医用敷料皮肤修复液配合生物胶体分散剂应用于伤口造口护理门诊的价值研究

医用敷料皮肤修复液配合生物胶体分散剂应用于伤口造口护理门诊的价值研究

陈曼云

    荆门市第二人民医院护理部      湖北荆门   448000

伤口造口是应用较为广泛的挽救慢性疾病患者生命重要手段之一，伤口造口的患者往往存在排便难度较大的特点，加之伤口愈合周期较长，从而存在较高的伤口造口回缩以及感染等并发症发生风险，严重威胁患者身心健康[1]。医用敷料皮肤修复液主要成分包括壳聚糖季铵盐纯化水溶液以及供给器，其中壳聚糖季铵盐具有较强的抑菌能力，可有效预防感染，促进皮肤受损组织的修复，为皮肤愈合起到正性促进作用，在伤口造口愈合中具有一定的应用价值[2]。生物胶体分散剂对细菌内信号传递具有一定的阻断作用，在和细菌DNA结合之后可削弱其复制能力，进一步对细菌结构和受体功能造成破坏，从而发挥杀菌作用，有利于预防伤口感染、促进伤口愈合[3]。结论及报道如下。

1 对象与方法

1.1 病例来源 受试者83例自2020年1月～2022年1月医院收治的伤口造口患者。以奇偶数字法将其分作配合组41例及单药组42例。配合组有男性24例，女性17例；年龄界限41～75岁，平均（58.26±4.85）岁；造口类型：小肠12例，大肠23例，胃6例；体质指数（BMI）18～32kg/m²，平均（23.16±1.34）kg/m²。单药组有男性25例，女性17例；年龄界限39～76岁，平均（58.37±4.91）岁；造口类型：小肠13例，大肠24例，胃5例；BMI 18～32kg/m²，平均（23.24±1.39）kg/m²。各组上述资料差异较小（P＞0.05），可比性较高。入选标准：（1）所有入选人员均有伤口造口；（2）年龄处于18岁以上。排除标准：（1）伴有重大感染或免疫系统疾病者；（2）合并恶性病变者；（3）因故无法完成相关研究者。入组人员均已签同意书，医院内部评审委员会批准。

1.2 研究方法 （1）干预方式：单药组予以医用敷料皮肤修复液（吉林省徐氏生物医药有限公司，吉械注准20172640110）干预，首先借助注射器吸取接近人体正常体温的生理盐水对伤口及其周围皮肤实施清洁冲洗。之后取医用敷料皮肤修复液喷洒于伤口，4喷/次，3次/d。所有受试者定期换药，频率以1次/d，直至创面愈合。换药方式以湿-干法换药为宜。配合组则予以医用敷料皮肤修复液配合生物胶体分散剂（吉林省莱沃医疗科技有限公司，吉械注准20172640201）干预，其中医用敷料皮肤修复液干预方案与单药组一致，同时予以生物胶体分散剂均匀喷洒于伤口及其周围皮肤，并以无菌干纱布予以覆盖固定。（2）标本获取及处理：分别于干预前1d、干预后3个月抽取所有受试者空腹静脉血3ml，离心获取血清保存至-70℃冰箱中备用。离心参数：半径8cm，速率以3500r/min为宜，时长选择10min。

1.3 评价指标 分析两组伤口愈合时间、换药次数以及伤口延迟愈合发生率，伤口换药时疼痛以及瘢痕评分，血清VEGF及TGF-β1水平，不良反应等方面的差异。伤口换药时疼痛以及瘢痕评分均通过视觉模拟评分法（VAS）实现，总分0～10分，评分越高预示疼痛或瘢痕越明显。血清血管内皮生长因子（VEGF）及转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的检测方式选用酶联免疫吸附试验实现，操作以试剂盒说明书为准。试剂盒均选用南京建成生物技术研究所相关产品。不良反应涵盖创面红肿、创面刺痛以及皮疹。

1.4 统计学方法 依托SPSS 24.0软件实现数据处理，计量资料以()表示，行t检验；计数资料以[n，（%）]表示，行χ²检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口愈合时间、换药次数以及伤口延迟愈合发生率对比

配合组18.45±3.20（d）伤口愈合时间短于单药组29.15±5.17（d），换药次数7.19±2.01（次）少于单药组10.45±2.46（次），伤口延迟愈合发生率4（9.76）例（%）低于单药组13（30.95）例（%）（例，±s）（均P＜0.05）。

2.2 两组伤口换药时疼痛以及瘢痕评分对比

配合组术后3d和7d换药时疼痛评分为6.14±1.33和3.51±1.04以及创面愈合后3个月和6个月时瘢痕评分为3.90±0.74和4.20±0.86（分，±s）；单药组术后3d和7d换药时疼痛评分为7.20±1.42和5.22±1.17以及创面愈合后3个月和6个月时瘢痕评分为6.25±1.22和7.11±1.47（分，±s）；配合组均低于单药组（均P＜0.05）。

2.3 两组干预前后血清VEGF及TGF-β1水平对比

    干预后3个月配合组血清VEGF及TGF-β1水平均高于单药组（均P＜0.05）。见表1。

表1  两组干预前后血清VEGF及TGF-β1水平对比（例，±s）

2.4 两组不良反应评价

配合组及单药组分别创面红肿2例4.88%和1例2.38%、创面刺痛3例7.32%和2例4.76%以及皮疹1例2.44%和2例4.76%，发生率对比均不明显（均P＞0.05）。

3 讨论

本文结果展示：配合组伤口愈合时间短于单药组，换药次数少于单药组，伤口延迟愈合发生率低于单药组。提示了医用敷料皮肤修复液配合生物胶体分散剂应用于伤口造口护理门诊的效果显著，可促进伤口愈合，减轻换药时疼痛。本文结果发现：干预后3个月配合组血清VEGF及TGF-β1水平均高于单药组。这提示了配合组干预方案促进伤口愈合的可能机制之一与可上调血清VEGF及TGF-β1表达有关。

综上所述，医用敷料皮肤修复液配合生物胶体分散剂的应用可有效促进伤口的愈合，减轻换药过程中的疼痛程度，其主要作用机制之一可能和上调血清VEGF及TGF-β1水平有关。

参考文献：

[1] 雷莉华,李小芳,邓琨,等.湿性敷料在体表慢性难愈合伤口中的应用[J].中国美容医学,2021,30(10):36-40.

[2] 郭金花.伤口湿性愈合理论在门诊换药护理中的应用价值分析[J].中国药物与临床,2019,19(10):1760-1761.

[3] 夏同霞,蒋中艳,周爱婷,等.生物胶体分散剂联合软聚硅酮敷料治疗Ⅲ期压疮合并感染临床疗效[J].中华医院感染学杂志,2021,31(7):1116-1120.