联合护理干预对肺癌术后患者康复效果的提升

联合护理干预对肺癌术后患者康复效果的提升

马睿

玉田县医院  河北唐山  063000

【摘要】目的：研究联合护理干预对肺癌术后患者康复效果的提升效果。方法：选取患者人员68例，划分为实验组和对照组，两组人员均进行12周的术后护理工作。对照组的患者所采用的护理手段为常规性术后护理手段，实验组所采用的术后护理手段为联合康复训练的护理手段。待12周术后护理工作全部完成之后，对两组人员做恢复的状况进行比较，比较的内容主要包括康复效果、肺功能、运动功能等指标。选取参与此次研究项目的护理人员共计36名，平均年龄在26岁。自愿参与此项研究工作，并于2020年3月开始对实验组的患者实施联合手段的干预性护理方式。比较两组护理质量、业务理论知识、技术操作能力、满意度、护理投诉率。结果：实验组康复效果、肺功能等5个方面。经过比较后发现，实验组无论是在护理质量还是在业务理论知识、技术操作等层面都要优于对照组，而患者经过12周的护理后，各项指标也明显高于对照组。经过考核评估所得出的数据显示采用联合护理手段的实验组取得的患者满意率，要高于采用常规性护理手段的对照组而收到的患者投诉率要明显低于对照组。结论：采用联合护理手段，建立起良性的医患关系，不仅能提升护理人员的护理质量，也能有效改善患者在术后出现的并发症，提升他们的生活质量。联合护理工作的有序进行在很大程度上提升了护理人员的服务意识和服务质量。对于患者而言，护理工作的到位也能给患者增强恢复的信心，使他们以更好的心态积极配合治疗。

【关键词】护理干预管理；术后康复效果；护理质量；满意度；心理状态

肺癌作为目前一种高发性的恶性肿瘤疾病，不仅使患者生活质量急剧下降，更为严重的是，如果不采取有效的治疗手段，该疾病还会随时危及到患者的生命。对该疾病，目前所采取的有效方法仍采用化疗的方式来进行。当患者出现该病症后，患者往往通过手术的治疗切除掉病变的原发病灶，包括转移性的淋巴结同样需要及时处理干净，否则极有可能会使治疗前功尽弃。但由于该病症的恶性程度以及所采用治疗方式的种种不良后果的产生，使得接受该治疗手段的肺癌患者往往在治疗后会出现心理的剧烈波动。可以说，这些患者无论在生理还是在心理层面，都遭受到了前所未有的折磨。特别是在精神层面，他们在长期治疗中所形成的心理创伤使他们的心理状态极其不稳定，由此引发的副作用，也直接影响到患者的治疗和康复，这时尤为凸显促护理的重要性。良好的护理不仅能帮助患者走出困境，使他们术后治疗的心理阴影得到有效的缓解，特别是在长期的治疗过程中良好的护理这时显得尤为重要。它会使患者的依从性变得更强，使他们积极配合治疗。让他们在治疗的过程中寻找到生存的希望，从而体现出护理的临床价值和现实意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

为了使本次研究数据更为充分，研究结果更具说服力。特选取68例肺癌患者作为治疗研究观察对象。入院时间点界定于2018年3月至2019年3月。纳入标准:这些病患者均符合肺癌临床诊断标准，并且已通过手术切除原发病灶及清除转移性淋巴结。为方便观察疗效，将68例肺癌患者划分为两组，命名为对照组和实验组，每组人数相等，均为34例。在对照组中，有男性患者26例，女性患者8例。平均年龄70岁。

在实验组中，有男性患者28例，女性患者6例。平均年龄为72岁。将两组人员设定安排好之后，两组患者人员分别签署知情同意书，并且将病历等资料保存完整。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

选取参与此次研究项目的护理人员共计36名，平均年龄在26岁。自愿参与此项研究工作，并于2018年3月开始对实验组的患者实施干预性护理方式。在这些人员中，包括3名10年护龄的护理资历人员。以及6名5～9年护龄的护理资历人员，以及拥有2年护龄的护理人员11名。学历:本科21名，大专10名，中专5名。技术职称:包括副主任护师一名，主管护师3名，护师12名，护士15名，助理护士5名。

1.2方法

1.2.1护理人员任职条件。①拥有国家正式颁发的心理咨询师以及营养师资格证书。②对医院诊疗的流程以及相应的规章制度能够熟悉掌握。③经过专业性的护理培训，具有专业性的护理知识。④能够与患者有效的沟通，将治疗计划有条不紊的进行。

1.2.2护理工作流程。①立案:当患者做完手术后，直至三天内，作为护理人员需要与患者进行有效的沟通，将患者的所有信息整理备案，包括心理状态，一定要进行评估测定。在全部工作完成后，发放管理服务卡片。②计划:在患者的备案完成之后。作为护理人员，就应密切关注患者的心理健康及身体健康在与他们进行心灵上的沟通与交流后，使患者对该护理人员产生信赖感，让患者能够熟知此项治疗的整体流程，以及与他们身体健康恢复等相关性问题。以便患者能够积极的配合治疗，使护理计划有效实施。③跟踪:根据患者不同治疗状况以及恢复的程度，及时跟踪患者的康复状态，在与患者进行沟通的同时，能够使患者保持乐观的态度，鼓励他们积极的面对后期的治疗。帮助他们及时进行身体及心理的恢复。

④评估:参与护理的人员要按照护理的计划及时的与患者进行沟通，再完成实际评价后要及时的反馈给医师和护士。以便参与护理的人员能够根据患者的不同状况及时进行护理计划的调整。⑤拓展:按照护理的既定计划帮助患者进行心理及身体的康复，在患者术后及治疗后要进行回访。特别是心理层面的干预，要及时跟进，使患者能够在第一时间内了解到自身的身体变化及恢复的状况，使他们能够积极的配合，对于患者家属也要建立起联系机制，在扩展患者服务范围的同时，将护理做到更为完善。在这个过程中，作为护理人员的专业知识以及专业的服务态度显得尤为重要，这些都是促使护理工作能够有效进行的基础和保障。它能使患者得到专业性护理的同时感受到来自院方的支持和抚慰。

1.2.3对照组护理。针对对照组中的患者，进行常规性的护理方式来进行。在这些常规性的护理中，包括饮食护理以及情志护理等。护理的总时间设定为12周。

1.2.4实验组护理。针对实验组中的患者，除了采取常规性的护理方式外，还要结合运用康复训练来进行有效护理。护理的时间同样设定为12周。具体方法如下:①呼吸功能锻炼方法:在进行此项目的训练时，患者需要将嘴唇进行收缩，然后在嘴唇收缩的同时进行，机器而呼气时则需要将嘴巴向外吹，鼓起的形状如同吹蜡烛状。这项操作每天需要进行2~3次。腹式呼吸，在进行腹式呼吸时，首先要将腹部紧缩，然后进行吸气，当腹部呈现出鼓胀状态时则可以进行呼气，在呼气的过程中腹部也要跟着进行收缩。吹气球训练，选择800～1000ml的气球，进行吹气球训练，直到深呼吸后的气体吹尽为止。这种操作训练每天需要进行3~6次、时间每次界定为2~5分钟。②运动功能的锻炼包括上肢功能锻炼和下肢

功能锻炼。在上肢运动的过程中，所需要掌握的动作，首先是握拳动作将双钳紧紧握起，然后进行伸缩，而双臂的肘部需要做屈伸性动作，反复进行数次。在双臂进行屈伸动作的同时，可采取肘部张开双手进行梳头运动，这样既可以使上臂进行有效摆动，也可以带动起肩膀的运动。下肢运动在进行康复训练时，首先要做无负重抬腿动作，等到腿部有了力量，便可以扶栏杆踏步。当取得一定的效果，便可以平地行走，直到爬楼梯快走和慢跑。这一恢复的过程要循序渐进，不能急于求成，它可根据身体功能各个部位恢复的状况，量力而行。

1.2.5质量控制。为了有效提升护理的质量，作为护理主管，要每周进行一次质量监控，有监控的内容，不仅要通过电话回访进行详细的了解。还要定期召开会议，以便详细的了解患者恢复的状况以及物理中所出现的问题，以便及时调整护理的策略或计划。为了提升护理的质量，可以采取绩效工作制，通过奖惩等各种措施来激励护理人员积极地参与到护理工作中。

1.3观察指标

1.3.1护理工作评价。护理工作评价是在患者手术后所恢复的12周时间里由质量控制小组对护理工作进行评价，所评价的内容主要从康复效果，肺功能以及运动功能等5个方面来进行。除此之外，还要借助于器械对支气管进行激发性实验，等各种恢复状况的评估。通过简式Fugl-Meyer法对运动功能进行评分;通过Karnofsky法对生存质量进行评分。通过简式POMS 法对心理状态进行评分。在这一整套流程中也包括对护士所进行的护理工作进行详细的询问并进行记录。在这个过程中所得的分值越高，证明护理的工作做的越到位。

1.3.2护理质量评价。护理质量评价是在患者手术后所恢复的12周时间里由质量控制小组对护理工作进行评价，在这一整套流程中也包括对护士所进行的护理工作进行详细的询问并进行记录。在这个过程中所得的分值越高，证明护理的质量越高。

1.3.3护理人员考核。对参与护理的人员进行考核考核的内容，包括理论知识和技术操作两个方面。

1.3.4护理人员工作满意度调查。对护理人员工作满意度的调查，采取调查问卷的方式来进行，调查中所得的分数越高则证明患者及家属对护理人员的工作满意度越高。

1.3.5护理服务反馈。术前调查68例患者住院护理记录，术后12周，针对护理人员所进行的护理工作进行回访。比较两组人员针对护理工作所作出的投诉率。

1.4统计学方法。采用SPSS21.00软件进行t及χ2检验。

2 结果

2.1对照组与实验组康复状况比较。与对照组相比较，实验组在康复效果以及肺功能运动功能等5个方面所取得的分值要明显高于对照组。具体见表1。

表1对照组与实验组康复状况比较（分）

2.2对照组与实验组护理质量比较。与对照组相比较，实验组在护理管理、隔离护理管理、病危患者护理管理等

5个方面所取得的分值要明显高于对照组。具体见表2。

表2对照组与实验组护理质量比较（分）

2.3对照组与实验组护理人员考核成绩比较。与对照组相比较，实验组的护理人员在业务理论知识、技术操作能力两个方面，经考核后所取得的分值要明显高于对照组。与对照组相比较，实验组的护理人员在对患者进行护理工作展开的过程中，所取得的满意度要明显高于对照组，经反馈率所显现出的患者对护理工作进行的投诉率要明显低于对照组。

3讨论

随着环境的持续性破坏以及经济飞速发展下城市化进程中工业所造成的污染等各种原因，使得我国肺癌患者的数量不断增加。肺癌作为一种恶性肿瘤疾病，不仅会严重影响患者的生存质量，致死率也非常高。即便是作为肺癌患者，在早期发现病因的手术切除原发病灶及清除转移性淋巴结，然而由于术后护理的不得当等各种因素所导致的术后并发症仍旧很严重。在这些并发症中，不仅会出现呼吸困难，心力衰竭，使患者在行动上出现不便，直接影响到他们的生活。在术后进行化疗、放疗的治疗过程中所出现的术后反应，不仅会使患者的身体遭受到痛苦，也会使他们的心理创伤不断增大，逐渐对生活失去信心。因此术后进行良好的护理对于未来患者而言是至关重要的，只有通过护理工作人员的积极引导，以及科学的康复手段，调动起肺癌患者对生活充满希望，积极的配合治疗，并且有节奏性的使他们进行康复训练。提升患者的依从性，使他们以更加积极的态度参与到术后的恢复当中。通过本次研究充分证明，采用联合护理手段建立起良性的医患关系，不仅能提升护理人员的护理质量，也能有效改善患者在术后出现的并发症，提升他们的生活质量。联合护理工作的有序进行在很大程度上提升了护理人员的服务意识和服务质量。对于患者而言，护理工作的到位也能给患者增强恢复的信心，使他们以更好的心态积极配合治疗。

参考文献

[1]公丕欣, Orem理论与快速康复护理在胸腔镜肺癌根治术中的应用. 山东省,山东第一医科大学第二附属医院,2021-06-24.

[2]戴安,杜晶晶,刘思雨,修艳丽,王晶茹,王璐,廖蕾,王晴,林英.基于TCM模式构建肺癌手术患者康复护理方案及应用研究[J].中国全科医学,2020,23(35):4508-4513.

[3]郭堃岚,陈颖,宁焕祺,王杰,李承成,谭祥秀.术前短期综合肺康复训练在云南高海拔地区肺癌康复护理中的应用[J].中国医学创新,2020,17(28):89-93.

[4]李娜,勾玉莉,苑娜.胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理标准化操作规程的构建[J].中国临床护理,2020,12(05):405-408.

[5]谢金莲.快速康复护理在肺癌合并糖尿病患者术后护理中的应用[J].糖尿病新世界,2020,23(18):94-95+98.

作者信息：

姓名：马睿，单位：玉田县医院

快递地址：河北省唐山市路南区仁恒公园四季6-1-2103  (韩娇 代收)

电话：18633357133