槟榔危害知多少？

槟榔危害知多少？

张利平

郑州市口腔医院牙周黏膜科 河南郑州 450000

槟榔，一种棕榈科的单子叶植物。它既是种中药，又是很多地方的经济作物。

槟榔原产于马来西亚，在我国，槟榔主要流行于湖南、台湾、海南、福建等地。其中湖南是最大的槟榔食用省份，也是口腔癌高发地区。

随着2017-2019年某槟榔品牌连续3年独家冠名湖南卫视春晚，2017和2018年还同时冠名湖南卫视元宵晚会。此外，线上多个网络综艺、广播、电视的播放，线下公交、地铁、电梯内槟榔广告无所不在，使得槟榔知名度大增，近几年来槟榔产品已悄然进入河南，嚼食槟榔之风正在河南蔓延。

槟榔制品分为“药用”和“食用”两种，由于不同的前处理方式，两者有着本质的区别。作为传统中药材，槟榔在我国至少已有1800多年的药用历史，槟榔、槟榔干燥成熟的种子、槟榔果皮均可药用，经加工处理后，其毒性降低，可制作成槟榔药材或饮片的成方制剂。作为我国的传统中药，槟榔和含槟榔复方制剂具有良好的临床疗效，其安全性与长期 “嚼食槟榔”行为所带来的健康危害不可混为一谈。

用于食用的槟榔，通常指槟榔咀嚼块，主要由槟榔、槟榔叶、蒌叶、烟草、花序、熟石灰及特殊调料构成。历经石灰水浸泡以及强碱性、刺激性很强的香精香料作用，食用槟榔致癌性增加。嗜吃的人将其形容为传统“口香糖”，通过口腔咀嚼，有提神醒脑、解酒驱寒的作用，还会产生一定的欣快兴奋感。但嚼食槟榔具有成瘾性，对牙齿、牙龈、牙周也极度不友好，如果吃多了还会中毒，产生幻觉症状。

对于食用槟榔的争议早已有之。明确这种饮食习惯与癌症有关的最早结论，出自1992年英国《柳叶刀》刊登的一篇研究文章。研究人员对169名巴布亚新几内亚地区的口腔癌患者进行研究后发现，77%的患者经常食用涂抹了石灰粉的蒌叶卷着的槟榔，且口腔内咀嚼的部位就是癌症的原发部位。后来，有大量研究佐证了口腔癌与咀嚼槟榔有关。

2003年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构明确认定槟榔为一级致癌物，包括槟榔果、含或不含烟草的槟榔嚼块。在致癌效力上，槟榔与烟草、酒精、黄曲霉素、砒霜为同一等级。此外，槟榔具有成瘾性，是世界上仅排在烟草、酒精和咖啡因之后的第四大最广泛使用的成瘾物，对人体的危害性很大。槟榔中含有的槟榔碱具有和烟碱（尼古丁）类似的作用，可以刺激人体，使人产生兴奋的感觉，嚼食时会令人脸色潮红、精神亢奋，进而很容易形成依赖性。因此，有人深恶痛绝地将槟榔称为“软毒品”。

嚼食槟榔可导致口腔癌的发生，这是全球医学界的共识。咀嚼槟榔导致口腔癌的原因包括：①物理性损伤：槟榔质地硬，包括含粗纤维的果壳及坚硬的果核,嚼食槟榔会反复摩擦刺激口腔黏膜，造成口腔粘膜破损，引起慢性炎症。②化学因素：槟榔的生物成分主要包括槟榔生物碱和多酚，生物碱通过亚硝基化作用变成硝化衍生物，多酚自动氧化释放出活性氧等均可对细胞产生毒性作用。物理因素和化学因素长期作用共同下导致口腔黏膜由慢性炎症发展到癌前病变，最终导致口腔癌的发生。③与烟酒的协同致癌：槟榔加烟法力无边，槟榔加酒越喝越有。吸烟、饮酒、嚼槟榔均是口腔癌的危险因素，患口腔癌的危险性与每日吸烟量、每日咀嚼槟榔量、吸烟年限和饮酒年限密切相关。

医学研究证实，咀嚼槟榔者还可引起口腔黏膜下纤维性病变、口腔扁平苔藓、白斑等口腔黏膜病变，这些都属于癌前病变，而口腔黏膜下纤维性病变是咀嚼槟榔人群的早期特异性病变，发病率极高。

口腔黏膜下纤维化是嚼食槟榔的特异性疾病，也是口腔癌的癌前病变。研究显示，嚼食槟榔与发病有着密切关联。口腔黏膜下纤维化是一种慢性进行性口腔疾病，口腔黏膜下纤维化的主要症状有：口腔黏膜发白、变硬，可伴有口干、口腔黏膜烧灼感、味觉减退，起水疱、溃疡，张口受限，讲话及吞咽困难。口腔各部黏膜均可发生口腔白斑，以颊、舌部最多，主要表现为白色或灰白色角化斑块状损害。口腔黏膜下纤维化和口腔白斑病均属于口腔潜在恶性病变，有一定的概率转变为癌症。

此外，长期咀嚼槟榔还可导致牙面发黑，牙齿严重磨耗；槟榔汁和石灰混合易形成牙结石，引起牙周疾病；同时槟榔还易堵塞牙缝，压迫牙龈而发炎；长期咀嚼加重颞下颌关节负担，引起关节弹响、疼痛，关节盘穿孔等颞下颌关节问题；吃过量的槟榔会出现中毒的症状，轻微的可能会出现兴奋、眼神呆滞、全身发抖、行为怪异等行为，严重的可以导致急性的精神病发作，甚至出现幻听等症状。

槟榔有其特定的文化氛围和风俗传统，目前我国以及其他大部分地区对槟榔无明显限制，随着铺天盖地线上、线下的宣传，嚼食槟榔风气正以较快的速度向全国各地蔓延。而今随着人口的迁移和槟榔产业的发展，槟榔已经扩展到欧美、南非和中东地区。市面上槟榔售卖点广泛，随便一家便利店都能买到，加上低廉的价格、地域性的送礼文化，这些都降低了槟榔的获得门槛，让很多人都有机会，也愿意买来“试一试”。

烟草危害众所周知，而槟榔危害却鲜有人知。“十个口腔癌，九个嚼槟榔”的说法由来已久，想尝试槟榔的朋友也请务必打消此念头，一定要坚决对槟榔说“不”！有关部门也应给予警示宣传，对槟榔广告进行限制，从各方面降低槟榔对人们健康的危害。