高压氧综合治疗小儿脑性瘫痪全程护理干预作用探讨

高压氧综合治疗小儿脑性瘫痪全程护理干预作用探讨

张锡芳1，张璇1，高虹2，张涵3

1.云南省大理州人民医院儿科一病区，云南 大理 671000

2.云南省大理州人民医院儿童康复科，云南 大理 671000

3.云南省大理州人民医院老年病科，云南 大理 671000

【摘要】目的：探讨高压氧综合治疗小儿脑性瘫痪全程护理干预作用。方法：选择69例脑性瘫痪患儿随机数字法分组，观察组34例，对照组35例，对照组采用常规护理干预，观察组采用全程护理干预，比较两组患儿不良心理反应发生率、患儿家长护理能力评分。结果：观察组患儿不良心理反应（持续哭嚎、入睡困难、喂养困难、吮吸无力）发生率低于对照组（P<0.05）；观察组患儿家长保温工作、注意力转移工作、氧疗知识评分高于对照组（P<0.05）。结论：高压氧综合治疗小儿脑性瘫痪全程护理干预作用显著，可改善患儿心理状态，提高家长护理能力，值得应用。

【关键词】高压氧综合治疗；小儿脑性瘫痪；全程护理干预

小儿脑性瘫痪是一类临床高危疾病，严重影响患儿智力发育，严重者甚至危及生命。治疗和护理相辅相成，缺一不可，尤其以临床护理是提高治疗效果，促进病情康复的有效措施，因此，加强对小儿脑性瘫痪护理工作的研究迫在眉睫[1-2]。在此背景之下，全程护理干预的研究日益深入。本研究采用分组试验方式，以69例脑性瘫痪患儿为试验对象，探讨全程护理干预的可行性和有效性，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

  选择69例脑性瘫痪患儿随机数字法分组，观察组34例，对照组35例，选取时间2022年1月至2022年9月，观察组男、女分别20例、14例，年龄1~6（3.63±0.33）岁；对照组男、女分别22例、13例，年龄1~6（3.25±0.42）岁。一般资料差异（P>0.05）。同期选择69名患儿家长，根据患儿分组方式进行分组，观察组34例，对照组35例，观察组男、女分别6例、28例，年龄26~34（30.63±2.33）岁；对照组男、女分别5例、30例，年龄25~35（30.25±2.42）岁。一般资料差异（P>0.05）。

1.2纳排标准

  纳入标准：①患儿符合临床诊断标准；②家长签署知情同意书；③家长为初中及以上学历。排除标准：①患儿存在精神异常或其他疾病；②不能全程陪同的家长。

1.3方法

  对照组行常规护理干预：口头对患儿家长进行饮食指导、遵医用药等。

观察组行全程护理干预：（1）进舱前护理：由家长陪同患儿，指导家长学习治疗过程，叮嘱注意事项，模拟高压氧舱治疗过程，解释原理，体现安全性和有效性。（2）加压阶段护理：指导患儿通过反复的吞咽动作开启咽鼓管，保持中耳腔内外压力平衡，重点指导家长正确处理患儿哭闹情况的方法，可在患儿哭闹的时候隔着钢化玻璃拿玩具逗逗，给孩子看看手机等，转移患儿注意力，提高其依从性，对于年龄较小的孩子，可加用约束带，防止孩子在舱内翻身，或者乱踢，引起危险。（3）稳压吸氧阶段护理：密切观察患儿是否出现面色苍白、肌肉颤动等情况，避免氧中毒。（4）减压阶段护理：指导患儿家长对患儿进行保暖护理，可以给孩子脚部加盖薄被进舱，用于减压时保温。

1.4观察指标

①患儿不良心理反应发生率：记录治疗中出现持续哭嚎、入睡困难、喂养困难、吮吸无力的患儿例数，计算比值，比值越低则患儿心理状态越稳定；②患儿家长护理能力评分：根据患儿家长在保温工作、注意力转移工作、氧疗知识方面的表现进行评分，满分100分，分值越高则患儿家长护理能力越强。

1.5统计学方法

以SPSS25.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用(x±s)和(%)进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比有统计学意义。

2结果

2.1患儿不良心理反应发生率

  观察组患儿不良心理反应（持续哭嚎、入睡困难、喂养困难、吮吸无力）发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2患儿家长护理能力评分

  观察组患儿家长保温工作、注意力转移工作、氧疗知识评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

小儿脑性瘫痪治疗难度较大，高压氧综合治疗为目前有效的治疗方法，临床应用率高。为保障治疗效果和安全性，对患儿进行科学护理十分必要。常规护理干预方法简单、内容单一，无法满足患儿和家长需要，故临床应用价值不高[3-4]。

全程护理干预即围绕高压氧综合治疗过程对患儿及其家长进行护理和指导，整个过程分为四个阶段，即进舱前护理、加压阶段护理、稳压吸氧阶段护理、减压阶段护理，每个护理阶段任务不同，进舱前护理主要指导家长学习高压氧舱方法，加压阶段护理主要指导家长转移患儿注意力，使其放松心情，稳压吸氧阶段护理主要是对患儿进行治疗护理，确保氧疗过程顺利推进，减压阶段护理主要是指导家长进行保暖护理，预防感冒等并发症[5]。

本研究结果显示，观察组患儿不良心理反应（持续哭嚎、入睡困难、喂养困难、吮吸无力）发生率低于对照组，患儿家长保温工作、注意力转移工作、氧疗知识评分高于对照组且护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，全程护理干预应用于高压氧综合治疗小儿脑性瘫痪过程中，能够对患儿心理反应的改善发挥作用，同时大幅度提高患儿家长的护理能力，辅助提高治疗效果，说明该护理模式的临床应用效果十分理想。

参考文献

[1]梁蒙蒙,马彩云,陈云静.家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复中的临床应用[J].中国民间疗法,2019,27(07):83-84+105.

[2]冯晓娜.小儿脑性瘫痪实施康复护理干预的临床分析[J].中国实用医药,2020,15(20):195-197.

[3]石丽桦,李影.家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复治疗中的作用[J].医学食疗与健康,2020,18(07):126-127.

[4]王媛.康复护理对小儿脑性瘫痪痉挛型偏瘫预后的影响评估[J].中国药物与临床,2019,19(14):2465-2467.

[5]翟颖慧.小儿脑性瘫痪的相关危险因素及护理对策[J].继续医学教育,2019,33(07):84-85.