浅谈基层医院家庭药师开展居家药学服务的现状及思路

浅谈基层医院家庭药师开展居家药学服务的现状及思路

林丽梅

福安市医院药剂科，福建 福安355001

【摘要】家庭药师是指由临床药师签订合同，为病人（特别是慢性病病人，以下简称“慢病”）提供药品管理的药学服务。在药师从药物导向到病人导向的过程中，药师的服务模式已成为药师转型的一种行之有效的途径。《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》（国卫医发〔2020]2号）等文件均提出发展居家社区药学服务，加快药学服务转型，为家庭药师的发展提供了政策支持。国家卫生健康委员会办公厅发布了《关于印发《家庭药房服务规范》的《关于印发医疗机构药学门诊服务规范等5项规范的通知》。在家庭药师签约服务中，可以促进基层医疗机构向这一方向发展。但也存在着一些问题，比如，药学服务还处在起步阶段，本身中专、专科水平的药师知识和技术水平不够，基层领导对家庭药师认识较肤浅，对基层药师实质帮助少，没有经过正规机构临床药师培训的，目前家庭药师服务做表面上工作，需要经费支撑导致药师工作积极性很低，缺乏资深临床药师援助等现象，制约基层家庭药师发展。希望通过对福建省实施的政策和实施情况进行总结，在此基础上，进一步促进社区药学服务的健康发展。

【关键词】基层医院；家庭药师；社区；药学服务；研究进展

    随着人民的生活质量的改善，人民的健康保健意识日益增强，健康保障的内容、方式、质量也越来越高。《中国统计年鉴》显示，老年人的数量越来越多，这已经是一个不容忽视的问题。当前，我国对社区药学服务的研究还没有引起足够的重视，对居民健康的需要也没有保障，一系列的规范和标准还没有形成，这对我国医药卫生事业的发展是不利的。2021年，我院药剂科将在福安市总院开展家庭药师居家药学服务活动，与基层卫生院医务工作者探讨家庭药师与用药相关的健康管理服务和用药相关建议与指导，疾病教育、用药依从性教育、健康教育（包括生活方式、营养、运动）等，增强居民对健康生活的了解和认识，帮助人们进行健康管理。签约家庭药师后，可享有基本医疗。签约队伍将为签约居民在就医等方面提供方便。在老年患者中，由家庭药师组成的小组进行药学服务，可以改善其服药依从性，改善其生存质量。此外，以病人为本的药学服务是保障药师职业价值、扩大药学服务的一项重要措施[1-2]。

1基层医院药学服务工作的现状及原因

1.1基层医院药学服务工作的现状

目前，我国的药学工作已进行了近30年，但许多医院的药师未能正确地服务于社区药学工作，在基层医疗卫生工作中存在着一些问题，如医疗卫生服务范围狭窄、质量不高、不重视药品卫生服务等。其产生的原因有传统的工作观念、社会环境以及药师本身的因素。“药学服务”，指的是向基层医院分发药物，并向其提供咨询。而且，大部分的治疗药物都是在实验室中完成，并不涉及到临床的治疗，所以药师们并不能完全发挥出自己的作用。

1.2基层医院药学服务工作现状的原因

药学服务的核心工作不能真正地进行，也不能在表面上进行，这是由于以下几个方面的原因：

第一，现行法律法规不完善，虽然我国已经制定了相应的法律、法规，但由于目前尚无具体的实施办法，也没有具体的执行标准，因此，“以人为主”的药学服务不能真正地达到。

第二，人才资源匮乏，从专科毕业的科研和开发人员与不同类型的家庭药师服务需求存在一定的差异。为了更好的为基层服务，必须要有丰富的临床实习经验。

第三，由于社会生活的原因，医护人员对药学工作的支持度不高，对其信任度也不高，对其进行临床用药、药学咨询等也有疑虑[3]。

第四，从医院药学转换到家庭、社区药学的服务模式，不仅需要药师具备过硬的专业能力，将临床基础知识与药学知识相结合，甚至需要具备心理学、统计学功底。此外，药师还应具备 良好的职业道德素养、丰富的临床实践经验、较强的交流沟通能力，对患者进行用药教育与管理、评估药物治疗与药物利用评价，以提高药学服务干预效果，减少用药风险，降低疾病发生率。

2基层医院家庭药师提升临床药学服务的对策

2.1转变观念，增加投资，提升药学服务品质

在美国、英国等国家，药学服务本质上已成为社区 药剂师日常工作的一部分。而在中国，公众将药师视为 药品售卖者，而非药学服务的提供者，药师和患者间少 有长期医护关系，药师的服务价值仍未得到认可，一定程度影响了临床药师服务的积极性。在基层医院开展家庭药师药学服务既有其必要性，又有其可行性。基层医疗机构要提高家庭药师对临床工作的认识，提高医疗质量，提高经济效益，从“药师不出错药、配错药、出好药”的观念，转变为：既要保证质量，同时，还要对患者的用药全过程进行监控，既能节省药品资源，也能提高药品的效果，从而达到社会效益和经济效益。

2.2强化学习，提升技能，实现药学服务功能的转变

在家庭药师中，要培养终身学习的良好习惯，不断提升药房的服务水准。要使家庭药师适应“以人为本”的药学服务进程，就必须加强对其在职继续教育；如果仅满足于日常的工作或窗口工作，是不能胜任临床药师工作的。药师要有先进性，积极寻求领导的支持，通过网络媒体、讲座、沙龙等方式，通过网络学习，主要研究临床药学，临床医学，临床护理

[4]。

3家庭药师实际工作优化思路

随着2022年基层医疗服务质量提升，甘棠卫生院的药师也跟着医生走进了普通家庭医生的高质量服务阶段，比如家庭药箱的分类，药物的使用，只能做一些浅薄的家庭药师工作，卫生院药师是没有经过临床药师培训过，只能按照自己意思做肤浅工作，她们也想做好的，院领导认识肤浅导致基层家庭药师开展不是顺利的。

立足基层实际，聚焦群众需求，大力推进优质药学资源下沉，融入慢病患者家庭医疗团队，从简单的做起，边做边学，以个体化的家庭药学服务为慢性病人服务，更好地体现药师服务价值。以高素质的专业技术和高素质的服务，致力于为广大群众提供最好的药学服务。使我们的家庭药学服务更接近于人民群众，更有温度[5-6]。

4展望与小结

为了让基层医务工作者更好地为患者和医务工作者提供服务，药师应及时了解相关药学动态，做好收集、整理、归档等工作。药物个案档案的建立，掌握药品安全状况，对药品进行监控，确保药品使用的安全性。家庭药师服务制度势在必行，一个人走快，一群人走远，需要基层药师们团结一致积极参与居家药学服务工作，提升基层家庭药师社会地位和职业尊严具有重要的意义。通过汲取国外较好的居家药学服务经验和服务补偿方式， 为国内发展此项工作提供借鉴，可以提升居家药学服 务的质量，加快推进和改善我国居家药学服务工作。

参考文献

[1]陈健达,谭如娅,方凤楚,等.基层医院药师开展以处方用药前置干预为切入点的药学服务实践[J].北方药学,2020,17(05):164-166.

[2]温兴斌.基层医院开展临床药学服务工作的重点和难点[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(33):179-180.

[3]王宏源,陈晓,徐秋香.基层医院以药品不良反应监测为切入点开展药学服务的体会[J].抗感染药学,2020,17(04):565-567.

[4]陈宇红,王国庆,石蓉等.家庭药师参与家庭医生提供药学服务的应用研究[J].河北医药,2022,44(12):1900-1903+1907.

[5]孙晓鸣,查良英,徐凤华等.老龄化背景下家庭药师开展居家药学服务的探讨[J].中国现代医药杂志,2021,23(11):85-89.

[6]董世玉,柯涌波,邱凯锋.广州市基层医疗机构医师和药师对社区药学服务的认知现状调查分析[J].药学服务与研究,2021,21(02):141-145.