柴芍六君子汤联合中药烫熨疗法治疗慢性胃炎的临床疗效

柴芍六君子汤联合中药烫熨疗法治疗慢性胃炎的临床疗效

陆小娟

福建省三明市沙县总医院南区内科四区 福建 三明 365500

摘要：目的：明确柴芍六君子汤联合中药烫熨法治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床疗效。方法：采用抽签法将90例慢性胃炎（中医属肝郁脾虚型）患者均分为对照组和观察组，各45例；对照组给予西药口服治疗，观察组给予柴芍六君子汤加减口服联合中医外治法烫熨治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：与对照组比较，观察组患者治疗有效率高，临床症状好转时间较对照组明显缩短，不良反应发生率低，复发率低，治疗效果优于对照组，各指标组间具显著性差异（P<0.05）。结论：临床运用柴芍六君子汤加减口服，配合中药烫熨疗法治疗慢性胃炎，可弥补传统西药口服治疗的不足之处，缩短治疗周期，改善患者临床症状，疗效明显，副作用小，值得临床推广。

关键词：柴芍六君子汤；慢性胃炎；肝郁脾虚；中药烫熨疗法

慢性胃炎是临床消化系统常见疾病及多发病，属中医“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”等范畴，约占接受胃镜检查患者的80%-90%，患者临床表现为自觉胃脘疼痛，嗳气、泛酸、胁肋胀痛；发病常与饮食不节，情志不调及气候变化等关系密切。患有慢性胃炎后会导致患者脾胃运化功能受损，食物的营养吸收功能受限，进而导致患者身体免疫功能低下。临床上西医治疗慢性胃炎常采用西药口服治疗，然而，长期使用西药口服治疗会对患者肝肾功能造成损害，还会影响患者胃肠道粘膜，有些患者还会出现皮疹等过敏反应，复发率较高，故临床提出采用中药方剂口服联合中医外治法治疗，通过发挥中医药在治疗过程中的传统优势，采用柴芍六君子汤加减联合中药烫熨疗法治疗慢性胃炎；为进一步验证其科学性与合理性，本研究以西医治疗方式为对照，对柴芍六君子汤联合中药烫熨疗法治疗慢性胃炎的治疗效果进行探讨，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用抽签法选取2020年6月~2021年6月本院收治的90例慢性胃炎患者进行分组，均分为对照组和观察组，每组45名。观察组男26例，女19例，平均年龄为（49.51±2.66）岁；对照组男25例，女20例，平均年龄为（47.21±3.54）岁。纳入标准：（1）符合中医胃脘痛（肝郁脾虚）患者的症状判定标准；（2）知晓本次研究，且同意参与研究者；（3）无用药禁忌的患者；（4）愿意配合治疗并接受随访的患者。排除标准：（1）患有血液系统疾病的患者；（2）妊娠期或生理期的女性患者；（3）患有严重肝肾系统疾病的患者；（4）不能配合治疗的患者。（5）腹部皮肤有感染，不能耐受烫熨治疗者。两组患者的年龄、病史等基线数据无显著差异（P>0.05）。

1.2方法两组患者均予以常规健康教育，内容包括：注意饮食卫生，定时定量，避免暴饮暴食，忌寒凉及辛辣刺激食物，生活规律，保持乐观情绪，避免精神过度紧张等。

1.2.1对照组

对照组患者服用西药口服治疗。患者口服艾司奥美拉唑（生产单位：重庆莱美药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20130095)  (20mg/粒）每日一次，餐前半小时口服，1粒/1次）；口服铝碳酸镁咀嚼片（生产单位：重庆华森制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20073872)  (0.5g/粒）每日三次，餐后一小时嚼服，2粒/1次）。持续治疗4周[4]。

1.2.2观察组

观察组患者服用中药方剂柴芍六君子汤加减，在此基础上配合中医烫熨疗法治疗。中药方剂柴芍六君子汤由以下药物组成：柴胡12g，白芍12g，党参15g，白术9g，陈皮12g，法半夏9g，茯苓15g，甘草6g，炒麦芽12g，炒谷芽12g，神曲15，木香6，枳壳10g，焦山楂15g[5]。临床根据患者症状，适当加减。有反酸者加海螵蛸20g，煅瓦楞子20g；胃脘胀甚者加苏梗12g，砂仁6g；疼痛较剧者加川楝10g，元胡10g；舌红，苔黄，有虚热者加麦冬12g；幽门螺旋杆菌感染阳性者加用蒲公英30g。日一剂，分两次煎服，持续治疗4周。

中药烫熨配方：干姜50g 、吴茱萸50g、艾叶50g、川椒50g、小茴香50g、细辛50g g；以上药材烘干装入布袋中，同时加入粗盐500制成烫熨包备用，用时将烫熨包用水拍湿，放在微波炉中用中高火加热2-3分钟，取出后稍冷却，根据患者的耐热程度，敷于患者腹部的中脘穴、关元穴及天枢穴，时间为30分钟，一日1次，7天为一疗程，持续治疗4周。

1.3评价指标

（1）对比两组患者的治疗效果。判断标准：以肝郁脾虚症状消失，且随访期内无复发为显效；肝郁脾虚症状基本消失为有效；患者的症状与治疗前相比无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

（2）调查统计两组患者的中医证候评分。主要包括胃脘疼痛，胁肋胀痛，泛酸，纳差，倦怠乏力、嗳气及便溏7个中医证候。

（3）记录两组患者随访期间出现的不良反应情况。

1.4统计学分析

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成。研究中的计量资料以（x+_s)计，计数资料以（n，%）计，分别行t检验和轶和检验，若组间数据对比结果P<0.05代表差异显著，则具有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率  表1结果显示，对照组总有效率为75.55%，（显效19例、有效15例，无效11例）；观察组总有效率为86.66%，（显效28例、有效11例，无效5例），组间差异有统计学意义(P<0.05)。

表1  对比治疗有效率（n，%）

2.2中医证候评分表2结果显示；与对照组比较，观察组胃脘疼痛，胁肋胀痛，泛酸，纳差，倦怠乏力、嗳气及便溏7个中医证候好转时间明显缩短，组间差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

表2  对比中医证候评分[（x±s）/分]

2.3对比两组患者的不良反应情况表3结果显示；随访期间，与对照组比较，观察组不良反应发生率低于对照组，组间差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

表3  两组患者的不良反应情况

3讨论

现代社会由于生活节奏加快，人们的工作生活压力普遍增大，加之饮食无规律，导致临床慢性胃炎高发，临床上西医治疗慢性胃炎常用的口服药物为艾司奥美拉唑以及铝碳酸镁咀嚼片。艾司奥美拉唑主要作用是通过抑制胃酸的分泌，增加食道下括约肌张力，防止反流；铝碳酸镁咀嚼片主要起到中和胆汁，中和胃酸，保护胃粘膜的作用。慢性胃炎单纯采用西药治疗，其所取得的短期疗效虽然理想，但无法达到标本兼治的目的。因此，临床治疗过程中，部分学者提出可采用中医中药治疗慢性胃炎。

中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，《黄帝内经》中提到“胃者，水谷之海，六腑之大原也。”所以脾胃对人体是非常重要的；现代人由于久思久郁，人们的情绪波动普通较大，气郁则伤肝，肝失疏泄，肝气横逆犯胃，胃失和降，脾失健运，所以肝郁脾虚型胃脘痛是临床常见的脾胃病证型；健脾和胃，疏肝理气，是治疗本病的治疗原则，临床上予柴芍六君子汤加减。方中柴胡能入肝经，禀少阳升发之气，有疏肝解郁之功；白芍酸甘，敛阴养血，与柴胡配伍，可以柔肝缓急，通络止痛，亦可防诸辛香之品耗伤气血；党参甘温，健脾益气；白术健脾益气燥湿；陈皮与姜半夏配伍降逆和胃，理气燥湿；加木香增强疏肝理气之功；谷麦芽、神曲及焦山楂共用健脾消食和胃，以达顾护中焦之功；枳壳行气宽中，理气消胀；甘草健脾益气，调和诸药，以上诸药合用，共奏疏肝理气，健脾和胃之功；而中药烫熨疗法在古代被称为“汤烫”，烫的意思就是热敷，热刺激能够对局部的气血进行调整，温热的刺激加上药物外敷增加了药物功效，通过热敷在穴位上刺激了穴位的本身，也让经气得到了激发，从而能够让行气血、止疼痛和通经络发挥作用。所以临床用具有疏肝解郁，健脾和胃功效的柴芍六君子汤加减口服，配合中药烫熨疗法治疗慢性胃炎，能显著提高临床疗效。

本研究中，相比于对照组，观察组患者的治疗总有效率显著升高，症状显著减少 (P<0.05)，说明采用柴芍六君子汤联合中药烫熨法治疗肝郁脾虚型慢性胃炎疗效显著，标本兼治，同时观察组患者出现的不良反应显著减少(P<0.05)，说明中药汤剂及中医外治法烫熨疗法对患者身体的副作用比西药更小，更有利于患者康复。

综上所述，在治疗慢性胃炎（肝郁脾虚型）时使用柴芍六君子汤加减口服，同时配合中药烫熨疗法治疗；可明显改善患者的临床症状，疗效明显，不良反应少，复发率低，且费用低廉，操作简便，临床治疗周期短，体现了祖国医学“简、便、验、廉”的特点，能减少医保支出，值得临床推广。但临床研究选取的样本量还不够充足，且临床观测指标还不够完善，在以后的研究中，还应从扩大样本量，增加观察指标这两个方向进行研究。

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