手术室整体护理配合在PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用观察

 手术室整体护理配合在PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用观察

许洁茹

成都第一骨科医院，四川省成都市，610041

摘要 目的 分析手术室整体护理配合在PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法 选取2020年3月至2022年3月在我院接受PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者56例作为此次的观察对象，并根据抽签法将其分成各有28例的对照组与观察组，分别接受常规手术护理配合与手术室整体护理配合，对比分析不同的护理价值。结果 手术用时与术中出血量对比，观察组手术用时较短，术中出血量较低，与对照组相比具有显著差异性（p<0.05）；疼痛评分，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），护理后观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对接受PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施手术室整体护理配合的价值显著，值得推广。

关键词 手术室整体护理；PFNA内固定；老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是常见的一种骨折类型，因老年群体易伴有骨质疏松等骨骼病症，使其骨密度改变。骨脆性增加，易成为该病症的高发群体，而PFNA内固定术是治疗该病症的主要方式之一，而在治疗期间，老年群体对手术的耐受性不强，免疫力较低，易诱发诸多并发症[1]，影响治疗的效果，因此，加强科学护理尤为关键。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选者共计56例，均为2020年3月至2022年3月在我院接受PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，并将其按照抽签法分成两组，分别命名为对照组、观察组。

对照组：本组28例中包括女性患者14名，男性患者14名，年龄最小者60岁，年龄最大者82岁，平均年龄为（72.33±2.11）岁。

观察组：本组28例中包括女性患者13名，男性患者15名，年龄最小者61岁，年龄最大者80岁，平均年龄为（72.54±2.31）岁。

以上内容对比结果p>0.05，无统计学差异性。

1.2方法

对照组：常规护理：密切监测患者的生命体征，根据PFNA内固定术的需求，做好术前的准备工作，并于术后观察骨折端的愈合情况，遵医嘱抗生素预防感染，补充机体营养需求等[2]。

观察组：手术室整体护理配合：（1）术前护理：了解患者情绪的变化，分析产生不良情绪的原因，从原因入手，安抚患者的情绪，消除患者的顾虑，使患者能够以积极的态度配合手术治疗；使用约占体重1/7的重量对患者的胫骨结节进行牵引，每日牵引前，需要对针眼做消毒处理，并保证针眼的干燥和清洁；评估患者的疼痛程度，以适宜的镇痛方式干预，例如：非药物镇痛（听音乐、冥想、深呼吸、聊天等）和药物镇痛；如患者肢体伴有肿胀情况，需要以冷敷的方式消肿，每天两次，每次30min，如患者伴有高血压、糖尿病，需要定期监测血糖和血压水平，并遵医嘱适时皮下注射低分子肝素钙预防血栓（2）术中护理：术中巡查，了解患者的生命体征，遮挡隐私部位，加强保暖干预，避免患者体表温度流失较快，并确保手术中的各项诊疗操作满足无菌原则，医护人员做好手卫生，保持良好的手术室环境[3]，默契配合，确保手术的顺利开展（3）术后护理：术后去枕平卧6h，保持外展中立位，监测生命体征，及时处理异常情况，并对引流液进行监测，确保引流液、性状以及量的处于正常情况，如有异常情况，需要及时告知医生处理；指导患者正确的使用镇痛泵，降低疼痛程度，并观察术后用药后的反应，保证合理用药，提升药物安全性[4]；定期翻身，按揉受压部位，待生命体征稳定后，尝试开展被动和主动训练，预防深静脉血栓、压疮、肺部感染等。

1.3观察指标

对比两组的手术用时与术中出血量。

疼痛评分：利用VAS量表进行评估，评分范围0-10分，得分越低越好。

1.4统计学分析

本文涉及的所有数据，均采用临床统计学软件整理。本文以SPSS25.0版本为主，将患者的所有对比资料进行整理，其中，计量资料若以（均数±标准差）表示，利用t检验分析，如组间对比结果为P<0.05，说明差异显著。

2结果

2.1 手术用时与术中出血量

详见下表一所示， 手术用时与术中出血量对比，观察组手术用时较短，术中出血量较低，与对照组相比具有显著差异性（p<0.05）。

表一  手术用时与术中出血量 （±s）

2.2 疼痛评分

如下表二所示，疼痛评分，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），护理后观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二  疼痛评分 （±s）

3讨论

股骨粗隆间骨折具备较高的发病率、致残率，是目前影响老年群体生存质量的主要病症之一，近年来因老龄化趋势的发展，直接导致股骨粗隆间骨折的发生率显著提升，虽然目前经PFNA内固定术可以促进患者机体功能的恢复，但是因老年群体的合并症较多，加上身体素质较差，免疫力较低，在围术期间易伴有诸多风险因素，增加术后并发症的发生率，影响手术的安全性和有效性，因此，开展科学尤为必要。本文的手术室整体护理配合包括术前护理、术中护理以及术后护理，其强调术前安抚患者的情绪，缓解患者的疼痛，提升患者的舒适度，使患者可以顺利开展手术，术中则强调无菌操作、默契配合、尊重患者的隐私，为患者提供舒适的手术环境，降低应激反应，而术后则强调并发症的预防。并帮助患者镇痛，加快机体的康复。诸如上述内容所说，手术室整体护理配合确保了护理工作的连贯性和有效性，以规范的护理流程来提升护理质量。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定治疗期间，可以实施手术室整体护理配合以获取理想的治疗效果，保障护理质量。

参考文献

[1]姚碧钗.手术室整体护理在配合防旋型股骨近端髓内针内固定治疗老年股骨转子间骨折患者中的应用价值[J].中国医药指南,2022,20(26):120-123.

[2]顾楠.内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点研究[J].中国医药指南,2022,20(24):150-152.

[3]颜红,莫晓琼,覃成婕,黄晓惠,马倩娜,廖艳芳.基于量化评估策略的手术室护理在老年股骨粗隆间骨折内固定术中的临床应用[J].大众科技,2022,24(08):116-119.

[4]张丽,高静,丁彦彦.老年综合评估的多学科护理模式在PFNA手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(16):111-114.