孕期贫血的那些事

孕期贫血的那些事

许红丽

四川省仪陇县妇幼保健计划生育服务中心，四川仪陇，637600

什么是孕期贫血？血液对人体来说扮演着相当重要的角色，除了可让体内细胞顺利运作，还可帮助身体对抗外来病菌。在怀孕的过程中，因为母亲的血液及血浆量增加，胎儿的循环及氧气的运输需要铁质以及高代谢率的胎盘，这三项需求造成母体的铁需求量大大的增加，因此孕期常发生孕妇体内缺乏铁质、叶酸，并造成怀孕期间的缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血的情况。

孕妈妈之所以易患缺铁性贫血，首先是因为妊娠期血容量明显增加，对铁的需要量加大，而孕妈妈却没有及时补充铁所引起。妊娠期母体对铁的需要量约为650mg，加上胎儿生长发育也需铁350mg，孕妈妈在怀孕期间共需铁900～1000mg，也就是说每天的需铁量至少得在4mg左右。由于一般饮食中含铁量只有10～15mg，而妊娠期间胃肠道的吸收率仅为40%，因此无法满足孕期对铁的需求。其次，如果孕前具有铁缺乏、糖尿病、艾滋病毒感染、发炎性肠道疾病、不正常子宫出血病史、经产妇（特别是怀孕间隔小于六个月者）、多胞胎、体重过轻或肥胖、素食或抽烟等疾病或习惯也会导致缺铁性贫血的发生。

巨幼红细胞贫血是由于孕期营养不良，缺乏叶酸和维生素B12而导致去氧核糖核酸合成障碍造成的贫血。妊娠期叶酸缺乏，也是因为怀孕期间孕妈妈对叶酸的需要量大幅增加了。正常人每日只需50～100μg叶酸就足够，而妊娠期中的孕妈妈每日却需要500～600μg叶酸，以供给胎儿每天的需要及维持自身体内叶酸的储备。再加上，随着排泄增加、孕期雌孕激素水准增加及早孕反应，更是造成了胃肠道对叶酸吸收减少的现象。其次，如果孕妈妈患有感染或甲亢，也会大量消耗叶酸，造成巨幼红细胞贫血。

根据世卫组织统计，全世界约有40%的孕妇有贫血的问题。大部分情况下，轻度的贫血不会对孕妈妈和宝宝造成特别大的危害。但若是重度贫血则会加重怀孕期间的心脏负担，引发相关的并发症。孕妈妈容易出现虚弱疲倦、脸色苍白、晕眩、呼吸急促、心跳变快、免疫力降低、体力、运动耐力不佳等，还包括孕妇死亡、生产出血需要输血及急救的几率升高，同时胎儿窘迫及胎儿出生后新生儿加护照护的几率也提升。有些研究也指出在缺乏足够铁质下，新生儿之神经发育也可能受损，因此对于营养素的补充不得不加以重视。所以，假如孕妈妈的贫血程度严重，就要特别留意自己身体和腹中胎儿的生长情形。

孕妈妈如果发现自己经常头晕、心慌、乏力，可以站在镜子前翻开下嘴唇，查看牙龈和下唇黏膜色泽；也可翻开眼睛下眼睑，观察眼睑颜色；如果发现无血色，最好到医院进行检查。医生会通过血红素和红血球比例测试，来检查孕妇是否患上贫血。假如低于正常值，可能患有缺铁性贫血，需要进一步检查。建议孕妇在整个怀孕期间定期进行血液检查，尤其是在妊娠中期或晚期。

要想预防孕期贫血，有以下几点可以注意：（1）补充叶酸不可少。有怀孕计划的妇女，在备孕时，建议每日摄取叶酸应达400 ug，怀孕期间建议增加至每日摄取达600ug。

（2）富含铁质食物要多吃。建议每日铁摄取量达15mg，到了第3孕期时增加至每日摄取45mg．平时注意食用含铁量高的食物，例如：海产类、肝脏、红色肉类，另于用餐中或餐后一起食用富含维生素C的新鲜当季水果，可促进铁质的吸收。此外要注意的是，茶及咖啡都是会妨碍铁质吸收的食物，要避免与铁质同时服用。（3）积极补充维生素B1。建议每日摄取维生素B12应达2.6ug，可以选择的食物，包含海鲜类、肉类等；而素食者则建议补充蛋奶素，或多食用海苔、紫菜片、海带芽等；全素食者可在医生指导下，补充维生素B12 补充剂。（4）蛋白质摄取量须增加。孕妈妈在孕期的每餐饮食都要有蛋白质食物做搭配，这样才可以提供足够的造血元素，预防贫血。