中西医结合如何治疗骨折

中西医结合如何治疗骨折

李泽林

（ 大邑志昌骨科医院 四川省 大邑县 611330）

骨折是指发生在人体内的一种骨折，是继外伤后又一种常见的疾病。人体一旦发生骨折，即可能产生骨折复位困难、肿胀、疼痛等症状，给患者及其家属带来极大的痛苦和困扰。为进一步加强治疗，提高骨折病人的生活质量，现就在中西医结合治疗骨折方面提出一些意见。中西医结合治疗骨质疏松是我国从20世纪70年代起就开始进行的临床研究课题之一。该项研究采用中西医结合的方法：中医辨证论治、西医补肾健骨、康复锻炼；中西医结合治疗骨质疏松导致的骨折病人在传统疗法基础上进行综合治疗和训练。

1.手术疗法

手术疗法包括切开复位内固定术、螺钉固定术等，这几种手术均属微创手术。微创手术只需切开复位，不需切开皮肤。可将骨折端切开在皮肤上作切开复位，骨折端固定后将复位钢板从皮肤上作切口，并将螺钉固定在骨折端附近即可。该方法创伤小、出血少、并发症少，但不能彻底解决骨折不稳、关节挛缩等问题。此外，该方法多适用于有严重并发症或因手术治疗后长期卧床而引起并发症者，但手术后长期卧床会引起不同程度的功能障碍，故应尽量避免应用该方法。此外，应根据病人的年龄及体质状况选择合适的手术方法。

1.1切开复位内固定术

此法是手术中应用最广泛的方法，多用于骨折端闭合不全合并骨不连。该术式适用于胫骨髁上与尺骨及桡骨远端闭合性断裂病例，因其创伤小、效果好、疗效确切。缺点是常需切开皮肤和软组织切口，创伤大，切口愈合慢而造成关节挛缩，常与钢板、螺钉固定一起使用，故应严格掌握适应症，必要时可采用截骨术等相结合的手术方法。该法常用于关节半脱位或不稳型关节囊骨折以及人工关节置换术前的复位和移位等手术中。

1.2螺钉固定术

螺钉固定术的目的是为消除骨折不稳而造成的关节挛缩，减少疼痛和活动度。适用于骨折端离断端不远且固定可靠的情况。原则上，应将螺钉应用于股骨远端近端，必要时也可使用可吸收钢板等进行闭合复位固定。对于股骨远端近端不远端骨折和胸廓缺损或畸形者宜采用此方法。此外，对胸腹部肌肉发达，内脏位置接近躯干和上肢远端，并且骨盆宽大者宜采用此法固定；关节不稳定者则宜采用此法固定；对于股骨远端近端内翻畸形严重者宜采用此法固定；对于肱骨远端近端内翻畸形和肱骨远端内翻畸形者不宜采用此法固定；对腕部、手部开放性术后畸形合并严重骨质疏松者应采取此法固定；关节内翻畸形患者也可选用此法固定；因螺钉直径小且内有螺钉架将其与软组织固定之用，故术后效果不理想。

1.3开放手术

对所有骨折患者，尤其是股骨颈骨折患者，应尽可能采取开放手术治疗。因为开放手术需要切除周围组织。若不能切除或有严重并发症者可采用保守治疗。如感染、骨折端周围组织坏死及并发症，一般不采取该方法。

2.骨折病人骨折初期应给予足够的休息，使骨折愈合

原则上骨折不能卧床，但也不能坐着。一般在骨折3周内，可进行轻度活动。术后1周左右，如果骨折愈合良好，可以适当进行轻度的活动。骨折愈合过程中，应加强对患肢肌肉和韧带的锻炼，增强肢体的抗挫力和肌力。受伤24小时内要禁止行走，不能做剧烈运动。在愈合期间要避免负重。特别要注意保护关节，防止受凉、受撞击等。对于轻度骨折，若骨折处有轻度肿胀，无疼痛感，无肿胀，可适当制动，卧床休息，预防感染和各种并发症，一般2~3周即可自行愈合。对骨折愈合较慢的骨折，一般采用手术治疗。骨折手术时，一般应用大夹板固定。骨折后可用牵引手法复位。患肢功能恢复快者，应在治疗结束后立即功能锻炼。在骨折愈合过程中，随着骨折长度与部位、骨质疏松程度以及骨折部位有无变形等因素的影响，其愈合速度可能存在差异。研究表明：骨折3周后骨折仍未愈合者，仍应尽早手术治疗。手术方法可分为三期：第一期即一般治疗时期；第二期为手术方法的恢复期时期；第三期为手术后6个月以后即采用中西医结合方式治疗骨折病人。

3.中医治疗

骨折是骨伤科常见的急症，临床表现多样，多有外伤史。现代医学认为，骨折病位在筋、骨，故治疗宜“活血通络、软坚散结”，以减少疾病的复发率和死亡率。因此在进行中医治疗时，除了采用中药外，还应配合西医治疗。中医治疗骨折主要有以下两个方面。①整体治疗：根据骨折原因、气血瘀滞、气血不足等方面综合施治。②局部治疗：在骨折愈合初期局部进行按摩、艾灸、拔罐等中医疗法来促进组织修复，加速肢体愈合、预防疾病复发、促进骨折后功能恢复和改善临床症状。

3.1按摩

按摩是中医的一种治疗手法，是将按摩方法应用于机体局部，通过按摩来改变局部的生理状态，从而使机体的功能得到恢复，促进气血的流通。中医认为人体经络四通八达为气血运行之枢纽，故按摩可促进经络气血的运行。《素问·至真要大论》曰：“气始于皮毛而出于脏腑”。故按摩能调节人体内部脏腑的生理功能，使人体整体功能协调统一从而达到养生保健的目的。

3.2艾灸

中医认为艾灸能温经散寒、补益气血，适用于跌打损伤、骨折恢复期的治疗。《素问·至真要大论》：“阴主升发，阳主敛藏。其所主者，阴中之阳也”。《灵枢·大论》：“寒者热之所凑，寒则凝；热者热之所附。”《灵枢·本神》亦云：“阴中之阴者，故艾灸之能补火助阳为之妙也。”将艾绒点燃后置于穴位上点燃后迅速地进行艾灸治疗能促进气血流通、加快新陈代谢、增强免疫力。

3.3拔罐

拔罐可舒筋活络、理气活血、祛湿消肿止痛。功能主治：祛风散寒，行气活血，止痛止疼。常用穴位：曲池、血海、关元、三阴交、肾俞、足三里、天突、太溪、大椎、昆仑、三阴交等。临床常用方法：取大椎、曲池、血海、天突、三阴交等穴位拔罐。患者取平卧位，用大夹板固定，术者双手持夹板呈弧形使之向上倾斜（夹板倾斜过大时不宜使用),患者取仰卧位时先用左手拇指指腹夹夹板成弧形向下牵拉夹板以胶布固定）上15 cm深的皮肤。术者右手持夹板之上，用一食指及拇指用力于夹板上上下移动（从上往下移动）的时间以皮肤发红为度。

3.4艾灸疗法

可配合中药内服外敷。操作方法：将艾条或艾条灸施术部位，每日或隔日一次，每次15分钟；或每日或隔日贴敷。艾灸法治疗骨折，主要有：一是“灸”补法，以益气补肾为主，辅以益气养血、祛风除湿等。的药物。二是“灸”泻法。以艾条或艾条灸特定穴位或经脉及相应部位（如涌泉穴、中脘穴、太溪穴等）。三是“贴”收敛法或透骨散治疗。

4.中西医结合治疗

目前，骨伤科在治疗骨折时，临床治疗方法多种多样，治疗方法和手段各不相同。但不管采用哪种治疗方法，都应注重中西医结合。以中医药为基础，应用传统疗法进行防治，既能达到防治骨折病情复发的目的，又能起到补肾健骨的作用。从理论上讲，中药对骨折中晚期病人的治疗效果最佳。因此将此理论与患者实际情况相结合，充分发挥中药治疗优势，可以提高病人的生活质量。从实践中看，中西医结合治疗骨折的优越性也很明显，可使治疗骨折产生明显疗效。

5.结语

综上所述，根据骨折的病因病机以及身体状况，可以通过中医中药，尤其是针灸推拿等方法治疗此类骨折。在中医中药治疗骨折的同时运用针灸推拿等方式辅助治疗其他疾病，既可以取得满意的疗效又不浪费医疗资源。通过对骨折的病因病机以及对骨折的治疗方法的分析，可以发现中医药在骨折的治疗中取得了一定的效果，因此西医也应该充分认识到其存在的不足之处，并积极借鉴、学习西方人的医疗方法和诊疗经验。同时也应该了解到目前西方人在骨折治疗方面的研究方向以及诊疗规范等内容；因此中医与西医的融合，不仅是实现理论的融合还是将两者的优势有机结合在一起的融合，在很大程度上实现医学的进步都是非常有必要的。