我县近3年农村适龄妇女两癌筛查结果分析

我县近3年农村适龄妇女两癌筛查结果分析

聂兴华

犍为县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐山 61440

摘要：目的 对我县近3年农村适龄妇女两癌筛查结果进行分析。方法 对2020年1月~2022年10月某县农村适龄妇女进行两癌筛查，对筛查结果进行分析，针对存在的问题提出合理的建议。结果2020年~2022年合计14709人完成了宫颈癌筛查，超额完成国家下达的任务，其中2020年检出宫颈癌1例，检出率为0.017%；2021年检出0例，2022年检出宫颈癌2例，检出率为0.036%；2020年~2022年合计11255人完成了乳腺癌筛查，超额完成国家下达的任务，其中2020年检出乳腺癌4例，检出率为0.19%；2021年检出0例，2022年检出宫颈癌4例，检出率为0.071%。结论该县农村妇女宫颈癌和乳腺癌的早期筛查率极高，超额完成国家下达的任务，但重复筛查人数占比较高，不利于扩大筛查覆盖面，提高阳性检出率，因此要加大宣传力度，深入动员，统筹安排，分配合理；妇幼保健院建立长效的筛查机制。

关键词：农村妇女；宫颈癌；乳腺癌；筛查

近年来受多种因素影响，宫颈癌和乳腺癌2大女性常见恶性肿瘤的发病率不断提高，据相关数据调查得知，我国宫颈癌每年新发病例约13.5万，乳腺癌约10万，成为严重威胁女性健康的两大杀手[1]。尤其是我国农村，两癌问题更为提出，由于经济落后地区的女性教育程度不高，认识有限，加上经济落后，医疗资源匮乏，导致其生殖健康方面的知识较为薄弱，不注重疾病的防治，导致两癌发病率远高于城市妇女。两癌筛查是我国较多地区开展的针对女性健康的检查，在不设置检查高危适应标准的情况下实施的以临床筛查乳腺癌、宫颈癌为目标的检查，旨在提高妇女乳腺癌、宫颈癌早诊断、早治疗，降低死亡率，其中宫颈癌早期诊断率达90%以上，乳腺癌的早期诊断率达60%以上[2]。可见两癌筛查是早期发现乳腺癌、宫颈癌较有效的手段。为保证农村适龄女性的生殖健康，维护其生命安全，需要加强两癌筛查力度，完善筛查制度，提高妇女对疾病的防范意识，切实维护其利益[3]。本次对2020年~2022年某县农村适龄妇女进行两癌筛查，分析其筛查结果，并针对问题提出合理化建议，具体研究如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

对2020年~2022年某县农村适龄妇女进行两癌筛查，其年龄在35~64岁之间，均为已婚适龄女性，自愿接受检查。排除严重器质性疾病患者，合并其他恶性肿瘤患者，伴有精神疾病或智力障碍者。

1.2检查方式

宫颈癌筛查：进行盆腔检查及阴道分泌物检查检查，如发现可疑或者异常情况，进行盆腔B超检查；醋酸／碘染色异常者及脱落细胞异常者行阴道镜检查，如发现异常，进行宫颈细胞学检查，通过TBS分类，进行病理学检查。

乳腺癌筛查：受检者均进行视诊、触诊和乳腺彩超检查，通过乳腺影像分级评估报告系 统（BI-RADS分级评估报告系统）对检查结果进行分级，其中分级0-3级者，采用乳腺X线检查，结果也采用BI-RADS分级评估报告系统，对于BI-RADS 分级4-5级者，进行组织病理学检查。

1.3统计学方法

所有数据均纳入到SPSS23.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2020年~2022年某县农村妇女宫颈癌筛查情况

2020年~2022年合计14709人完成了宫颈癌筛查，超额完成国家下达的任务，其中2020年检出宫颈癌1例，检出率为0.017%；2021年检出0例，2022年检出宫颈癌2例，检出率为0.036%，详见表1。

表1宫颈癌筛查情况

2.2 2020年~2022年某县农村妇女乳腺癌筛查结果

2020年~2022年合计11255人完成了乳腺癌筛查，超额完成国家下达的任务，其中2020年检出乳腺癌4例，检出率为0.19%；2021年检出0例，2022年检出宫颈癌4例，检出率为0.071%，详见表2

表2乳腺癌筛查结果

3讨论

宫颈的生理解剖位置较深，难以通过自我检查发现，多数患者出现症状就诊时已发展到中晚期，错过最佳治疗时机，导致治疗费用增加、增加患者痛苦、死亡率增高。乳腺癌在女性中发病率极高，由于乳腺不是人体赖以生存的重要器官，尽早检出并加以诊治，可逆转疾病结局，降低死亡率[4]。可见，两癌筛查是降低以上疾病发病率，提高其生存率的关键。通过筛查实现早发现、早诊断及早治疗的目标，将预防与治疗相结合，从根本上提高农村女性的整体健康水平

[5]。本次研究中，对2020年~2022年某县农村适龄妇女进行两癌筛查，结果显示，3年合计14709人完成了宫颈癌筛查，其中2020年检出宫颈癌1例，检出率为0.017%；2021年无宫颈癌患者，2022年检出宫颈癌2例，检出率为0.036%，低于王益武[6]的研究结果。在乳腺癌筛查方面，合计11255人完成了乳腺癌筛查，其中2020年检出乳腺癌4例，检出率为0.19%；2021年检出0例，2022年检出宫颈癌4例，检出率为0.071%。HPV感染者、多性伴侣、早婚多育者、口服避孕药、吸烟者均是宫颈癌发生的危险因素，要重点加强此类人群的筛查。做到早诊断及早治疗，以提高疾病存活率，降低死亡率，同时有利于降低治疗费用，节省医疗资源，最大程度保全患者器官组织，提高其生存质量。

分析该地区两癌筛查存在的问题，并提出合理化建议：具体为：①随着项目工作的开展，重复筛查人数占比逐年增高，不利于扩大筛查覆盖面，提高阳性检出率。建议要加大宣传力度，深入动员，统筹安排，分配合理；妇幼保健院建立长效的筛查机制，常规开展宫颈疾病专科。②由于妇幼保健院无细胞阅片资质，因此细胞学检查要送检第三方检验机构检查，项目质控可及性不强，缺乏监督，机构医务人员服务能力有待提高。建议加强实验室建设，加强细胞学诊断培训，积极引进病理医师，创造条件在本机构内开展相关检测。③“宫颈癌”检查项目流程严格把关。对宫颈细胞学检查异常及可疑召回的阴道镜者再次复查通知流程，以及病理检查正常的通知流程的完善；④偏远地区的妇女文化程度低，经济条件差，难以沟通，认为没有哪里痛，就不需要体检等陈旧观念，以及查出疾病后不配合后续治疗及随访工作，给疾病的诊治及后期随访造成困难。建议加强宣传，建议相关扶贫平台在可能的情况下对查出的妇女给予经费支持，以便其获得经济支持，尽早开展系统治疗。⑤根据个别信息反馈，存在不同程度的漏检情况。建议梳理各环节存在的问题，努力调整，提高项目筛查质量。

参考文献：

[1]崔义红.适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果分析和防治措施探讨[J].江苏卫生事业管理,2022,33(09):1278-1280.

[2]尹慧明,杜欣,王萍.2020年某县农村适龄妇女两癌筛查结果分析[J].中国农村卫生,2021,13(23):48-49.

[3]员思静,于学文.1840例妇女免费两癌筛查结果及相关因素分析[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(11):33-35+44.

[4]陈彩艳.武汉市某高校社区适龄妇女两癌筛查结果分析[J].中国校医,2019,33(12):895-896+960.

[5]高伟婧.北京市西城区什刹海社区适龄妇女两癌筛查结果分析及社区护理干预[J].河北北方学院学报(自然科学版),2019,35(10):15-17.

[6]王益武.通州区49616例适龄妇女“两癌”筛查结果调查[J].黑龙江医学,2019,43(12):1504-1506.