超声报告里看到这些字眼要留意了，有些是“癌信号”

超声报告里看到这些字眼要留意了，有些是“癌信号”

张波

山西省肿瘤医院超声科 山西 030013

人们在日常体检或到医院就诊时最常接触到的影像学检查就是超声检查，超声可用于身体多项部位的检查，且具有操作便捷、安全性高、成本较低，没有辐射的优势，因而被广泛应用到临床中。那么，超声报告中的哪些字眼是“癌信号”呢？具体要怎么看呢？下面就带您一起来了解一下！

1.超声检查怎么选？

超声检查主要是通过超声波进入人体脏器组织，经过反射产生了一定图像，然后依据不同的超声探头频率对不同器官进行的一种检查。

1.1浅表器官超声

像甲状腺、颈部淋巴结、乳腺、关节等浅表器官的检查，如果有炎症、包块或软组织水肿等现象都可以检查出来，并对其病变来源及性质进行判断，例如淋巴结肿大、乳腺增生、甲状腺弥漫性病变、甲状腺结节等，可通过超声检查来判断。

1.2腹部超声

可对人体前列腺、肝、胆、胰、脾、膀胱、双肾等进行检查，以此判断

脏器有无炎症或病变，例如囊肿、结石、炎症、肿瘤等。

1.3血管超声  

可对四肢躯干和头颈的动静脉血管有无发生硬化、斑块、狭窄等现象进行观察。

1.4妇科超声

主要会通过经阴道超声、经腹超声两种形式对人体的子宫、输卵管和双侧卵巢情况进行检查，可检测卵巢囊肿、盆腔内炎性肿块等很多妇科疾病。

经阴道超声是探头在阴道内的检查，接近盆腔脏器，所以能对盆腔肿物、卵巢和子宫结构进行很好地显示，精准度更高，检查前要将小便排空，对于阴道畸形、无性生活史等人群不适用。而经腹超声是探头在下腹部的检查，对盆腔扫查范围会更为广泛，检查前需要憋尿。

1.5心脏彩超

可对心脏搏动和心腔内结构情况进行动态化检测，能判断有无心脏扩大、心肌增厚等，且可以评价心功能状况，心肌缺血位置可以提示出来。

1.6乳腺彩超

可对乳房的增生、有无肿块进行判断，且能鉴别出肿块的良恶性。

2.超声报告单中的常见信息怎么看？

超声检查一般会对器官组织的结构和形态进行观察，常见的字眼有以下几点：

2.1回声

超声检查分为无回声、低回声、高回声和强回声几种类型。

①无回声：呈灰度暗区，像羊水、血液、尿液和胆汁等，液体较为均匀，无声阻抗较差，因为不存在界面反射，所以是无声区。

②低回声：呈低亮度，像子宫肌瘤、乳腺肿瘤和乳腺增生等软组织肿块都会呈低回声，临床需要结合肿块的其他表现对其性质加以判断。

③高回声：呈灰度，但较明亮，且后方没有身影存在。像肝腺瘤内出血斑块、血管瘤等，一般属于实性且硬的东西。

④强回声：呈灰度，且十分明亮，后方一般会有身影存在。像肝内钙化灶、肾结石等都会提示强回声。

2.2大小

一般经常遇到的息肉、囊肿、结节等，超声报告单都有这些描述大小的内容，包括横径、长径、厚度等。拿胆囊息肉来说，如果显示的大小为0.7*0.3cm，就意味着息肉长度为0.7cm，宽度为0.3cm。这些息肉、结节越小，则良性概率就越高，也会不会对人体造成太大危害。但是也要注意定期复查，比如一年或半年复查一次，不能置之不理，以此预防病情变化的可能。

2.3边界与形态

像结节、肿块等疾病，报告单上都有描述关于边界形态的文字。

病变组织与周围组织的界限就叫做边界，可对良恶性情况进行判断。通常情况下，边界清晰的话属于良性病变，意味着与周边组织不存在粘连现象，病变较为局限，没有发生扩散；而边界不清或尚清的话，有炎性或恶性病变的概率就是比较高的。

从形态上来看，病变呈圆形或椭圆形的为形态规则，而病变形状不完整的为形态不规则，形态不规则较形态规则的恶性风险会更高。

2.4血流信号

血流信号表示血流的丰富程度，彩超中一般会有关于血流信号的描述，通常可分为四个等级。

①肿块内没有血流信号为0级；②肿块内显现1～2个点状的少量血流信号为1级；③肿块内显现3～4个点状的中量血流信号，或者1条血管，且管壁清晰为2级；④3级肿块内显现超过4个点状的丰富血流信号，或2条血管，且管壁清晰为3级。

一般大肿块，尤其是恶性肿瘤在生长时因为营养物质需要得多，所以血供加大，因此血流信号较为丰富。但是像器官功能亢进、细菌和病毒感染也会表现为血流丰富的信号。

2.5弥漫性、占位性病变

弥漫性病变预示着病变部位不局限，需要结合别的检查对病变位置和情况进行综合判断，像酒精性肝病、病毒性或药物性肝炎，或其他问题造成的肝硬化会显示“肝脏弥漫性病变”。

占位性病变指的是正常组织器官部位有结节类的实性组织团块出现，像“肝脏占位性病变”，可能意味着肝囊肿、肝血管瘤或肝癌等。简而言之，对于“多余物质”，或红肿现象需要从多方面对其危险性予以判断。

3.超声报告中出现的哪些字眼需要警惕“癌信号”？

肿瘤一般包含三种类型：恶性、良性、交界性，肿瘤不同其显现的超声图像也有所不同，超声医生会对病灶的形态、回声、边界、纵横比，血流信号和有无钙化等特点进行全面分析，然后和患者的临床表现相结合，以此对肿瘤的良性或恶性情况进行初步评估，并在超声结论中体现出来。

拿乳腺结节来举例，如果超声报告单中显示边缘不光整（成角、毛刺）、纵横比＞1（非平行生长）、微小钙化、形态不规则、血流信号丰富等，可能属于恶性肿瘤，此时就要警惕了。同时，医生也会对结节进行分级，并体现在超声结论中：BI-RADS：0，仅从超声无法判断；BI-RADS：1，没有异常所见；BI-RADS：2，属于良性病变，恶性风险为0；BI-RADS：3，恶性风险低于2%；BI-RADS：4可疑恶性结节，恶性风险范围在2%-95%；BI-RADS：5，恶性风险高于95%；BI-RADS：6，经细胞学、组织学病理证实属于恶性病变。

4.超声显示高度怀疑肿瘤，为什么还要做穿刺呢？

临床医生在诊断肿瘤时需要多方面的证据提供有力支持，而超声检查是其中的一种，超声医生对图像特征分析后可对恶性肿瘤怀疑度较高的病灶进行筛选，以便对后续诊断提供思路，但病理结果属于检验的金标准，是临床医生诊断的关键。穿刺活检是从患者体内将病变的细胞组织取出来，然后借助显微镜进行组织学或细胞学检查，最终可得出准确的病理结果。所以对于那些结节恶性特征的超声诊断提示，临床一般会再让患者做穿刺检查，以便为医生诊断方案的制定提供保障，防止不必要的手术。

5.小结

超声可对人体的甲状腺、乳腺、肝、胆、脾、子宫附件、心脏等多个器官组织情况进行诊断，依据报告上的大小、回声、边界形态、血流信号等可初步判断疾病状况，患者要予以警惕。