阑尾炎知多少

阑尾炎知多少

张晓乐

内乡县第二人民医院普外科 河南南阳 474350

  阑尾在哪儿？什么是阑尾炎？

阑尾是身体腹腔的一个器官，位于人体腹部的右下方，处于盲肠与回肠之间，看上去像是一条蚯蚓状的突起。阑尾炎，顾名思义各种原因导致阑尾炎症，以急性阑尾炎为多见，是急诊科、外科最常见的疾病，可以发生于任何年龄，以青壮年多见，男性多于女性，包括妊娠妇女、儿童、中老年人都可能发生，民间也有人习惯称“盲肠炎”，其实不太准确，也有人问阑尾是“男左女右”？这个说法是否准确，这儿敲黑板了哈！根据阑尾炎的解剖位置（腹部的右下方），就可以确定不管是男性还是女性的阑尾都是在右下腹的，所以啊，以后再听到这种说法就不要闷起不开腔了哈，就要给他们普及这个小知识了哟！

那为什么会得阑尾炎呢？

一是阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲，造成阑尾管腔易于阻塞。导致阻塞的原因包括：1.淋巴滤泡明显增生：约占60%，多见于年轻人；2.肠石阻塞：约占35%；3.异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤等：较少见。二是细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。阑尾壁间压力升高，影响动脉血流，造成动脉血流，造成阑尾缺血，甚至梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。三是饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关。

接下来我们来谈谈得了阑尾炎后是什么症状？

1. 腹痛：典型的表现为转移性右下腹痛，疼痛发作多于上腹部，逐渐移向脐周，位置不固定，6-8小时后疼痛转移并局限于右下腹。
2. 恶心、呕吐：患者之所以会发生这种不良症状，通常都是因为患者发生反射性胃痉挛而诱发。与此同时还会并发一些诸如腹膜炎以及肠麻痹等等不良症状的发生，继而诱发腹胀以及持续性呕吐的出现。
3. 压痛、反跳痛：在疾病发作期间，比较明显的疼痛方式，往往就是压痛以及反跳疼，右下腹会发生比较明显按压疼痛。
4. 发烧：通常以低热开始，一般在37度到38度之间，随着病情以及感染加重，有可能会发热到38度以上。
5. 板状腹：患者会发生剧烈疼痛，还会引起腹部腹肌紧张。阑尾化脓通常都会存在这种体征，坏疽穿孔并发了腹膜炎的时候，患者的腹肌紧张非常明显。

  阑尾炎有什么预防措施吗？当然有，俗话说七分护理，三分治疗，防大于治。

一是饮食调理：1.饮食规律，不暴饮暴食，否则会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。2.忌食生、硬、辛辣刺激、油腻等难消化食物，避免加重肠道负担，导致消化不良，胃肠功能紊乱。3.细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣，多喝水，保持大便的通常，对于肠道功能，尤其对于阑尾管腔阻塞的预防方面都会有很大的好处。

二是调节寒温：注意季节、气温变化，适时地调节自身集体与自然界关系，天热减衣，天寒加衣，尤其是保证腹部不受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态，这也是预防阑尾炎的方法。

三是防止便秘和腹泻：出现便秘和腹泻现象时，要积极寻找原因，及时调理和治疗，保持大便通畅。

四是适当参加一些体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

  如果确诊为阑尾炎后又该怎么治疗呢？

阑尾炎的治疗有两种方案，一是非手术治疗（保守治疗）：适用于不愿意手术的单纯性阑尾炎、急性阑尾炎诊断尚未确定、病程已超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾周围脓肿已行成等有手术禁忌者。治疗措施主要是：1.使用抗生素抗感染：适当使用抗生素，可静脉点滴头孢他啶、头孢唑林、苯唑西林等抗生素。2.补液：为提供和维持机体的热量和水电解质的需要，可适当静脉补液（如葡萄糖、平衡液等等）。3.密切观察病情变化：在保守治疗期间要密切注意患者右下腹部的症状和全身情况有无变化，如右下腹部的压痛、反跳痛和肌紧张是否持续存在，如果持续存在就要行手术治疗。

二是手术治疗：急性阑尾炎一经诊断明确，要及早进行手术。手术方式分为传统开腹阑尾切除术和经腹腔镜阑尾切除术，目前经腹腔镜阑尾切除术是外科的主要治疗方法。经腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术相比，优点如下：1.创伤小、恢复快、外形美观、住院时间短。2.腹腔镜同时具有诊断功能，术中对整个腹腔进行探查，因此对异位阑尾可明确诊断并对症处理。3.并发症少，术中对腹腔其他脏器干扰小，粘连性肠梗阻发生率低，同时可在直视下彻底吸除脓液，术后无腹腔残留脓肿。

  有人会问，出院后我要注意什么吗？听我仔细给你讲讲。

1. 出院后应加强活动，防止肠粘连发生，多饮水，保持大便通畅，有便秘者可以从饮食方面来调理，可自行腹部按摩，严重者可试服通便药物。2.术后近期内避免重体力活动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。3.饮食宜进高蛋白、低脂肪、富含维生素和膳食纤维且易消化饮食，以促进伤口愈合。4.伤口拆线后可洗澡，勿用肥皂用力擦洗，保持伤口及周围皮肤清洁干燥，如有红肿热痛，或有其他不适症状及时就医。5.注意保暖，不能着凉，尤其是换季的时候，不能诱发上呼吸道感染等，可能会影响到局部的症状，不适及时就诊。6.保持乐观开朗的情绪对于疾病康复有着积极作用。