胆囊有结石,别总拖着不管，要及时治疗

胆囊有结石,别总拖着不管，要及时治疗

沈荣华

会理市人民医院  615100

1.胆结石(胆石病)是什么?

胆结石是指发生在胆囊内或者周围胆管的结石所引起的疾病,是-种常见病。随年龄增长,发病率逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变，目前胆结石的发病率明显增加。

2.胆囊结石会引起胆囊癌变吗?

胆囊结石在胆囊内形成后可刺激胆囊粘膜,不仅可引|起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管后还可以引起继发感染,导致胆襄的急慢性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生，目前报道胆囊癌的发生率达1~2%。

3.胆囊结石是如何形成的?

胆襄结石形成的原因非常复杂与很多种原因都有关系。总结而言,任何影响胆固醇和胆汁酸磷脂比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。如:某地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病,高脂血症、胃切除或胃肠吻合后术后、回肠末端疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性疾病等。所以吃早餐就非常重要了!

4.胆囊结石发病有没有性别差异?

超声诊断研究结果显示,胆囊结石男女发病之比约为1:2,女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆襄收缩、致使胆汁淤滞有关。

5.胆囊结石发病与饮食因素有必然关系吗?

饮食习惯是影响胆囊结石形成的主要因素,进食低纤维、高热量食物者,胆襄结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度,胆固醇一旦析出就形成了胆囊结石。

6.胆囊结石的临床症状有哪些?

一般胆囊结石在早期通常没有明显症状,大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊,被称为无症状胆囊结石。胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,通常表现为胆绞痛,右上腹或上腹疼痛,可向右肩胛或背部放射,可伴有恶心、呕吐。尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使疼痛症状加剧。少数情况下会发生黄疸,-般较轻。

7.胆囊结石和急性胆囊炎有关系吗?

有关系,胆囊结石可能诱发急性胆囊炎。当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆褒管排出,从而引起临床症状,有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解,在此期间,密切观察,无需特殊治疗;如病情持续不缓解,遵下步治疗。

但如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。

慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时,可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。一般使用B超和肝功化验就可以区分。

8.胆囊结石有什么危害?

1.疼痛。不过大多数患者是没有症状的。我们饱餐、进食油腻食物后或睡眠过程中改变时可能会引|起胆绞痛,因为胆襄结石嵌顿在胆囊颈部,也就是胆囊的开口，胆囊排出不通畅，导致胆襄内力增高,胆襄强力收缩而发生疼痛。

2.胆总管结石。小结石可通过胆囊颈排入胆总管。胆总管结石可导致胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎,这都是医生比较担心的问题。

3.胆襄炎。胆囊结石可引起胆囊炎,严重可可导致穿孔。

4.癌变。胆囊结石和炎症的长期刺激可诱发胆囊癌。

9.胆管结石有什么临床表现?

胆管结石的临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂,包括:

(1)上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,周期发作;

(2)可有长期的胆道病史,或伴有寒战发热、黄疽的急性胆管炎史;

(3)患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;-侧肝管梗阻时,可无黄疽或黄疸甚轻;

(4)如果胆管结石急性发作,急性期可出现急性化脓性胆管炎的症状,主要表现在右上腹的阵发绞痛,并可有恶心呕吐。同时出现39到40摄氏度的高热,以吸皮肤黏膜的黄疽。

(5)肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛。