自闭症儿童言语干预的个案研究

自闭症儿童言语干预的个案研究

杨盛强

攀枝花市特殊教育学校 617068

自闭症儿童一般都有不同程度的言语障碍。文中在对一名低年段低语言自闭症儿童在校期间的言语训练进行个案分析，期望能够探求出适合自闭症儿童言语干预的有效方法，为今后改善更多自闭症儿童情绪表达能力和社会交往能力提供经验。

一、个案基本情况

海洋，男，7岁，自闭症，3岁而确诊为自闭症谱系障碍。一年级新入学，三岁至六岁有康复训练和普通幼儿园融合教育经历。情绪问题极其严重，常常用哭闹的方式来表达自己的不满，是严重的感知觉表现缺失。生气是会用双手抓自己的手臂和脸，或者在地上翻滚，更过激的时候击打别人，言语表达能力较差，不会通过语言表达自己的需求，只会进行简单的应答，应答时发音不清晰，基本不具备听指令的能力。个案家人对他还是比较溺爱，对他的需求基本都充分满足，家长希望他能够情绪稳定，可以进行简单的沟通表达自己的需求。

二、教育观察分析

(一)因感知觉缺失，自闭症儿童对周围环境方面的感知觉存在比较敏感或者过于迟钝的两个情形。本案中的儿童存在感觉差，对身边的的世界不理睬、视而不见，并且又缺少自身的感官刺激，所以有必要进行直觉训练。

(二)因行为不被允许会出现焦虑情绪，出现不安情绪，利用哭闹来抗拒自己不喜欢的事物。长时间在被亲人溺爱、照顾，缺少各个方面很少被约束、管理，所以一遇到需要对外界环境进行配合，就会立即引发个案的极度不满，从而发泄情绪。

(三)语言表达能力差，不会使用语言进行沟通表达，所以采用原始的哭喊表达自身的不满，有重复性语言，如老师提问"这是什么颜色"他回重复"颜色"，"你叫什么名字"他会回答"阳"，但发音不清晰。

(四)社会交往能力弱，个案和同学、老师之间表现出无友谊、无沟通的现象，没有主动参与到他人的游戏活动中去的想法和表现，不会通过语言和动作来正确表达自身需求，主要表现在对呼唤和指令的无响应，重来不进行目光接触。

三、干预方法

(一)预防奖励

在实际的操作训练中，老师通过观察分析出哪些物品、事件让学生产生了兴趣，根据实际情况做好准备工作，选择一项能够让他产生积极情绪的事物作为他的活动奖励。如在教学过程中需要播放视频之前告诉他，听到声音时不能哭，看看画面，老师会慢慢的把声音放小。让他做好接受音乐的准备，经过疏导他就会有意识地控制自己的情绪，减少不良行为的发生。因为他明白，这样能够获得奖励。这个过程就达到了正强化的目的。

(二)目光对视(共同注意)训练

目光对视训练分为被动对视和主动对视两个部分。在训练个案被动的目光对视时，通过对个案的了解，知道他比较喜欢柔软的物品，特别是毛绒玩具，在训练中老师跟他相对而坐，先将强化物藏起来，老师先发出“嗯”“啊”的声音，在观察到儿童头在摆动时对他发出指令“海洋看着老师”。只要个案有目光对视，老师立即予以表扬"真不错"，同时拿出毛绒玩具让他抚摸一下。在训练个人主动对视时，拿出强化物，以强化物吸引个案目光，将强化物慢慢移动到老师眼前，然后目光定格之后将强化物慢慢移动至个案手中，通过重复训练让个案形成：看老师就能得到奖励。

(三)感知觉能力训练

观察到个案在生气时经常抓手臂或者抓脸部，经常喜欢让别人的手搭在自己肩膀上，在初时老师们都会满足他的需求，后来所有老师统一处理方式。遇到个案生气时，大家采用口头制止的方式，让个案听从指令停止不良行为，对他抓手臂和抓脸的行为，采取冷处理弱化行为，在个案希望被人手搭肩，老师都不满足他的需求，如果个案开始哭喊，也一定要坚持住不理睬的原则。相反，在个案状态较好时，介意老师可以主动将手搭在他的肩上。这样既满足了个案感知觉缺失需要弥补的问题，又适时地提供了让个案学习使用语言要求别人正常互动的机会。

(四)个案情绪调整

1.生理上的问题

个案可能会因为生理需求而哭闹，这种情况下老师们要通过不同的方式指导个案进行表达。比如，个案在渴了是哭喊，老师拿水杯在确认他的需求后对他说：“水”再说：“渴了，要喝水”通过渐进重复，他就不再哭喊，开始模仿“水”。

2.逃避

个案长期以来一直远离同学，不愿意参加班级集体活动。遇到自己不喜欢做的事情，就会大声哭喊。例如参加课间操训练，个案在操场上不跟在班级队伍中跑步，四处乱跑，如被制止，立刻坐在地上哭闹。针对这种情况老师们调整队列，让同伴陪在个案旁边做操，不理睬个案的的哭闹，继续按原定的目标让个案继续完成。当目标完成后，立即强化，如奖励代币笑脸，奖励他坐下休息。

(五)缓解情绪

1.结构化

自闭症学生对学习的环境要求较高，他们需要合理的环境和结构化的安排方案。教师在训练前要做好充分准备，合理设计训练方案，包括训练环境的打造、训练时间的选择、训练内容的设定，训练步骤的安排。训练过程在保证训练完成任务的前提下调整训练方案。通过对训练环境、时间、内容及训练方法的结构化，能有效地提高学生的成就感。

2.运动缓解

适量的运动体能训练可以帮助个案调整情绪，所以给个案安排了跳格子的训练，这个训练可以让个案消耗体能，同时提高个案的认知能力，模仿能力，在按照要求跳格子的过程中提高了个案听从指令的能力，达到一个项目多种训练的效果。

四、效果分析

个案目前拥有了一定听从指令能力，可以在老师的言语提示下成功做到一些项目。个案平时多数场景下可以保持稳定的情绪，如果出现不良情况也可以立即自我控制。现在个案的情绪问题有效矫正，在学习生活中基本能保持比较稳定的身心状态，大部分时间会有愉快的情绪反应。

个案拥有了部分的理解能力与表达能力，可以在一定的场景下简单的表达自己的需求。目前个案能够理解日常生活词语，在面对老师提出的简单指令能正确的服从、执行，自己生理上的问题，如:渴了、饿了、痛等词汇能够在老师的帮助下正确说出。

参考文献：

[1]于文、王桂香、张瑶《自闭症儿童教育实践与案例 》北京：经济科学出版社，2013.12

[2]风华，周婉琪，孙文菊，等.自闭症儿童社会-情绪教育务实工作手册[M].重庆：重庆大学出版社，2015:39-42

[3] 刘文雅《高功能自闭症儿童言语能力训练的个案研究 》现代特殊教育2008年第007期76-78