血必净注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效观察

血必净注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效观察

孙宏

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院重症医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究血必净注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法 选取2020年10月至2022年5月于我院收治的80例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组，每组40例。对照组给予注射用醋酸奥曲肽治疗，观察组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。观察两组临床疗效，治疗前后血清炎性因子以及不良反应发生情况的差异。结果 观察组治疗后的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后炎性因子水平均显著低于对照组（P<0.05）；治疗期间，两组均未见明显药物不良反应。结论 血必净注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗临床总有效率，降低炎性因子水平，效果优于单用奥曲肽治疗。

【关键词】血必净注射液；奥曲肽；重症急性胰腺炎；临床疗效

重症急性胰腺炎(SAP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。患者临床多表现为急性上腹痛、脂肪酶升高，症状主要有急性腹痛、发热、恶心、呕吐，发病后若未及时治疗可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，病死率高[1]。奥曲肽能有效抑制胰酶分泌，降低胰管内压，控制疾病的发生和发展，但部分患者单用疗效不佳[2]。血必净注射剂由血府逐瘀汤改良而成，具有抑制炎性因子及内毒素的作用[3]。本研究旨在探究血必净注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的效果及对炎性因子的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2020年10月至2022年5月于我院收治的80例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组，每组40例。随机分为观察组和对照组，每组40例。纳入标准：①符合SAP诊断共识；②病情严重，出现发热、腹胀、上腹痛等症状；③患者或家属签署知情同意书；④发病时间≤72 h。排除标准：①合并高血压、糖尿病、慢性肺炎等慢性疾病患者；②对血必净注射剂、生长抑素存在过敏反应患者。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均给予常规对症治疗，包括胃肠检查、重症监护、呼吸支持、营养支持等。对照组采用注射用醋酸奥曲肽（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H20060171,0.1 mg）治疗，取0.2 mg本品溶于50 m L0.9%氯化钠注射液中，持续静脉泵入25μg/h,1次/d。观察组则采用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字：Z20040033，规格：10 ml），100 ml血必净注射液+100 ml 生理盐水静脉滴注，滴注时间控制在30～40 min，2次/d，病情严重者可增加至3～4次/d。2周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1.3观察指标观察两组临床疗效，治疗前后血清炎性因子以及不良反应发生情况的差异。采集患者空腹静脉血4 mL，常规离心取血清，以酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6）水平，免疫比浊法检测血清C反应蛋白（CRP）水平。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较观察组治疗后的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组临床疗效的比较[n(%)]

2.2两组治疗前后血清炎性因子的比较 观察组治疗后炎性因子水平均显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组治疗前后血清炎性因子的比较（x±s）

2.3两组不良反应发生情况的比较 治疗期间，两组均未见明显药物不良反应。

3讨论

急性胰腺炎是胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，其临床主要表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸及高血、尿淀粉酶等症状，重症急性胰腺炎患者常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率较高

[4]。中医学认为SAP属“胃脘痛”“厥心痛”等范畴，多因情绪失畅、外邪侵扰及饮食不节等造成湿热滞留中焦，从而导致血瘀气滞[5]。血必净注射液由中药红花、川穹、当归等药物提取制成，有活血化瘀、行气散结的功效。

综上所述，血必净注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗临床总有效率，降低炎性因子水平，效果优于单用奥曲肽治疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1]孟飞,袁景,蒲垠全,等.70岁以上老年急性胰腺炎患者的临床特征分析[J].中国现代医学杂志,2019,29(8):41-45.

[2]张红英,宗媛,刘振国,等.奥曲肽与乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(16):62-63.

[3]徐思思,李芳斓,康建媛,等.血必净联合西医疗法治疗急性胰腺炎疗效的Meta分析[J].云南中医学院学报,2021,44(1):30-41.

[4]杨莹莹.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性探讨[J].中国现代药物应用,2019,13(3):117-118.

[5]覃雁,刘熙荣,李生发,等.急性胰腺炎的中医药研究进展[J].湖南中医杂志,2021,37(1):164-167.