急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的疗效分析

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的疗效分析

陈涛

松原吉林油田医院   邮编：138000

【摘要】目的：分析急诊胃镜以及在胃镜下治疗急性上消化道出血的临床治疗效果。方法：研究时间2021年4月-2022年4月，共计纳入研究对象60例，均为此时间段内我院急诊收治的急性上消化道出血患者，以随机信封法将此60例研究对象平均分成两组，接受常规治疗的30例患者命名为参照组，接受急诊胃镜检查及胃镜下治疗的30例患者命名为观察组，对比两组患者治疗有效率、再出血发生率、住院时间以及住院时输血量。结果：观察组患者经急诊胃镜下治疗的治疗有效率高于参照组，再出血发生率低于参照组，且该组患者住院时间比参照组患者短，住院时输血量比参照组患者少（P＜0.05）。结论：对于急性上消化道出血患者应用急诊胃镜及胃镜下治疗临床效果显著且可降低患者再出血发生风险，具有较高应用价值。

【关键词】急诊；胃镜；急性上消化道出血

急性上消化道出血通常是指食管、胃以及十二指肠或胰管处的急性出血症状，此病具有发病急、病情进快等特点[1]；及时止血以及补充血容量对保障患者的生命安全具有十分重要的意义；常规的药物止血治疗虽然有效，但是止血速度慢，治疗时间长。近几年，急诊胃镜及胃镜下治疗近几年在急性上消化道出血的诊治方面起到了十分重要的作用。本次研究随机抽取了2021年4月-2022年4月期间在我院接受诊治的此病患者60例进行分组研究，目的在于进一步观察急诊胃镜及胃镜下治疗方案对此病的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

60例研究对象均为2021年4月-2022年4月期间在我院接受诊治的急性上消化道出血患者，以随机信封法对研究对象进行分组，分命名为观察组（n=30）和参照组（n=30），参照组患者中女性12例，男性18例，年龄30-55岁，平均（42.54±5.32）岁；观察组患者中女性13例，男性17例，年龄30-57岁，平均（42.97±5.45）岁；两组患者一般资料对比差异不明显（P＞0.05）；伦理委员会已批准本次研究；纳入标准：①均自愿参与本次研究并签署同意书；②无意识障碍。排出标准：①合并患有其他重大疾病的患者；②精神疾病患者。

1.2方法

对参照组患者采取常规治疗，即及时清理患者口腔内异物，保持呼吸道顺畅，叮嘱患者保持绝对卧床休息，口服思密达以及凝血酶混悬液，若有必要为患者补充血容量并吸氧；对观察组患者采取急诊胃镜及胃镜下治疗，首先为患者进行电子胃镜检查以明确出血位置和原因并迅速制定治疗方案，对于血管喷血者可使用高频电凝止血治疗或钛夹止血治疗；若为局部或弥漫性出血患者可在出血处喷洒重酒石酸去甲肾上腺素进行治疗；若为食管静脉曲张患者可采取胃镜下套扎术治疗；若为胃底静脉曲张患者可注射组织胶；此外，失血严重的患者还需及时补充血容量。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者临床疗效以及再出血发生率。评价标准[2]：显效：活动性出血停止且临床症状显著改善；有效：活动性出血基本停止且临床症状有所好转；无效：活动性出血症状未控制或加重；治疗有效率=显效率+有效率。

1.3.2对比两组患者住院时间以及住院时输血量。

1.4统计学方法

研究所得数据均有Excel软件进行整理并用SPSS24.0统计学软件包进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1对比两组患者临床疗效以及再出血发生率。

参照组患者治疗有效率为73.33%（22/30），其中显效11例（36.67%），有效11例（36.67%），无效8例（26.67%）；观察组患者治疗有效率为96.67%（29/30），其中显效19例（63.33%），有效10例（33.33%），无效1例（3.33）；观察组治疗有效率高于参照组（P=0.030，χ2=4.705）； 参照组患者再出血发生率为20.00%（6/30），观察组患者再出血发生率为0.00%（0/30），观察组再出血发生率低于参照组（P=0.031，χ2=4.629）。

2.2对比两组患者住院时间以及住院时输血量。

参照组患者住院时间为（10.17±2.06）d，观察组患者住院时间为（6.85±1.21）d；参照组患者住院时输血量为（386.95±128.37）mL，观察组患者住院时输血量为（214.35±104.63）mL；观察组患者住院时间更短，住院时输血量更少（P均＜0.001，t=7.611，5.708）。

3讨论

急性上消化道出血的主要表现症状为呕血及黑便，根据失血量可将此病分为大量出血、显性出血以及隐性出血三个等级；对于此病患者而言，治疗时的关键在于先对其进行止血，及时止血能够避免患者因大出血造成的休克或死亡[3]。常规治疗方案中先对患者使用药物治疗，再进行胃镜检查，检查的目的在于进一步了解出血位置以及出血原因，此种治疗方案缺乏针对性，因此疗效不够理想且治疗时间较长，患者失血量大。而急诊胃镜及胃镜下治疗的优势在于诊治时间更短，能够快速明确出血位置并在胃镜下进行止血操作，可迅速止血，且治疗效果确切，而且止血后患者再出血的风险较小。本次研究结果显示，观察组患者采取急诊胃镜及胃镜下治疗后治疗总有效率比接受常规治疗的参照组患者高，且再出血率比参照组患者低，住院时输血量比参照组患者少，住院时间比参照组患者短（P＜0.05）；这与既往研究结果相一致

[3]，进一步证实了对于急性上消化道出血患者采取急诊胃镜及胃镜下治疗的有效性。

综上可见，急性上消化道出血需要及时诊治以保障患者的生命安全，对此病患者采取急诊胃镜及胃镜下治疗可迅速止血、减少患者输血量、降低患者再出血风险，提高临床治疗效果。

参考文献

[1]张威. 急诊胃镜对急性上消化道出血病因的诊断及胃镜下止血治疗效果研究[J]. 健康必读,2018，(21):263.

[2]田懋泓,卢惠伦,蓝显明. 急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效评价[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(23):9-11.

[3]吴绪中. 急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床分析[J]. 系统医学,2019,4(6):53-55.