小儿肺炎怎么办？

小儿肺炎怎么办？

黄千春

金牛区妇幼保健院，四川成都，610000

肺炎指的是各种不同的病原菌（支原体、真菌、病毒、细菌）、其他因素（过敏、吸入）等引起肺部炎症的一种疾病。小儿肺炎为儿科常见病及多发病，多发于5岁及以下儿童中，就发展中国家而言，小儿肺炎死亡数约占5岁及以下儿童死亡数的1/3左右。小儿肺炎全年皆可发生，好发于天气寒冷、气候变换剧烈的冬春两季。倘若能尽早发现、及时治疗小儿肺炎，则可获得良好的预后，但若得不到及时、有效治疗，加之患儿体质虚弱，则极易加重病情，最终对其生长发育产生影响。目前，大多家长并未全面了解小儿肺炎症状、治疗及护理等，下面就小儿肺炎相关知识为大家作一些讲解：

小儿肺炎病因

 （1）支原体、细菌、病毒引起。在细菌感染中较为常见的是链球菌，近年来流感嗜血杆菌、支原体感染呈现出增加的趋势。

（2）上呼吸道急性感染持续向下蔓延。

（3）环境因素，包括被动吸烟、通风不佳、潮湿寒冷、气候变化、环境拥挤和空气污染等。

（4）护理不当致使幼儿受寒。

（5）防御功能不佳，包括先天性的心脏病、贫血和营养不良等，致使反复感染，最终加重病情迁延。

小儿肺炎症状

小儿肺炎的主要症状包括咳嗽、发热、喘等。通过肺部听诊能听到固定水泡音，通过CT能看见斑片状高密度阴影。小儿肺炎发病有急有缓，多于上呼吸道受感染的数天之后发病，咳嗽或者发热是首要症状，体温大多在38℃-39℃。小儿身体弱可出现体温过低、呛奶、咳嗽、奶汁溢出等情况。此外，小儿肺炎患儿普遍存在睡眠不安、食欲不佳、烦闹和精神差等症状，严重者可出现腹泻、腹胀和呕吐等情况。重症患儿可出现口周发青、鼻翼扇动、呼吸衰竭等症状。

小儿肺炎鉴别

小儿肺炎和小儿感冒症状有诸多相似之处，极易出现混淆的情况。故此，家长应掌握两种常见病鉴别的方法，以便可及时发现、及早医治小儿肺炎。在鉴别时，主要从一看二听三摸方面入手。

一看：（1）咳嗽时看呼吸困难与否。一般而言，感冒所引起咳嗽相对较轻，不会出现呼吸困难及痰多的情况。而小儿肺炎则存在气促、气喘、有痰及咳嗽等情况，往往会出现呼吸困难、口唇发紫等症状。（2）看小儿精神状态。感冒时，精神状态一般较好，不会对日常产生较大影响。而小儿肺炎会出现抽风、昏睡、哭闹不安和烦躁等情况。（3）看饮食。感冒时，小儿饮食相对正常，可出现吃奶、吃东西减少的情况。而小儿肺炎则存在饮食明显下降、不吃奶及不吃东西等情况。（4）看睡眠。感冒时，小儿睡眠尚可。而小儿肺炎存在易醒多睡、爱哭闹等情况。

二听：听肺部有无水泡音。鉴于小儿胸壁较薄，不需要借助听诊器也可听到小儿有无水泡音，因此家长可在小儿睡着或者安静的时候在其脊柱两侧的胸壁倾听。若患有小儿肺炎，则可听到咕噜般声音，感冒则无此声音。

三摸：摸胸部痰液震动情况。小儿肺炎普遍存在痰多的情况，将手放在小儿背部或前胸，往往感觉到痰会随着呼吸运动出现震动，感冒则无明显痰震。

小儿肺炎治疗

若小儿肺炎症状较轻，可于门诊进行治疗，通过口服抗病毒、抗生素药物，配以中成药或者中药颗粒，则可起到缓解病情的作用。需要注意的是，在服用抗菌药物时需经医生指导，以防抗生素滥用而出现细菌耐药的情况。就重症患儿及年幼患儿而言，往往建议住院进行治疗，一般包括抗感染、雾化吸入和中药特色治疗等。小儿肺炎疗程约为7d-10d，若为重症或者大叶性的肺炎则需3周左右。因此，若患有小儿肺炎且需住院时，切勿咳嗽减轻或者不发热就出院，最终导致病情反复。

中医关于小儿肺炎的认识及干预措施

在中医理论中，小儿肺炎称做肺炎喘嗽，有关证候描述包括煽、喘、痰、咳、热。中医把小儿肺炎分为内大、外大，内因体现在卫外不顾、肺脏娇嫩和形气未充，外因由风热、风寒所致。中医关于小儿肺炎干预主要有两方面：第一，中药辨证治疗法，主要针对不同证候开出不同方子，如风热闭肺可服用小青龙石膏汤，风寒闭肺可服用加减华盖散等。除中医辨证外，中医外治疗也具有良好疗效，如贴服膏药具备止咳、化痰、平喘的作用。另外，还可应用中医透药疗法，通过药物贴敷的电极片方式理疗，在缩短病程的同时，对肺部病变起到缓解作用。

小儿肺炎护理

小儿肺炎患儿居室应保证良好通风，以确保有足够新鲜空气，室内的温度控制在18-20℃，相对湿度控制在60%左右；定时帮助患儿翻身，可从下至上轻拍患儿背部，鼓励其咳嗽以此咳出分泌物；确保液体量充足，可口服液体，以保持足够入量。若患儿进食困难，可通过静脉方式达到液体补充目标；食物应有营养且易消化；及时清除患儿鼻痂、呼吸道和鼻腔的分泌物；若患儿痰液不易排出，可通过祛痰药物、吸痰、超声雾化等方式排出痰液。

小儿肺炎预防

加强身体锻炼、增强幼儿体质和抗病的能力，是预防小儿肺炎关键。同时，家长应关注气候变化情况，给幼儿适当增减衣物，以防出现伤风感冒的情况。在喂食、进食的时候，家长应集中注意力，避免边说边吃以防呛吸食物。此外，家长应帮助幼儿培养良好习惯，切勿随地吐痰等。当社会出现流行感冒时，应避免带幼儿进入公共场所。