中医治疗冠心病科普

中医治疗冠心病科普

姚胜青

淅川县中医院心肺科 河南南阳 474450

1 冠心病症状

冠心病是临床发病率较高的心血管疾病，心绞痛是该病常见类型之一，即在冠脉粥样硬化基础上斑块因炎性介质介导而破裂，聚集大量血小板，形成血栓。老年人是该病高发群体，对患者生存率和生活质量形成重要影响。临床治疗冠心病多采取西医治疗，但患者在服药后会出现不同程度不良反应。祖国医学将冠心病纳入心痛、胸痹范畴当中，强调该病为本虚标实与虚实夹杂，其发病与脾、肝及肾等脏器功能具有紧密联系。心脉遭邪气入侵所致瘀堵是其主要发病机制，处于亏损状态的机体无力推动血脉，再加上患者自身受情绪所扰，种种因素诱发此病。所以，中医指出治疗冠心病的重点即益气温阳和活血化瘀，缓解患者胸闷、胸痛等症状，提升临床疗效。

2 中医治疗冠心病

2.1益气养心

该治疗原则适用于长期气阴两虚冠心病患者，患者多出现气促，脉搏细微，胸闷隐痛且伴随头晕目眩、心悸气短，舌苔淡白且少红，夜间睡觉失眠多梦且短气自汗。该症状多因长期劳心过度，心音亏虚，长期患病所致心脉失养。针对此类患者，其治疗原则为益气养心，可选用保元汤合成生脉散加减：人参10g，若患者为常规气虚可食用党参，气阴两虚可应用西洋参或太子参，体内元气不足者可应用人参。炙甘草10g，黄芪30g，白术12g，五味子10g，麦冬12g，玉竹15g，当归10g，黄精15g，若患者胸部存有刺痛可在药方中添加丹参与郁金，上述两组药物均有活血化瘀止痛等功效。

2.2 豁痰泄浊

该治疗原则适用于痰浊内阻与信心阳不宣者；此类患者体型以肥胖为主，舌苔浊腻，胸闷且痛感强烈，所以在治疗过程中强调豁痰开结，通阳泄浊。运用枳实薤白桂枝汤、栝楼薤白半夏汤、栝楼薤白白酒汤：枳实10g、薤白12g、桂枝15g、降香12g、茯苓12g、半夏10g等，如果患者胸闷严重可着重应用栝楼开胸化痰结，如果胸痛且蔓延至背部可着重应用薤白通阳宣痹。无论应用何种药物都要遵循患者病情，促使药物发挥药效。

2.3 祛瘀通脉

该治疗方案适用于心血瘀阻者；此类患者多有舌苔发紫且暗，心胸区域刺痛点相对固定，可在舌下明显看到静脉迂曲粗胀。现代医学指出，冠心病心绞痛多因冠状动脉严重狭窄所致冠状动脉痉挛，该病发病机理与释放缩血管活性物质、血小板聚集、斑块破裂等因素有关，中医则将该病纳入血瘀证，所以在治疗中强调活血化瘀。在治疗中可选用冠心二号方与血府逐瘀汤并加减赤芍12g、丹参30g、红花10g、降香12g、桃仁10g、川芎12g、赤芍12g、三七5g、枳实12g，如果患者存在心律不齐需添加甘松苦参。

3 如何冠心病日常防治

3.1 调整心态

为患者营造良好康复休养环境；患者自患病后，其自理能力出现不同程度降低或丧失，社会角色也因此发生改变，需为患者提供完善基础/生活护理与良好休养环境，善于把握患者心理特征与规律。与此同时，护理人员需适当为患者家属补充心理学理论知识，有利于促进患者树立战胜疾病自信心。与此同时消除不良情绪；若家属在日常生活中感受到患者情绪变化需及时和其沟通交流，帮助患者调整心境。根据患者病情为其制作对方较为喜欢的食物，分散疾病对患者造成的负面情绪影响。同时客观为患者分析冠心病疾病造成的后遗症，促使患者以正确心态面对疾病，从而更为理性对待；指导患者控制情绪和自我调节，勇敢面对现实，若患者依赖心理严重，可正面或侧面按时患者可做些能力范围内事情，从粗至细和从易到难地指导患者参与日常生活活动，有利于心理与身体功能恢复。

3.2饮食护理

冠心病患者饮食护理干预关键即控制患者能力摄入，在实施饮食干预措施之前先明确患者体质和日常血糖控制情况，基于此计算患者每日需摄入热量和能量。根据计算结果指导患者每日按照脂肪（20%-30%），碳水化合物（55%-65%），蛋白质（15%）比例搭配食物。叮嘱患者减少麦淀粉、氨基酸以及植物蛋白摄取量，不摄入或少摄入油炸食物或尽量多食用植物油，严禁食用含较高胆固醇和脂肪酸食物。结合患者饮食偏好列举食物要求并在此基础上制定热量值标准，患者可每日按照食物置换法编制食谱，保证饮食多样化和营养合理。

3.3合理运动

科学合理运动可使胰岛素敏感性得到提升，改善脂代谢与血糖紊乱，减轻体重的同时缓解紧张情绪，愉悦身心。冠心病患者适合打太极拳、快走、散步、骑车、五禽戏、八段锦、游泳等中低强度有氧运动。患者在运动初期应从低强度开始，不能过多运动，当身体和心率逐渐适应后再调整至常规运动量。一般运动量适合标准即运动后黄精力充沛，同时心率在运动后10min恢复至安静时心率。最佳运动时间为餐后30min-90min， 每日运动1次或每周3次，每次运动30-40min。

3.4健康教育

每年制定科学合理健康教育计划，每月邀请三甲级医院冠心病专家授课，以面对面形式为冠心病患者讲解病因，血糖监测、日常生活习惯及身体状况，医院定期为患者发放免费与冠心病疾病有关资料。由于部分冠心病患者不了解疾病知识和治疗方式，护理人员应耐心且细致地开展健康教育，使患者通过健康教育宣传明确冠心病发病原因与临床症，充分了解运动、饮食、药物等治疗方式重要性以及冠心病并发症危害等，学会自我控制，改善不良生活习惯，谨遵医嘱服药，提升治疗效果。