隐裂牙体牙髓病冠修复与根管同步治疗效果及有效率观察

隐裂牙体牙髓病冠修复与根管同步治疗效果及有效率观察

许传明

松原市宁江区博一爱口腔门诊   邮编：138000

【摘要】目的：分析冠修复与根管同步治疗隐裂牙体牙髓病的临床疗效。方法：选取2021年5月~2022年5月期间收治62例隐裂牙体牙髓病患者展开研究，参照随机数字法将患者分成对照组、实验组，每组各31例。对照组予以常规治疗，实验组予以冠修复与根管同步治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前对照组和实验组患者的咬合力、咀嚼功率、牙齿松动度比较无意义，统计学差异不成立（P＞0.05）；治疗后实验组患者的咬合力、咀嚼功率、牙齿松动度较对照组高/低，统计学意义成立（P＜0.05）。结论：冠修复与根管同步治疗隐裂牙体牙髓病的效果较好，能有效改善患者咬合力、咀嚼功率，降低牙齿松动度，应用前景广阔。

【关键词】冠修复；根管同步治疗；隐裂牙体牙髓病

    牙髓病是指牙髓组织上的一种疾病，例如牙髓炎、牙髓蜕变等，隐裂牙主要是指牙冠表面发生非生理性裂纹，在正常牙齿缝内生长出牙齿，多发前磨牙及恒磨牙，牙髓、尖周、牙体都会受到侵犯，有着隐匿性强、渐进性的特点，会引起不可复生性牙髓炎[1]。针对隐裂牙体牙髓病的治疗来说，常规治疗是先消除患牙的炎症，然后再予以修复，通过随访发现，这种治疗方法的效果并不是很理想，不能彻底消灭患牙感染病原，很容易发生再次感染。根管同步治疗是利用机械与化学方式预备根管，彻底清除髓腔中已经出现不可复性损伤的牙髓组织及病原刺激物[2]。冠修复则是通过牙科修复材料对全冠进行制备，并完全覆盖住，不仅能修复牙体形状，更可以改善牙功能。下文中分析冠修复与根管同步治疗隐裂牙体牙髓病的临床疗效。

1研究资料与方法

1.1研究资料

    选取2021年5月~2022年5月期间收治62例隐裂牙体牙髓病患者展开研究，参照随机数字法将患者分成对照组、实验组，每组各31例。对照组中，男患者20例、女患者11例，年龄23~57岁，均值（40.00±2.67）岁；实验组中，男患者19例、女患者12例，年龄23~54岁，均值（38.50±2.64）岁。将以上数据信息输入统计学软件中比较，结果显示可比（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组患者实施常规治疗。静脉滴注头孢硫脒和维生素，剂量各2.0g、2l，同时口服牛黄解毒片，每次服用0.5g，每天服3次。当患者没有疼痛等不适症状后，通过尖状或柱状针备好患牙，实施排龈、取模处理，3d后若无异常则予以牙冠黏贴。

    实验组患者实施冠修复和根管同步治疗。麻醉方式为局麻，麻醉药物为0.2%盐酸利多卡因注射液，剂量2ml，修磨患牙时使用柱状磨牙针，开髓揭顶，将牙髓腔彻底暴露出来，对髓巢进行扩大，用0.9%氯化钠注射液、3%双氧水彻底冲洗根管中的残留物，先用氯化锌丁香油暂封。予以排龈、取模处理，常规使用抗生素，7d后在没有松动等情况、根管无异常、X线检查根尖无破坏情况下则进行根管充填。

1.3观察指标

    比较治疗前和治疗六个月后两组患者牙功能指标。经牙咬合测定仪检测咀嚼功率和咬合力。经牙齿松度值对牙齿松动情况进行评估，Ⅲ度松动得分30~50分、Ⅱ度松动得分20~29分、Ⅰ度松动得分10~19分。

1.4统计学应用

    本研究使用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用()表示，采用t检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2结果

    通过表1可知：治疗前对照组和实验组患者的咬合力、咀嚼功率、牙齿松动度比较无意义，统计学差异不成立（P＞0.05）；治疗后实验组患者的咬合力、咀嚼功率、牙齿松动度较对照组高/低，统计学意义成立（P＜0.05）。

表1治疗前后不同组患者牙功能指标对比()

3讨论

    引起隐裂牙体牙髓病的原因有咬合关系不良、牙齿结构薄弱等，隐裂牙会引起多种并发症，其中牙体折断的发生率比较多=高，降低了患者生活质量。以往临床在治疗时会采取根管-调颌-冠修复的步骤手段，这种疗法不仅治疗时间比较长，也需要患者多次就诊才能完成治疗[3]。

    根管治疗牙髓病有着操作简单、疗效确切等优势，根管治疗是通过机械等方式预备根管，能彻底清除根尖周围病原刺激物和牙髓中受损牙髓组织，然后使用药物完成消毒、充填，这样可以避免发生再次感染[4]。冠修复通过牙科修复材料来制作牙冠，尽最大程度恢复牙体功能与形态，最后用粘接剂粘结在牙齿上。冠修复和根管同步治疗可缩短隐裂牙体牙髓病患者的治疗时间、减少患者就诊次数，更能减少牙齿劈开与出现继发病变，同时也有着操作简单的优势。通过本次研究发现，隐裂牙体牙髓病患者实施冠修复和根管同步治疗后患者咬合力、咀嚼功明显提升，牙齿松动度下降，可见冠修复和根管同步治疗能有效改善疾病症状与牙功能。冠修复和根管同步治疗的优势有以下几点：（1）冠修复和根管治疗不必调整患牙、粘结带环保保护牙冠等，治疗步骤被优化，先进行牙体预备，能避免咬合接触，治疗过程中减少了牙齿劈开情况，保守治疗需要1~2月的时间，而冠修复和根管同步治疗只需10~15d，患者不需要多次往返医院；（2）冠修复和根管同步治疗的视野较为清晰，术后并发症发生率少。先预备牙体，然后再继续根管治疗，手术视野清晰、操作空间大，方便开髓等操作的实施，患者不需要张大最大。

    总而言之，冠修复与根管同步治疗隐裂牙体牙髓病的效果较好，能有效改善患者咬合力、咀嚼功率，降低牙齿松动度，应用前景广阔。

参考文献

[1] 陈志宇. 隐裂牙体牙髓病冠修复与根管同步治疗效果[J]. 黑龙江医药,2022,35(2):444-446.

[2] 楚慧利. 分析对隐裂牙体牙髓病患者行以冠修复与根管同步治疗对牙功能指标的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(19):116-118.

[3] 韦妍. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(33):106-107.

[4] 欧阳尧,林锦芬,谢仁君,等. 根管治疗与冠修复同步对隐裂牙牙髓病患者咀嚼功能、生活质量的影响[J]. 广东医科大学学报,2020,38(6):718-721.