手术室集束化护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及疼痛程度的影响

手术室集束化护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及疼痛程度的影响

张秋菊

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院手术室 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究手术室集束化护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及疼痛程度的影响。方法 选取2021年1月至2021年12月我院收治的80例老年股骨颈骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组患者采用常规护理，观察组接受手术室集束化护理干预。比较两组患者术后恢复、疼痛情况以及患者护理满意度的差异。结果 干预后，观察组住院时间和下床活动时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组NRS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 手术室集束化护理可有效加速老年股骨颈骨折患者术后恢复，缓解患者疼痛程度，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】手术室；集束化护理；老年股骨颈骨折；术后恢复；疼痛程度

股骨颈骨折是老年常见骨折类型，具有较高致残率，对患者生活质量有明显影响[1]。股骨颈骨折患者普遍存在肿胀、畸形、疼痛等症状，严重影响患者的身心健康及生活质量，严重时甚至危及生命安全[2]。针对股骨颈骨折，临床可采用空心加压螺钉固定、髋关节置换术等治疗，术式成熟且疗效可靠[3]。但老年患者脏器功能储备差，合并基础疾病多，容易产生应激反应与负性情绪，对麻醉、手术的耐受能力差，手术风险很高[4]。有研究表明，手术过程中合理的护理干预对治疗过程有着重要意义，对改善患者心理状态、提高手术成功率及促进患者早日康复具有重要作用[5]。本研究旨在探究手术室集束化护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及疼痛程度的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2021年12月我院收治的80例老年股骨颈骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。纳入标准：（1）满足股骨颈骨折诊断标准；（2）单侧新鲜闭合性骨折；（3）损伤至手术时间1周内；（4）年龄60岁以上；（5）临床资料完整。排除标准：（1）陈旧性骨折者；（2）严重脏器疾病者；（3）凝血功能异常或合并其他感染性疾病者；（4）合并其他骨折需同时进行治疗者；（5）病理性骨折者；（6）既往精神疾病史者。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组接受常规护理，观察组则接受手术室集束化护理，具体如下：（1）组建集束化护理小组，由科室护士长带队，组员包括5名手术室的骨干护士，护理前进行同质化培训，学习老年股骨颈骨折手术方式、术中护理策略、集束化理念等知识，通过在知网、万方、维普等数据库查阅文献，寻找具有科学证据支持的有效手术室护理干预措施，结合临床护理经验，制定护理方案。（2）集束化护理的实施：①心理护理：在患者进入手术室后，护理人员耐心、语气轻柔地与患者沟通，向患者对手术室环境进行介绍，对患者出现的焦虑、紧张、害怕等情绪进行耐心地沟通，疏导患者的负面情绪；告知患者所进行的只是常规手术，主刀医生具有丰富的经验，让患者放心，使患者心理保持舒适。②环境护理：保护患者的隐私，保证手术室温度和湿度控制在舒适的范围，确保手术室干净整洁，手术过程中护理人员动作要轻柔，尽可能保持安静，营造一个良好的手术氛围，以减少患者手术不适感。③术后护理。在手术结束后，耐心等待患者清醒，告知手术已结束，为患者清洗残留血迹，并换上干净的病号服，由于患者在术后比较虚弱，护理人员要注意接触患者力度适中，避免患者产生不适感。

1.3观察指标比较两组患者术后恢复、疼痛情况以及患者护理满意度的差异。术后恢复情况包括住院时间和下床活动时间。疼痛程度采用数字疼痛评分法（NR）进行评估，分值0～10分，分值越高，疼痛感越强。患者护理满意度采用医院科室自制的问卷调查量表。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后恢复情况比较 观察组住院时间和下床活动时间均显著短于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较（x±s,d）

2.2两组患者疼痛情况的比较 干预后，观察组NRS评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者疼痛情况NRS评分的比较（x±s,分）

2.3两组患者护理满意度的比较 干预后，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组患者护理满意度的比较[n(%)]

3讨论

老年人群多存在不同程度的骨质疏松、骨强度下降、肌群退变等，发生股骨颈骨折的风险很高。常规手术室护理中，术前、术后访视内容随意性强，且术中护理内容过于简单，故需要探讨更为合理、有效的护理方案。集束化护理是近年来临床上应用的新型护理模式，通过循证获得具有科学性、有效性的证据，对护理措施进行优化及整合，为患者提供更优质的护理服务，从而改善患者的护理结局[6]。本研究结果显示，护理干预后，观察组住院时间和下床活动时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组NRS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者实施手术室集束化护理干预，可有效促进患者术后恢复，缓解患者疼痛程度，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈驰,郭骏,禹志宏,等.加速康复外科理论在老年股骨颈骨折全髋关节置换术中的应用[J].局解手术学杂志,2019, 28(8):646-649.

[2]刘慧,刘平,范潇.基于护理程序实施整体护理干预对老年股骨颈骨折术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(14):130-132.

[3]张丁丽.对接受股骨颈骨折手术的老年患者进行手术室整体护理的效果分析[J].当代医药论丛,2021,19(4):167-168.

[4]李冬丽.手术室整体护理应用于老年股骨颈骨折患者手术的效果研究[J].河南外科学杂志,2021,27(3):188-189.

[5]金晔,张玉勤,张春琰,等.老年髋部骨折患者的临床特点与护理干预[J].中国医刊,2021,56(1):114-116.

[6]陈文婷,冯慧婷,邱丽芳.普外手术患者医院感染与手术室集束化护理管理的相关性研究[J].中国医药科学,2019,9(15):172-175.