健康教育在冠心病护理中的应用效果及满意度分析

 健康教育在冠心病护理中的应用效果及满意度分析

张晓贤 ,杨莉莉 ,王娇

莘县中心医院 山东聊城莘县 252400

【摘要】目的：讨论健康教育在冠心病护理中的应用效果及满意度分析。方法：入选80例冠心病患者主要于2020年5月-2022年5月期间参与本次试验，实施奇偶分组法，将试验对象分为对照组40例与研究组40例。对照组：常规健康教育，研究组：基于整体护理的健康教育。观察指标：认知水平、应对方式、生活质量、护理满意度。结果：干预前，两组认知水平比较无统计学意义，P＞0.05；干预后，两组此指标均提高，但以研究组提高效果更为理想，P＜0.05。干预前，两组应对方式比较无统计学意义，P＞0.05；干预后，两组此指标均改善，但以研究组改善效果更为理想，P＜0.05。干预前，两组生活质量比较无统计学意义，P＞0.05；干预后，两组此指标均改善，但以研究组改善效果更为理想，P＜0.05。研究组护理满意度的97.5%明显高于对照组此指标的75%，P＜0.05。结论：基于整体护理的健康教育可提高冠心病患者认知度，促使其积极应对自身疾病，改善生活质量，提高护理满意度。

【关键词】冠心病；基于整体护理的健康教育；认知

冠心病属于高发性心血管疾病，缺血性心脏病为此病另一别称，认为机体冠状动脉狭窄造成的心肌缺血缺氧问题为诱发此病主要病因[1]。随着介入技术的应用及发展，使得此病治疗成功率明显提升，但是仍有很多患者会因为认知度欠缺而在后续康复治疗中存在并发症机率高及复发率高等问题[2]。健康教育将帮助冠心病患者认识自身疾病，掌握病情管理技巧，积极应对疾病，但是常规健康教育措施缺乏针对性、连续性及计划性，导致教育效果不理想[3]。基于整体护理的健康教育措施可对以上问题进行改善，确保患者有效建立健康意识，掌握健康知识，合理应用健康技术，以此加强病情管理水平，改善生活质量。基于此，本次研究中对本院2020年5月-2022年5月收治80例冠心病患者实施常规健康教育与基于整体护理的健康教育后效果进行了对照研究分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

入选80例冠心病患者主要于2020年5月-2022年5月期间参与本次试验，实施奇偶分组法，将试验对象分为对照组40例与研究组40例。对照组中性别：男/女：28/12，年龄：（56.38±7.32）岁，文化程度：初中及以下/高中及以上：20/20，病程：（3.34±1.18）年，心功能分级（NAHY，美国纽约心脏病协会）：Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级：22/16/2；研究组中性别：男/女：25/15，年龄：（56.39±7.41）岁，文化程度：初中及以下/高中及以上：21/19，病程：（3.77±1.20）年，心功能分级：Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级：22/15/3。以上组间资料分析无统计学意义（P＞0.05）。本次试验严格遵守保密性、知情性等《赫尔辛基宣言》伦理原则，所有患者均签署《同意书》，且试验得到医院伦理委员会审批。

纳入标准：确诊冠心病；意识状态清晰、病情相对稳定；具备一定文字理解能力，可正常沟通，且无行为障碍问题。排除标准：发生严重性并发症，如心力衰竭[4]；存在严重性器质性疾病、恶性肿瘤、精神疾病、心理疾病；心功能分级Ⅳ级的重度冠心病[5]。

1.2方法

对照组：常规健康教育，即口头向患者宣教冠心病有关疾病、治疗及康复知识等。

研究组：基于整体护理的健康教育，（1）组建小组及制定计划：由护士长、冠心病专家及护理人员共同组成该小组，依据患者文化水平、认知评估结果及病情，制定健康教育计划。（2）分等级健康教育计划：Ⅰ级健康教育：主要对患者进行疾病知识、生活知识、用药知识、心理知识、症状知识、营养知识及康复知识等健康教育。Ⅱ级健康教育：对患者进行环境维护知识、用药不良反应防治知识、预见性并发症防范知识、治疗效果判定知识、自我心理调节知识、心功能锻炼知识等健康教育。（3）健康教育模式：初中及以下文化水平患者，主要以视频、图片与文字相结合的方式对相关教育内容进行讲解，且为一对一宣教；高中及以上文化水平患者，主要以口头及文字形式对相关教育内容进行讲解，且为4-6人小组宣教。（4）实施家属参与联动机制：邀请一名陪伴患者时间久且文化程度高的家属共同参与患者健康教育工作，除此之外，还需向其单独宣教正确照护患者的方法及注意事项，并对家属进行心理健康教育，强调自身心理状态将影响患者，应保持良好情绪心理状态。（5）健康教育反馈：每次查房期间均向患者随机抽查3个左右问题，肯定正确答案，纠正错误答案，并鼓励积极自学巩固健康知识，不断提升自我认知水平。

1.3观察指标

1.3.1认知水平：自制冠心病健康知识认知度调查问卷，涉及疾病认知、饮食运动认知、药物认知、并发症认知维度，各维度均1-4分标准对5个条目进行评价，分值高，认知水平高。

1.3.2应对方式：应用MCMQ问卷，即医学应对问卷进行疾病应对方式评价，涉及屈服、回避、面对维度，各维度分别5个、7个、8个条目，以1-4分标准对个条目进行评价，分值高，面对应对程度高；分值低，屈服及回避应对方式改善

[6]。

1.3.3生活质量：应用SAQ量表，即西雅图心绞痛量表进行生活质量评价，涉及心绞痛稳定、心绞痛发作、躯体活动受限、治疗满意度维度，各维度分别9个、2个、9个、4个条目，各维度均为百分制，分值高，生活质量好[7]。

1.3.4护理满意度：自制满意度调查问卷，共60分，涉及很满意、满意及不满意评价等级，各评价等级依次50-60分、35-49分、0-35分，前两项评价等级机率之和=总护理满意度。

1.4统计学分析

应用软件为：SPSS.23，计数资料列出用%，以χ2计算；计量资料列出用（），达到正态分布要求，以t计算，P＜0.05认为有统计学意义。

2. 结果

2.1认知水平比较

干预前，两组认知水平比较无统计学意义，P＞0.05；干预后，两组此指标均提高，但以研究组提高效果更为理想，P＜0.05，见表1。

表1认知水平比较（，分）

2.2应对方式比较

干预前，两组应对方式比较无统计学意义，P＞0.05；干预后，两组此指标均改善，但以研究组改善效果更为理想，P＜0.05，见表2。

表2应对方式比较（，分）

2.3生活质量比较

干预前，两组生活质量比较无统计学意义，P＞0.05；干预后，两组此指标均改善，但以研究组改善效果更为理想，P＜0.05，见表3。

表3生活质量比较（，分）

2.4护理满意度比较

研究组护理满意度的97.5%明显高于对照组此指标的75%，P＜0.05，见表4。

表4护理满意度比较[n(%)]

3. 讨论

冠心病作为慢性病，需要患者具备良好的健康意识，掌握一定健康知识及技能[8]。既往临床常规健康教育普遍性高，适用于所有冠心病患者，虽然有效，但最终教育效果差强人意。基于整体护理的健康教育属于一种新型模式，其将纠正常规护理缺乏全面性及未考虑不同患者个体差异性等问题，会依据其实况制定更适宜的教育计划及模式，同时会考虑到家属在管理患者病情方面的重要地位，注重宣教反馈评价，使之整体化改良常规健康教育模式，提高教育质量。

本次试验显示：干预后，两组认知水平均提高，但以研究组提高效果更为理想，P＜0.05；干预后，两组应对方式均改善，但以研究组改善效果更为理想，P＜0.05；干预后，两组生活质量均改善，但以研究组改善效果更为理想，P＜0.05。证实：相较于常规健康教育，冠心病患者实施基于整体护理的健康教育模式后认知水平、应对方式及生活质量更理想。原因分析如下：基于整体护理的健康教育模式下会以专业小组形式，依据患者文化水平及病情制定教育计划及采取相应教育模式，个体化宣教方式将便于患者有效掌握宣教内容，增强认知度。同时，该护理模式中积极融入了心理健康教育及家属联动教育模式，利于树立患者良好健康意识，积极面对及管理病情，且会促使家属辅助及监督患者管理疾病，以此增强疾病应对方式，改善生活质量

[9]。本次试验显示：研究组护理满意度的97.5%明显高于对照组此指标的75%，P＜0.05。证实：相较于常规健康教育，冠心病患者实施基于整体护理的健康教育模式后护理满意度更高。原因分析如下：基于整体护理的健康教育将以小组形式提高教育专业性，且个性化进行健康宣教，以此保障宣教效果，同时此项护理模式各措施将更加具有标准性及规范性，会依据计划进行宣教，增强宣教系统性，因此，更容易得到患者认可，提高护理满意度。

综上所述，冠心病患者实施基于整体护理的健康教育措施可增强认知度及病情应对水平，优化生活质量，且患者很满意该护理模式。

参考文献：

[1]李丽,邵丽华,周倩,等.趣味性健康教育对住院冠心病患者疾病认知水平及自我管理能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(21):20-23.

[2]张丽娟.心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育在老年冠心病患者中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2022,44(5):331-334.

[3]贾旭.健康教育联合心理护理对冠心病心肌梗塞患者康复情况的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):527.

[4]刘慧.基于健康生态学理论的问题导向式健康教育及护理在老年稳定性冠心病患者中的应用[J].中国医药导报,2022,19(28):186-189.

[5]刘婵娟.健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响分析[J].基层医学论坛,2022,26(18):70-72.

[6]邝利娟,李咏怡,陈洁珊.调查-反馈模式强化健康教育对冠心病患者服药依从性和自护技能的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(20):38-41.

[7]黄津津.慢性阻塞性肺疾病伴冠心病慢性心功能不全患者实施健康教育的效果分析[J].心血管病防治知识,2022,12(20):42-44.

[8]王静.基于格林模式的健康教育在冠心病PCI术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(12):163-166.

[9]吴雪娟,钱茜,李杏,等.家属同步式健康教育对老年冠心病患者疾病知识掌握程度、应对方式及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(15):27-29.