胸部CT多期增强扫描在CT引导下肺穿刺活检术前评估分析

胸部CT多期增强扫描在CT引导下肺穿刺活检术前评估分析

张其宇

松原吉林油田医院    邮编：138000

【摘要】目的:观察胸部CT多期增强扫描在CT引导下肺穿刺活检术前评估分析。方法:选取2021年5月-2022年5月我院收治的应用CT引导下肺穿刺活检术检查患者86例作为研究目标，所有患者在术前均进行CT多期增强扫描检查和CT平扫检查，以病理结果为金标准，对比CT多期增强扫描检查和CT平扫检查检测结果准确性。结果:以病理结果为金标准，CT多期增强扫描检测结果准确性高于CT平扫检查结果（P＜0.05），差异存在统计学意义；CT多期增强扫描检测结果与病理结果对比（Ｐ＞0.05），差异无统计学意义。结论:CT引导下肺穿刺活检术前行胸部CT多期增强扫描，可提高检测结果准确性，为临床后续治疗提供可靠依据，值得推广。

【关键词】胸部CT多期增强扫描；CT引导下；肺穿刺活检术；术前；评估分析

体外经皮肺穿刺主要是针对外周肺结节患者，在CT和彩超定位下，选择结节部位，直接进行肺穿刺，提取病理标本，明确诊断[1]。肺部CT平扫是指利用X射线穿过人体后吸收X射线剂量不同，对组织器官显示相应疾病的一种检查方式，为了增加病变组织与正常组织显示密度的差别，进一步明确诊断肿瘤，在胸CT检查中常使用对比剂增强扫描，胸部CT可观察到病变的血供及病病相邻血管的情况，对实性区域与肿物内坏死鉴别有重要价值。基于此，本次研究目的皆在于观察胸部CT多期增强扫描在CT引导下肺穿刺活检术前评估价值，取得预期效果，具体方法汇总如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取对象：在我院行CT引导下肺穿刺活检术检查患者，选取时间：2021年5月-2022年5月，选取例数：86例。其中男43例，女43例，年龄22岁-78岁，平均年龄（50.0±2.8）岁。所有患者均行CT多期增强扫描和胸部CT平扫。本研究已经过伦理委员会批准。采取SPSS21.0软件对上述患者基线资料进行对比，得出Ｐ＞0.05，实验可行。纳入标准：①所有患者均符合CT引导下肺穿刺活检术标准；②所有患者均自愿签署《知情同意书》；③病历资料完整、联系方式准确；④所有患者抗肿瘤治疗后病灶均缩小。排除标准：①精神异常、口齿不清且意识障碍者；②中途退出或非自愿者。

1.2方法

所有患者均行胸部CT平扫和胸部CT增强扫描，对患者疾病病灶，性质变化，病灶位置与周围组织关系，尤其大血管关系重要查看，穿刺位置定在病灶显明位置，并拟定穿刺点、进针深度及穿刺路径。然后行经皮肺穿刺活检，方法：患者取侧卧位或者仰卧、俯卧位，根据身体标记和扫描定位位置，对拟定方案再次确定。常规消毒穿刺位置，行局麻（利多卡因2%），用自动活检枪进行穿刺，到达预定深度后，进行扫描确定后推出内芯、释放外套管。所取组织需要满足病理需求，如不达标则再次进针，术后马上进行扫描复查，观察患者有无并发症并及时处理。病房休息观察6-8小时。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，对比胸部CT多期增强扫描和 CT平扫活检阳性率及准确性。

1.4 统计学

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1病理结果与胸部CT多期增强扫描对比

   通过数据对比结果发现，病理结果与胸部CT多期增强扫描，阳性率和结果准确率对比（Ｐ＞0.05），差异无统计学意义，详细表1。

表 1  病理结果与胸部CT多期增强扫描对比[n（%)]

2.2病理结果与胸部CT多期增强扫描对比

    病理结果与胸部CT平扫结果，阳性率和结果准确率对比（Ｐ＜0.05），差异存在统计学意义，详细表2。

表2病理结果与胸部CT平扫结果对比[n（%)]

3讨论

肺部穿刺[2]主要用来诊断肺部病变，为后续治疗提供可靠依据，肺穿刺操作相对简单，首先需要进行影像学检查，一般是通过CT来确诊病灶部位，然后了解病灶周围是否存在大血管，然后进行定位。临床穿刺方法有CT引导下、超声。一般超声引导适合肝、腹、淋巴结、肾脏部位；CT引导适合肺、骨头，疾病病灶在0.5厘米至1厘米之间，CT引导穿刺具有更高精确度。患者可采用舒适体位，仰卧、俯卧及侧卧位行CT扫描，因肿瘤位置不固定较复杂，需先确定肿瘤位置，拟定穿刺路径，实际操作时再次研究位置，路径，可取得较好穿刺结果

[3]。

本次研究结果发现，胸部CT多期增强扫描活检阳性率、准确率与病理结果相似度高，提示CT引导下肺穿刺活检术前应用CT多期增强扫描评估，可增加活检成功几率，为临床提供有价值数据。分析原因在于：CT多期增强扫描通过注入造影剂，使CT成像更为清晰准确，对患者病灶部位位置、大小、周围组织情况可清晰显影，其后处理功能可弥补单纯轴位图像空间分辨率差的问题，对内部结构及邻近组织关系更清晰反映，从而制定合理的穿刺方案，提高穿刺成功率，降低患者损伤，提高整体效果。CT增强扫描对比剂分布多，密度高，均匀度好，一般为病变组织细胞活跃部位，避开液化坏死区，减少穿刺次数。本次研究结果与程富兵[4]、林荣梅[5]等人研究结果一致。

综上所述，CT引导下肺穿刺活检术前进行胸部CT多期增强扫描评估分析，可提高病理诊断率，提高穿刺成功率，减少患者痛苦，值得在实际中大力推广。

参考文献：

[1]陈雄钊,黄金爱,李顺长,等.胸部CT多期增强扫描在CT引导下肺穿刺活检术前评估价值[J].实用医技杂志,2020,27(9):1155-1157.

[2]吉廷举.CT引导经皮肺穿刺活检术前CT增强扫描的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(3):152-153.

[3]王朝阳,孙义,解丙坤,等.CT平扫与增强引导对经皮肺穿刺活检术的应用价值[J].实用放射学杂志,2020,36(3):460-463.
[4]程富兵.术前螺旋CT增强扫描对胸中段食管癌患者手术入路选择的指导意义分析[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(10):74-75,90.
[5]林荣梅,柴燕玲.CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部疾病中的应用[J].中国老年保健医学,2022,20(5):116-119.