、相应的操作规程的基础上，加强对各个部门的护理工作的监督与指导，以保证护士工作的安全、高效。

（5）加强管理护理记录

护理记录是护士医疗纠纷案件中的一项重要法律文书。在护理争议案件中，护士档案应予以封存，不可更改。护理记录中有很多不完善的地方，如记录不完整、记录不规范、涂改等。因此，要想减少护士纠纷，减少医疗损害赔偿限额，必须加强对护理记录的管理。在护理文件的管理上，国内外已有很多文献报导。对护理部、病案室、科室三级管理，聘请一名资深护士长，负责病案室的日常工作，收集和分析常见的问题，并将其作为培训材料[5]。护理部为临床制订各类护理表格的规范范本，并规定不符合规范的病案不得出科室。达标科室的护士长向全体护士长们汇报自己的体会。

（6）有效评估和反馈护理风险

护理风险管理的有效性评估即是对信息的回馈。护理人员素质的提高、护理人员的法律意识、风险防范意识等方面的工作都将为今后的护理工作做好准备。一般采取问卷调查、护理文书抽检、定期组织理论测验等方式，将收集到的资料输入电脑进行统计、分析、归纳，提高护理风险管理的有效性。

综上所述，从护理风险的识别、风险评估、风险处理等方面进行分析，从影响评估等角度探讨了如何运用风险管理进行护理管理。由此可以看到，在护理风险管理的各个方面，仍有很多值得深入探讨的问题。

参考文献

[1]韩雪,李楠,崔洁等.专科护理风险评估在唇腭裂患者护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2018,33(15):1415-1417.

[2]王丽,鲍婕.门诊护理管理中护理风险管理的应用探讨[J].中国急救医学,2017,37(z1):184-185.

[3]赵海艳,王晔.改良预警评分联合护理标识在静脉用药调配中心护理管理中的应用[J].实用临床医药杂志,2019,23(8):95-98.

[4]李鑫,熊莉娟,何嘉等.临床科室护理风险评估指标体系的构建[J].护士进修杂志,2021,36(7):577-581,595.

[5]曹建芬,石兰萍,刘畅等.智能化护理风险防控系统的建立与应用[J].护理学杂志,2021,36(24):53-56.