综合护理在慢性阻塞性肺病患者多重耐药菌感染中的应用

综合护理在慢性阻塞性肺病患者多重耐药菌感染中的应用

黎吻吻

江西省安义县人民医院

[摘要]目的：对慢性阻塞性肺病患者实施综合护理，评价该模式在控制多重耐药菌感染上的效果。方法：选取我院呼吸内科2021年1月-2022年1月收治的阻塞性肺病患者100例，随机分为综合护理组50例，予综合护理，对照组50例，予常规护理，对比两组多重耐药菌感染感染率和住院情况。结果：综合护理组医院感染率和多重耐药菌感染率均明显低于对照组，P＜0.05；综合护理组住院天数和费用均明显少于对照组，P＜0.05。结论：对慢性阻塞性肺病患者实施综合护理，可有效降低多重耐药菌感染率，缩短住院天数，减少住院费用，值得推广。

[关键词]综合护理 慢性阻塞性肺病 多重耐药菌感染 住院天数 费用

慢性阻塞性肺病（COPD）以持续气流受限为主，较常见于长期吸烟的老年群体，既往调查发现，COPD在全球40岁以上人群中患病率高达9-10%[1]。该病致残率、致死率均较高，在急性发作期很可能因严重的咳、痰、喘症状，造成呼吸功能衰竭，甚至引发生命危险。而且，COPD病程长，容易反复发作，对患者的免疫功能也带来较大的负面影响，再加上反复抗感染治疗，更易合并多重耐药菌感染，对治疗进一步造成困难。既往研究发现， COPD多重耐药菌感染多发生于院内，这就需要首先从护理方面着手，做好消毒、隔离，切断感染途径，才能尽可能降低多重耐药菌感染率[2]。本研究对COPD患者实施综合护理，分析该护理模式在多重耐药菌防治方面的效果，现汇报如下。

1资料和方法

1.1临床资料

    选取我院呼吸内科2021年1月-2022年1月收治的阻塞性肺病患者100例，男57例，女43例，年龄（62.03±6.79）岁。所有患者均符合COPD诊断标准，排除合并恶性肿瘤、精神障碍者。将其随机分为综合护理组50例，对照组50例，两组间一般资料无明显差异。

1.2方法

对照组予常规护理，包括入院时的痰标本采集，遵嘱抽血、输液、发药，做好吸氧护理；对患者进行关于COPD的健康宣教，帮助患者在加深对该病认知的前提下提高配合度；指导健康的饮食和生活习惯，适当心理疏导等。

综合护理组在此基础上予综合护理：（1）人员培训：组织护士培训多重耐药菌知识，确保所有护士都能掌握多耐菌防护知识，建立无菌操作观念，并将这些知识以尽可能通俗的语言传递给患者和家属，让他们意识到多耐菌感染的危害，进而在日常规范自身住院行为。（2）手卫生护理：每名护士都需严格按照《医务人员手卫生规范》要求，进行手部清洗和消毒，确保每一个护理操作步骤都能在无菌观念的指导下进行，切断细菌经接触传播的途径。（3）病情监测：护士每日巡房时关注患者病情变化，特别是咳痰量、颜色、性状等内容，判断细菌感染可能性，及时汇报医生及留取痰标本送检，根据医嘱调整抗生素使用。（4）消毒护理：病房每日行紫外线消毒杀菌，部分需直接与患者皮肤接触的公用医疗用具，如听诊器、血压计、体温表等，在对一名患者操作完后应立即用消毒液擦拭与患者接触的部位，而像雾化装置、输液架等器具，则应专人专用，每次用完及时消毒。患者周围物品、家具等，需每日用专门的消毒毛巾擦拭。需灭菌处理的物品，在每次使用后应及时灭菌处理。（5）排痰和气道护理：排痰护理的目的是清除口腔和气道处的积痰。护士应帮助患者调整体位，尽可能摇高床头，减少反流、误吸风险；对于排痰无力者，应定时帮助患者叩肺，若效果仍不理想，可采用雾化的方式促进排痰，通过上述方式帮助患者将气道炎性分泌物排出体外，减少感染风险。（6）隔离护理：对已明确存在院内感染或多重耐药菌感染的患者，需尽可能将其安排在单独病房，或者将同菌种感染患者置于同一病房，在床头悬挂“接触隔离”标牌，接触患者或进行护理操作时应严格遵循无菌原则，防止多重耐药菌传播。需注意存在开放性伤口、免疫力低下者，应尽可能将其单独隔离。（7）心理护理：护士加强和患者的沟通，掌握其情绪状态，耐心听患者的心理诉求，争取家属的陪伴和亲情支持，帮助患者建立起积极的心态对抗疾病。

1.3观察指标

医院感染率，多重耐药菌感染率，住院天数和住院费用。

1.4统计学方法

    采用SPSS 27.0软件处理数据，计数予X2检验，计量予t验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1综合护理组医院感染率和多重耐药菌感染率明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1：两组医院感染率和多重耐药菌感染率比较

2.2综合护理组住院天数和费用均明显少于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2：两组患者住院情况比较

3讨论

    多重耐药菌指对3种以上抗生素耐药的细菌，菌株扩散快、感染力强，会增加极大的治疗困难[3]。因此，防止多重耐药菌感染一直是临床护理工作的重要课题。

本研究对COPD患者实施综合护理，结果显示，患者发生院感及多重耐药菌感染的几率明显低于对照组，住院时间更短，住院费用也更低。COPD急性发作期往往会合并细菌感染，需要使用抗生素，从一定程度上增加了病原菌的耐药性，而这类患者往往伴随免疫力下降，若未能在护理中做好院感防控，就会为多重耐药菌感染创造条件。本研究首先经过培训，让所有护士建立起多重耐药菌防治观念，针对多耐菌感染和传播机制，通过严格手卫生、消毒隔离、排痰和气道护理，切断细菌传播途径。同时，借助于有效的心理护理和预防知识宣教，争取到患者和家属的配合，共同规范住院行为，避免了因与其他患者共用物品，或者接触其他患者后未注意手卫生而引起的交叉感染，有效的减少了院内多重耐药菌感染率。在感染获得良好控制的前提下，患者能更快的康复，不仅缩短了住院时间，也节省了住院费用。

总之，对慢性阻塞性肺病患者实施综合护理，可有效降低多重耐药菌感染率，缩短住院天数，减少住院费用，值得推广。

参考文献：

[1]李苗苗,李静静,王辰辰. 强化感染护理联合无缝隙护理模式对呼吸重症患者多重耐药菌感染的影响[J]. 临床医学工程, 2022, 29(5): 667-668. 

[2]陈根秀,陈观凤,邓伍秀,等. 强化感染护理对降低呼吸重症患者发生多重耐药菌感染的影响评价[J]. 中国当代医药, 2021, 28(13): 235-237.

[3]陈根秀,陈观凤,邓伍秀,等. 强化感染护理对降低呼吸重症患者发生多重耐药菌感染的影响评价[J]. 中国当代医药, 2021, 28(13): 235-237.