补铁有必要吗？

补铁有必要吗？

郭燕冰

平顶山市第一人民医院检验科 河南平顶山 467000

  现代人们生活水平稳步提高，逐渐不满足于现有的生活质量并提出了更高的要求 。有的想通过补充营养让孩子个子长的更高，补充锌来增加免疫力，补充维生素A、D预防佝偻病；有的通过补充钙让老人不得骨质疏松。补铁更成了大家越来越关注的话题。那么要不要补铁？如果身体出现缺铁的情况会有什么害处呢？真的有必要对缺铁性贫血的相关内容进行介绍，让更多的人了解这个疾病，体会到补铁的重要性，做到能提前预防缺铁和及时治疗缺铁性贫血。

   1、铁对人体有什么作用？

   铁元素是人体必需的多种微量元素中不可缺少的一份子，同样也是作为重要原料之一参与到合成红细胞中血红蛋白的过程，还是肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶和过氧化物酶等物质的组成成分。正常成年人体内含铁总量约3-4克，其中约60-70%存在于血红蛋白内，5%存在于肌红蛋白内，约1%存在于细胞色素和酶中，其余约25%贮存在骨髓、脾脏和肝脏中。

   人体内的铁在正常情况下主要来自食物，而红细胞破坏后释放出的铁也可被人体回收再利用。每天经胆汁或经粪便、皮肤、尿液、出汗等途径可排出少量的铁。但正常情况下，铁的吸收量略高于排出量，在体内维持着铁量的相对恒定，一般不会发生缺铁性贫血。

   2、缺铁性贫血发生的原因有哪些？

  （1）需要的铁量增加，但吸收的铁量不足：这种情况多见于哺乳期婴儿、生长发育期儿童、青少年、怀孕期和哺乳期妇女。婴幼儿生长发育快、需铁量较大，如只用乳类喂养没有及时添加蛋类、肉类等含铁较高的辅食，易造成缺铁；青少年容易出现偏食的情况，比如只喜欢吃肉，不吃或是少吃蔬菜水果，这也容易导致缺铁；女性月经期过长、月经量过多，怀孕期、哺乳期没有补充含铁量高的食物，容易造成缺铁性贫血。

   （2）铁吸收障碍：由于食物中的铁在整个胃肠道均可被吸收，尤其在十二指肠的吸收率最高。如有胃、十二肠切除术，消化道肿瘤，慢性胃肠炎，胃肠功能紊乱，不明原因长期腹泻，克罗恩病等均可因铁吸收障碍引起缺铁性贫血。

（3）铁丢失的过多：常见于各种原因造成的消化道慢性失血，如胃十二指肠溃疡、胃肠道息肉、消化道肿瘤、钩虫病引起的慢性失血；妇科的功能性子宫出血、子宫肌瘤，月经期出血过多可引起慢性失血；

（4）胃肠道出血容易引起缺铁性贫血；而女性更多的表现是月经量过多.

   3、缺铁性贫血的有哪些表现？

    缺铁性贫血就是由于各种原因造成人体慢性铁缺乏，影响到红细胞中血红蛋白的合成，使红细胞和血红蛋白的数目减少而引起的贫血。因为运输氧气是红细胞的主要功能，贫血时红细胞和血红蛋白数量相应减少，同时相应的携氧能力也下降，就出现了因组织缺氧引起的一系列症状。随着体内铁含量的减少，贫血症状会逐渐加重。

（1）初期贫血一般表现有：皮肤苍白、无力、容易疲倦、头晕、眼花、气短、口唇颜色淡。

（2）口腔内常有口炎、舌炎、舌乳头萎缩。

（3）食欲缺乏，有吞咽困难或吞咽时有梗阻的感觉。

（4）还会出现皮肤干燥、毛发失去光泽、指甲苍白变薄甚至出现匙状甲等情况，以及发生异食癖。出现贫血性心脏病。儿童患者则可能出现精神症状或智力发育缓慢等症状。   

4、缺铁性贫血的检查方法有哪些？

检查的主要目的有：确定贫血的程度、判断贫血是否因缺铁引起的和查找缺铁的原因。

血常规：很简单、直观的检查项目，结果表明红细胞数目和血红蛋白值降低，相关指标MCV、MCH、MCHC值均降低。男性血红蛋白正常值在120-160g/L,女性110-150g/L。轻度贫血是血红蛋白值在90-110g/L范围内，中度贫血在60-90g/L范围内，重度贫血是低于60g/L,极重度贫血低于30g/L已经危及到了生命。孕妇血红蛋白不能低于100g/L.

血涂片检查红细胞形态：显微镜下可见到红细胞比正常红细胞体积小，大小不等，染色较浅，中心淡染区扩大，严重时红细胞形态可呈环状、面包圈样。

骨髓检查：缺铁性贫血骨髓象体现出骨髓制造红细胞异常增加，出现大量没有完全成熟的红细胞。未成熟的红细胞数量可超过正常时的30%。骨髓贮存的铁粒，包括红细胞外铁和红细胞内铁也不同程度的减少或消失。

生化检查：这项检查主要检查的铁代谢指标有血清铁蛋白（SF）、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)。缺铁性贫血患者的血清铁蛋白通常小于14.0ug/L克，血清铁小于10.0umol/L，总铁结合力大于64.4umo/L增，转铁蛋白饱和度小于15%，都不在正常值范围内。

    骨髓铁染色和血清铁蛋白的检测结果可反映机体铁的贮存量，而血清铁蛋白的测定是诊断缺铁性贫血最敏感、可靠的方法。

     血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度3个指标同时检测，可用来鉴别缺铁性贫血、慢性疾病引起的贫血和其他储备铁增多的贫血。

  5、缺铁性贫血的治疗

     确诊患缺铁性贫血，治疗起来不麻烦，铁剂治疗有效。

    （1）常用的口服铁剂种类有：硫酸亚铁（含铁20%）每次0.2-0.3g，每天3次服用；也可用琥珀酸亚铁（含铁35%）、富马酸亚铁（富血酸，含铁33%）等含铁量高、容易吸收、对胃肠道没有刺激作用的药物。一般治疗5天后开始起效，2个月后血红蛋白可以达到正常值。但需要继续补充铁剂3-6个月，直到骨髓贮存铁的量也恢复正常。

     （2）铁剂口服通常比较刺激胃肠道，我们一般建议在餐后服用。但是，也有一些情况不适合口服，主要有：口服铁剂有严重消化道反应的患者；消化道吸收铁功能较弱的患者；患有严重消化道疾病因服用铁剂加重病情的患者；妊娠晚期、失血量较多，急需提高血红蛋白的患者，均可采用肌肉注射右旋糖酐铁。

   6、预防缺铁性贫血的措施

     缺铁性贫血是因为体内缓慢、渐进性的铁缺失，甚至贮存铁耗尽而引起的疾病。因此提前补铁很有益处

    （1）食疗：多吃富含高蛋白、维生素C的食品，多吃含铁丰富的食物，如苹果、大枣、香蕉、香菇、黑芝麻、鸭血，动物肝脏，瘦肉等；还可以食用一些铁强化食品，如孕妇加铁奶粉、加铁酱油、加铁面粉等，推荐用铁锅做饭。

    （2）治疗原发病，去除失铁原因：治疗月经过多、痔疮、胃肠道溃疡和胃肠道慢性炎症等，消化道肿瘤患者加强营养。

    （3）不挑食，少喝影响铁吸收的咖啡、浓茶，多补充维生素C促进铁吸收。