下肢深静脉血栓介入治疗术后护理进展

下肢深静脉血栓介入治疗术后护理进展

周洁丽

广西岑溪市人民医院  543200

【摘要】下肢深静脉血栓为临床常见静脉回流障碍性疾病，可严重影响患者日常生活甚至引发下肢肢端溃破，若栓子脱落还可导致重要脏器栓塞等，进而对患者生命安全造成威胁，因此需予以及时治疗。介入治疗是目前临床常用的治疗下肢深静脉血栓的方法，因其为侵入性操作，术后存在一定并发症发生几率，因此需强化患者介入治疗术后护理，以有效预防相关并发症发生，提高患者预后效果。本文主要综合阐述了下肢深静脉血栓介入治疗术后护理的相关情况，以供参考。

关键词：下肢深静脉血栓；介入治疗；术后护理

深静脉血栓为血液回流障碍致使血液于深静脉内异常凝结，导致患者静脉管腔狭窄或阻塞，引发肢体肿胀、麻木、疼痛甚至浅静脉扩张、远端静脉高压的疾病[1]。深静脉血栓以下肢深静脉血栓最为常见，其可使患者出现下肢红肿、肌肉疼痛、压痛等，并可伴静脉曲张、下肢溃疡等，重者可因血液回流障碍、血栓脱落引发肺动脉栓塞，致使气体交换出现障碍，并引发肺动脉高压、右心功能不全等，更重者还可出现呼吸困难、休克、死亡等[2]。有统计显示，约有22%-29%的患者存在致命性肺栓塞情况，约有超50%的患者则可长期遗留下肢深静脉功能不全等[3]。因此，一旦发生下肢深静脉血栓应予以及时治疗，以利于患者生活质量提高。目前，介入治疗是临床最有效治疗下肢深静脉血栓的方法，但其具有侵入性，除了可加重患者不良情绪外，术后还可引发多种并发症，因此需辅以适当术后护理，以减少或避免术后并发症等，提高患者预后效果[4]。本文主要对下肢深静脉血栓介入治疗的术后护理情况进行综合阐述，以供借鉴。

1下肢深静脉血栓介入治疗术后护理

1.1 健康宣教

在予以患者介入治疗后，为免患者过度忧虑治疗效果等，需提前利用宣传手册、讲座或视频播放、图文阅览等形式告知患者下肢深静脉血栓发生原因、机制、治疗方法以及注意事项与临床配合问题等，并告知患者术后积极进行康复锻炼可显著改善病情，以提高患者疾病认知度与配合度，减轻患者负性情绪，提高患者治疗信心。期间，还需告知患者家属相关注意事项，并使患者家属也参与到患者治疗中，强化患者配合度，以确保治疗效果[5]。

1.2 心理护理

因多数患者并不了解下肢深静脉血栓的危害，一旦发生下肢深静脉血栓极易出现一定负性情绪，需护理人员主动与患者及家属沟通，掌握患者动态心理变化情况，结合患者个人情况予以针对性心理安抚，耐心解答患者疑虑，并向患者分享成功案例等，以减轻患者不良心理，提高患者治疗信心与配合度[6]。必要时，可予以患者舒缓、柔和的音乐，或是播放娱乐视频等，经转移注意力法等减轻患者不良心理[7]。

1.3 舒适的环境

确保病房温馨、整洁、通风、光照充足，调节室内适宜的温湿度适宜，必要时可指导患者家属予以保暖如加盖被服，以利于其血液循环，加速病情改善。

1.4 基础护理

完成手术后，需使患者保持卧床休息24h，穿刺侧肢体需伸直制动8h，以防穿刺部位出血引发血肿等。期间，每2h为患者翻身1次，以防压疮[8]。同时，还需对患者穿刺处皮肤渗血等情况予以严密监测，并叮嘱患者不可用力排便或是剧烈咳嗽等，以防腹内压骤升等[9]。同时，应确保术区加压绷带松紧适宜，切不可过紧以防局部皮肤缺血、坏死等，若患者包扎部位皮下颜色异常或是存在肢体麻木、疼痛等情况，应立即告知医生处理[10]。

1.5 导管护理

密切监测患者患肢皮肤温度、颜色变化情况，并多询问患者患肢感觉等，同时应经透明敷贴、弹力绷带等妥善固定好导管，并定期冲洗导管，以防导管堵塞、反折等，还需严格遵守无菌操作原则更换敷贴，并严格消毒导管，以防感染等[11]。

1.6 饮食护理

在制动患肢期间，因患者长时间卧床，肠蠕动功能减弱，易引发便秘等，需告知患者及家属多进食可稀释血液粘稠度的食物，多进食富含纤维且易消化的食物，以预防便秘[12]。期间，还需多饮水，每日需保持饮水量在2L左右，以加速造影剂排出，避免血液过于粘稠而使血栓再次形成。

1.7 用药指导

在行尿激酶、低分子肝素治疗时应提前告知患者用药目的、效果以及注意事项等，以免患者恐慌。期间，需对患者凝血功能以及D2聚体等情况予以密切监测，并对患者皮肤黏膜、牙龈出血情况以及黑便、血尿情况予以监测，一旦出现上述情况，应立即调整用药[13]。

1.8 运动指导

在制动期，可于术后第2d起在医生指导下进行足背伸、足趾关节活动以及腓肠肌、股四头肌的等长收缩锻炼等，每日1组，50次/组，需确保运动强度在患者耐受范围内。若患者无任何医疗禁忌证，则可于术后经医生指导进行床上踝关节屈伸、旋转、内外翻转等锻炼以及膝关节屈伸锻炼，以利于血流瘀滞改善，使腓肠肌泵功能增强，以利于下肢静脉回流。同时，应鼓励、指导患者进行患肢抬高训练，并应叮嘱患者结合自身情况及耐受度慢慢增加运动量，以有效加快肢体功能恢复[14]。

1.9 并发症防护

1.9.1 下肢肿胀护理

一旦出现下肢肿胀情况，可予以患者消肿药物，并可外敷消肿药物等，以快速消肿。同时，应对患者患肢肿胀消退情况进行严密观察，并对患肢肢端动脉搏动、皮肤颜色、感觉等予以监测，每日于患肢固定部位进行周径测量，以防患肢肿胀再次发生。

1.9.2 肺栓塞防护

肺栓塞好发于血栓形成1-2周内长时间卧床开始活动时，因此医护人员需告知患者介入治疗后初期保持绝对卧床，可行床上运动，且不可过量；期间不可挤压、按摩、热敷患肢；并应注意预防便秘等，以防血栓脱落引发肺栓塞[15]。若患者出现胸闷、咳嗽或是呼吸困难、咯血等情况，可高度怀疑肺栓塞可能，并协助患者平卧，予以患者高浓度吸氧，告知医生予以处理。

1.9.3 穿刺处血肿防护

为防止穿刺处血肿，可于术后穿刺处加压包扎约20min以压迫止血。若出现出血情况，可解压再重新进行压迫止血、包扎以及制动处理等，一旦发生出血情况应报告医生需立即暂停或减少抗凝药物使用，以防出血加重。

1.9.4 深静脉血栓再次形成防护

为避免抗凝不够或是导管过粗、肢体制动时间过长等再次引发深静脉血栓，需结合患者情况选取适宜口径溶栓导管，并确保术中动作轻柔，术后予以患者适当抗凝治疗，并叮嘱患者保持适宜运动，以防深静脉血栓再次形成。

1.10 出院指导

待患者出院时，应提前告知患者出院后穿减压弹力袜，并可间歇抬高患肢，适当进行运动等；期间不宜久坐或是长时间站立，以防再次出现下肢深静脉血栓。同时，还需持续性抗凝药物6个月以上，并定期进行凝血功能检查。出院后，若患肢出现出血情况，应立即回院就诊。日常需多饮水，并多进食可降低血液粘稠度的食物，禁烟。

2 结语

作为临床常见外周血管疾病，下肢深静脉血栓的发生与患者静脉壁受损、血液高凝状态以及血液滞缓等因素有关，比如长期站立、长时间卧床、手术或是创伤、分娩等均可引发下肢深静脉血栓。临床一旦发现患者出现下肢深静脉血栓需予以及时治疗，以防病情延伸至下腔静脉导致患者深静脉堵塞危及其生命安全。在予以下肢深静脉血栓患者介入治疗时，因其具有一定创伤性，为避免术后并发症等，需予以适当术后护理，包括生理、心理上的多方面护理等，包含健康宣教、心理护理、并发症防护等，以最大程度降低并发症发生可能，减轻患者负性情绪，使患者树立正确理念，并能够积极配合医护进行相应防护，以利于患者预后效果提高。目前，临床已有众多关于下肢深静脉血栓介入治疗护理的相关研究，但并无相应规范与标准，远期疗效比如患者下肢深静脉血栓复发情况等的研究尚有不足，还有待持续探究。

参考文献

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